Mycoplasma hominis: struktūra, simptomi, ārstēšana

Urogenitālā mikoplazmoze ir ļoti izplatīta patoloģija, kas saistīta ar seksuāli transmisīvām slimībām un ko var izraisīt dažādi mikoplazmas veidi. Visnekaitīgākais veids tiek uzskatīts par Mycoplasma hominis - nosacīti patogēnu baktēriju, kas dzīvo pat pilnīgi veselu cilvēku organismā. Pēdējo desmitgažu laikā zinātnieki ir daudz uzzinājuši par šo patogēnu - jo īpaši viņiem ir izdevies rūpīgāk izpētīt uroģenitālās sistēmas bojājumu epidemioloģiju, klīnisko ainu un laboratorisko diagnostiku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Struktūra mycoplasma hominis

Mikoplazmas ir baktēriju grupa, kuras pārstāvji ir mazi (no 125 līdz 250 mikroniem). Šādām baktērijām raksturīgs izteikts polimorfisms un spēja vairoties ārpusšūnu vidē. Šie mikroorganismi savai augšanai izmanto sterīnus (holesterīnu), tie ir izturīgi pret sulfanilamīda grupas zālēm, benzilpenicilīnu, bet ir jutīgi pret eritromicīnu un tetraciklīnu.

Sējot uz īpašas barotnes, mikoplazma veido kolonijas ar aptumšotu centru un gaišu apmali (tā saukto "ceptas olas izskatu"). Baktērijas neatgriežas sākotnējā mikrobiālajā formā, kas tās atšķir no L formas mikroorganismiem.

Mikoplazma ir starpposms starp vīrusiem, mikrobiem un vienšūņiem. Tie spēj izdzīvot un gadiem ilgi uzglabāties lipofīlā, sausā stāvoklī noteiktā temperatūras režīmā.

Urogenitālajā sistēmā visbiežāk sastopama Mycoplasma hominis. Baktērija dīgst uz tādas barotnes kā liellopu sirds triptiskā digesta, kurai pievienots 20% zirga serums un 10% rauga ekstrakts (pH 7,4). Uz blīvas barotnes veidojas baktērijas ierastā papilārā forma.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dzīves cikls mycoplasma hominis

Infekcija ar Mycoplasma hominis bieži notiek dzemdību laikā: zīdainis infekciju iegūst no mātes, kas ir vīrusa nesēja. Pieaugušā vecumā inficēšanās notiek pēc dzimumkontakta ar vīrusa nesēju partneri.

Kopumā var identificēt vairākus galvenos infekcijas cēloņus:

• Jebkura veida neaizsargāts dzimumakts, tostarp orālais, anālais un vaginālais sekss. Šī iemesla dēļ abi partneri jāārstē, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās.
• Imūnsistēmas vājums, ko izraisa neveselīgs dzīvesveids, nepareizs uzturs, citu infekciju klātbūtne organismā, hipotermija.
• Infekcija no slimas mātes bērnam dzemdību laikā.

Mycoplasma hominis dabiskā vide ir epitēlija slānis, kas izklāj cilvēka ķermeņa iekšējos orgānus. Šie mikroorganismi gandrīz nekad nav sastopami augsnē, ūdenī vai citā dabiskā vidē. Tā kā baktērijām ir neliels barības krājums, tās iegūst nepieciešamās vielas, parazitējot uz epitēlija šūnām, kuras savukārt iet bojā vai transformējas. Mikoplazmozes ārstēšana ne vienmēr ir veiksmīga, taču tā ne vienmēr ir ieteicama: var rasties recidīvi, jo organisms neatpazīst oportūnistisku mikrobu klātbūtni kā svešus mikroorganismus - galu galā tie parasti var atrasties uz gļotādām, neizraisot slimības attīstību. Labvēlīgos apstākļos infekcijas kolonijas progresē relatīvi ātri, pateicoties patogēnu labajām atjaunojošajām īpašībām.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pathogenesis

Sekojošie faktori veicina Mycoplasma hominis reprodukcijas palielināšanos:

• bieža skalošana;
• skalošana ar hloru saturošiem antiseptiskiem līdzekļiem (piemēram, Gibitan, Miramistin);
• kontracepcijas līdzekļu, kas satur 9-nonoksinolu, lietošana (piemēram, maksts svecītes Patentex Oval, Nonoxynol);
• barjeras aizsardzības lietošana ar spermicīdu apstrādi (9-nonoksinols);
• neregulāra seksuālā dzīve, bieža partneru maiņa;
• ārstēšana ar plaša spektra antibiotikām;
• ārstēšana ar maksts tabletēm un svecītēm ar plašu antibakteriālas aktivitātes spektru (Terzhinan, Betadine, Polygynax);
• strauja imūnsistēmas pavājināšanās, hipotermija.

Kā tiek pārnesta Mycoplasma hominis?

Iepriekš tika uzskatīts, ka Mycoplasma hominis var tikt pārnests netieši, piemēram, ar dažādiem sadzīves priekšmetiem (gulta, dvieļi, bērnu podiņš), kā arī ar nepietiekami dezinficētiem medicīnas instrumentiem (maksts galiņiem, gumijas cimdiem, ginekoloģiskajiem spekulantiem).

Tomēr mūsdienās mājsaimniecības inficēšanās varbūtība tiek definēta kā "ārkārtīgi maz ticama" (gandrīz neiespējama). Tiek uzskatīts, ka Mycoplasma hominis var iekļūt organismā tikai divos veidos: dzemdību laikā no mātes un seksuāli.

Ja slimība izpaudās spontāni, tas var liecināt, ka organismā jau bija baktērija Mycoplasma hominis, kas labvēlīgos apstākļos aktivizējās. Tas ir, persona jau kādu laiku bija nesēja.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Epidemioloģija

Mikoplazmas ir sīki mikroorganismi, kas dzīvo uz augu virsmas un zīdītāju iekšienē. Cilvēka ķermenis var kļūt par "patvērumu" 16 mikoplazmu šķirnēm. No tām sešas šķirnes ir lokalizētas uroģenitālās sistēmas gļotādā, bet pārējās desmit - mutes dobumā un orofarinksā.

Pirmās sešas šķirnes ietver:

• ureaplasma urealiticum;
• mycoplasma primatum, spermatophyllum, penetrans;
• Mycoplasma hominis un genitalium.

Uzskaitītās baktērijas pieder pie oportūnistisko mikroorganismu tipa. Tas nozīmē, ka to klātbūtne var izraisīt slimības attīstību, bet tās var arī "mierīgi" dzīvot pilnīgi veselīgā cilvēkā.

Infekcija bieži notiek dzemdību laikā – no mātes bērnam (biežāk meitenēm nekā zēniem).

Pieaugušajiem infekcija notiek dzimumakta laikā; infekcijas pārnešana mājsaimniecībā ir maz ticama.

Mycoplasma hominis ir atrodams uz 25% jaundzimušo meiteņu dzimumorgānu virsmas. Zēnu skarto bērnu procentuālā daļa ir ievērojami mazāka. Turklāt, galvenokārt zēniem, pēc tam var novērot pašdziedināšanos: baktērijas iet bojā pašas. Tas notiek arī meitenēm, bet daudz retāk.

Saskaņā ar statistiku, Mycoplasma hominis ir sastopama tikai 10–17 % gadījumu vidusskolas vecuma meiteņu vidū (tas nozīmē, ka tās ir tikai jaunavas). Sākoties dzimumaktam, baktēriju izplatības līmenis palielinās, ko izskaidro infekcijas seksuālā pārnešana.

Kopumā Mycoplasma hominis ir sastopama 20–50 % sieviešu organismā. Vīrieši kļūst par nesējiem daudz retāk, un viņiem bieži tiek reģistrēta pašdziedināšanās.

Mycoplasma genitalium ir daudz mazāk izplatīta nekā Mycoplasma hominis.

Visbiežāk sastopamās slimības, ko izraisa šī baktērija, ir:

• vīriešu uretrīts;
• sieviešu bakteriālā vaginoze (gardnerelloze);
• iekšējo dzimumorgānu iekaisums sievietēm;
• pielonefrīts.

Līdz šim nav skaidru pierādījumu tam, ka Mycoplasma hominis var izraisīt prostatītu vīriešiem.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Simptomi

Vairumā gadījumu Mycoplasma hominis nēsāšana neizrāda nekādus simptomus. Lielākajai daļai cilvēku baktēriju klātbūtne paliek nepamanīta. Tāpēc slimības diagnoze kļūst iespējama tikai tad, kad mikroorganismu kolonijas kļūst pārāk daudzas.

Noteiktos apstākļos – piemēram, strauji pavājinot imūnsistēmu pēc smaga stresa vai hipotermijas, aktivizējas Mycoplasma hominis un parādās pirmie raksturīgie slimības simptomi.

Sievietēm patoloģija izpaužas kā urīnizvadkanāla, vestibulārā aparāta dziedzeru, olnīcu, dzemdes, olvadu un maksts bojājumi. Simptomi var būt:

• dažāda apjoma izdalījumu parādīšanās, niezes un dedzināšanas sajūta;
• diskomforts urinēšanas un dzimumakta laikā.

Vīrieši parasti sūdzas par nelielu daudzumu urīnizvadkanāla izdalījumu (parasti no rīta, pēc pamošanās), sāpošām sāpēm cirkšņos un diskomforta sajūtu urinējot. Ja mikroorganisms skar sēklinieka piedēkli, novēro to izmēra palielināšanos un lēnas sāpes parādās sēklinieku maisiņā.

Progresējošās stadijās ir pamanāms duļķains urīns, urīnā parādās strutas, un ir bieža vēlme urinēt (īpaši naktī).

Inkubācijas periods

Mycoplasma hominis infekcijai, tāpat kā jebkurai infekcijas patoloģijai, ir savs inkubācijas periods, kura ilgums vēl nav skaidri definēts. Saskaņā ar dažādiem avotiem, šis periods var ilgt no 3 dienām līdz piecām nedēļām. Vidējais inkubācijas periods ir 15-19 dienas.

Infekcija ar Mycoplasma hominis ne vienmēr noved pie slimības attīstības. To norāda bieža mikroorganismu noteikšana veseliem pacientiem, kā arī antivielu noteikšana cilvēkiem, kuri nav cietuši no mikoplazmozes.

Latenta, asimptomātiska mikoplazmas infekcijas patoloģija bieži kļūst aktīva, iestājoties grūtniecībai vai dzemdībām, pēc hipotermijas, smaga stresa.

Pirmās pazīmes

Eksperti izceļ šādas galvenās Mycoplasma hominis infekcijas pazīmes, kas raksturīgas gan sievietēm, gan vīriešiem:

• kairinājuma sajūta dzimumorgānu ārējā virsmā;
• dzidras vai strutainas izdalījumu parādīšanās no maksts vai urīnizvadkanāla;
• diskomforts urinēšanas laikā un pēc tās;
• diskomforts dzimumakta laikā un pēc tā;
• sāpes vēdera lejasdaļā (sāpes var izstarot uz jostasvietu);
• vīriešiem sāpes sēkliniekos;
• iekaisuma procesi uroģenitālajās sistēmās;
• bieža vēlme urinēt, urīnceļu traucējumi;
• vispārējas intoksikācijas pazīmes (vājuma sajūta, galvassāpes, apetītes zudums, slāpes).

Mycoplasma hominis var izraisīt arī citus simptomus: tas ir atkarīgs no patoloģijas stadijas, baktēriju attīstības stadijas, slimības kopējā ilguma un organisma vispārējā stāvokļa.

Mycoplasma hominis sievietēm

Ja sieviete kļūst par Mycoplasma hominis nēsātāju, viņa bieži vien par to nezina. Aptuveni 10–20 % gadījumu nēsāšanas gaita ir latenta, bez jebkādiem simptomiem – līdz kādi apstākļi noved pie infekcijas aktivizēšanās. Dažreiz sievietei šī baktērija var būt visu mūžu, un viņai var nebūt nekādu simptomu.

• Ja Mycoplasma hominis skar ārējos dzimumorgānus, tad infekcija uzkrājas maksts un urīnizvadkanāla gļotādā. Vairumā gadījumu sūdzību nav; reti parādās gandrīz caurspīdīgi izdalījumi un viegla nieze.
• Ja infekcija skar iekšējos reproduktīvos orgānus, sieviete var sūdzēties par sāpēm vēdera lejasdaļā, diskomfortu urinējot un daudzkārtēju strutainu izdalījumu no maksts.

Sievietēm mikoplazmas hominis infekcija var būt saistīta ar bakteriālas vaginozes, uretrīta, endometrīta, salpingooforīta un pielonefrīta attīstību. Mikoplazmoze sievietēm bieži tiek atklāta vienlaikus ar ureaplazmu un hlamīdijām. Aptuveni 10–50 % gadījumu mikroorganisma klātbūtne neizraisa slimības attīstību.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Mycoplasma hominis grūtniecēm

Līdz šim nav skaidras atbildes uz jautājumu par Mycoplasma hominis ietekmi uz grūtniecības gaitu. Daži eksperti sliecas uzskatīt šo mikroorganismu par tikai patogēnu baktēriju, kas var ievērojami sarežģīt bērna piedzimšanas procesu: komplikācijas ir spontāns aborts, priekšlaicīgas dzemdības, mazs dzimšanas svars, augļa novīšana, pēcdzemdību problēmas utt.

Tomēr lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka mikoplazma var izraisīt infekcijas komplikācijas tikai noteiktos apstākļos, un tāpēc tā nerada nekādas briesmas sievietēm.

Bērna inficēšanās ar baktērijām visbiežāk notiek dzemdību laikā. Šādā situācijā redzes orgāni, augšējie elpceļi un dzimumorgāni kļūst par infekcijas ieejas punktiem. Ir bijuši gadījumi, kad mikroba klātbūtne bērnam izraisīja konjunktivīta, iedzimtas pneimonijas, respiratorā distresa sindroma, hronisku plaušu patoloģiju, encefalīta un sepses attīstību, taču parasti tas attiecas uz citiem mikoplazmas infekcijas veidiem.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir lielāks risks. Ja inficējas pilnlaika bērns, baktērijas tiek pakāpeniski izvadītas, tāpēc simptomi netiek novēroti. Jāatzīmē, ka, diagnosticējot infekcijas nēsāšanu jaundzimušajiem, lielākajā daļā gadījumu oportūnistiskais mikrobs tiek atklāts uz citu infekcijas izraisītāju klātbūtnes fona. Monopatoloģija, tāpat kā mononešošana, gandrīz nekad nav sastopama.

Mycoplasma hominis vīriešiem

Vīriešu populācijā Mycoplasma hominis biežāk ir nesējs, bet slimības attīstība var notikt jebkurā ērtā brīdī.

Infekcijas – mikoplazmozes – simptomus nevar saukt par specifiskiem. Vīriešiem var būt šādas sūdzības:

• dedzinoša sajūta urīnizvadkanāla izejā;
• gandrīz caurspīdīga izdalījumi no urīnizvadkanāla atveres (galvenokārt pēc nakts atpūtas);
• asas sāpes urinējot;
• neliels urīnizvadkanāla izejas pietūkums un apsārtums, tās saķere;
• blāvas sāpes cirkšņa zonā, sēklinieku zonā.

Uzskaitītie simptomi var izzust un atkal parādīties atkarībā no imūnās atbildes klātbūtnes. Turklāt mikrobs var ietekmēt atsevišķus orgānus, attīstoties šādiem iekaisuma procesiem:

• uretrīts;
• vezikulīts;
• orhioepididimīts;
• kolikulīts;
• balanopostīts.

Atkarībā no slimības, ko izraisa Mycoplasma hominis, tiks novēroti noteikti simptomi. Tomēr vīriešiem bieži notiek pašdziedināšanās.

Mycoplasma hominis bērniem

Starp infekciozām bērnu patoloģijām visbiežāk tiek diagnosticētas hlamīdijas un mikoplazma. Daudzos gadījumos notiek latenta nēsāšana.

Smagāki bojājumi tiek novēroti zīdaiņa intrauterīnās infekcijas gadījumā: tomēr šādas slimības galvenokārt izraisa mikoplazmas pneimonija.

Mycoplasma hominis, kas bērniem atrodams normas robežās, parasti neizraisa sāpīgas izpausmes un neprasa ārstēšanu. Zēniem bieži tiek novērota pašdziedināšanās: mikroorganismu skaits pakāpeniski samazinās, līdz tie pilnībā izzūd.

Meitenes var būt Mycoplasma hominis nēsātājas visu mūžu.

Komplikācijas un sekas

Mycoplasma hominis infekcija ir diezgan pretrunīgs process, kas laika gaitā var izraisīt nepatīkamas sekas, taču tas ne vienmēr notiek un ne visiem. Zinātnieki vēl nevar pateikt, kāpēc dažiem pacientiem slimība norit bez simptomiem un komplikācijām, bet citiem tā attīstās strauji, radot papildu problēmas ārstēšanas trūkuma dēļ.

Šeit ir dažas no iespējamām problēmām, ko rada šī baktērija:

• grūtības ieņemt bērnu sievietēm (pastāvīgu iekaisuma procesu, olvadu lūmena sašaurināšanās, saaugumu dēļ);
• grūtības ieņemt bērnu vīriešiem (spermatozoīdu funkcijas palēnināšanās, sēklas šķidruma kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāva traucējumu dēļ);
• erektilās funkcijas pasliktināšanās, impotence (iekaisuma procesa dēļ, pastāvīgas gausas sāpes ārējo dzimumorgānu rajonā);
• spontāns aborts grūtniecēm, sasalusi grūtniecība;
• hroniska augļa hipoksija, encefalīts, jaundzimušā bērna svarīgu orgānu disfunkcija.

Tomēr jāņem vērā, ka daudziem cilvēkiem Mycoplasma hominis organismā ir daļa no normālas floras un neizraisa komplikācijas.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diagnostika

Mycoplasma hominis tiek diagnosticēta pakāpeniski. Vispirms jākonsultējas ar speciālistu, piemēram, ginekologu vai urologu. Ārsts, kurš ir atklājis iekaisuma procesu dzemdes kaklā, makstī un dzemdes kakla kanālā, pēc tam, kad ir pamanījis izdalījumu parādīšanos ar asu smaku, var aizdomas par infekcijas izraisītāja klātbūtni organismā. Lai precizētu diagnozi, viņš var ieteikt pacientam veikt iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, kā arī cita veida izmeklējumus. Piemēram, ir nepieciešams veikt baktēriju kultūru materiālam, kas ņemts no dzemdes kakla gļotādas. Tas palīdzēs identificēt patogēnu un noteikt tā reakciju uz antibakteriālu ārstēšanu.

Līdztekus baktēriju kultūrai informatīvās metodes ietver PCR diagnostiku un ar enzīmiem saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA).

Šajā gadījumā nav iespējams veikt parasto uztriepes mikroskopiju, jo Mycoplasma hominis ir grūti krāsot un tas ir ārkārtīgi mazs.

Apskatīsim galvenos baktēriju identificēšanas testus sīkāk.

Mikrobioloģiskā mikoplazmas hominis analīze tiek veikta, sējot bioloģisko materiālu uz šķidras un cietas barotnes. Šajā gadījumā materiāls tiek ņemts no maksts, urīnizvadkanāla un dzemdes kakla: pēc savākšanas to ievieto šķidrā transporta vidē un nogādā laboratorijā.

Pētījuma materiāls nekad netiek ņemts menstruāciju asiņošanas laikā, jo pastāv liela varbūtība iegūt izkropļotu rezultātu. Baktēriju kultūras galvenā "priekšrocība" ir tā, ka šī analīze ļauj noteikt gan mikoplazmu daudzumu, gan kvalitāti. Tādējādi Mycoplasma hominis norma ir vērtība līdz 104 ^- 106 ^CFU /ml (parasti to sauc par mikoplazmas nēsāšanu bez slimības klīniskām pazīmēm). Ja testi norāda uz šādu normu, tad antibakteriāla ārstēšana nav nepieciešama. Ja mikroorganismu skaits pārsniedz pieļaujamās robežas, ārsts var pieņemt, ka baktērija patiešām ietekmē infekcijas attīstību, un izrakstīt antibiotiku terapiju.

Baktēriju kultūra nosaka arī mikoplazmas hominis jutības pakāpi pret antibiotikām. Tas ļauj izvēlēties optimālāko ārstēšanu. Taču jāņem vērā arī šāds fakts: ja pacients pirms testa ir lietojis kādas antibiotikas, baktēriju augšana barības vielu vidē var būt ierobežota, un rezultāts var būt neuzticams.

PCR diagnostikas metode tiek uzskatīta par uzticamāku nekā baktēriju kultūra. Tā ļauj noteikt ne tikai mikoplazmu hominis, bet arī bīstamāku līdzīgu baktēriju paveidu – mikoplazmu genitaliju. Diagnostikai ir piemērots jebkurš no šiem bioloģiskajiem materiāliem:

• uztriepe, skrāpēšana no uroģenitālās sistēmas gļotādas audiem;
• sēklas šķidrums;
• urīna šķidrums;
• prostatas dziedzera izdalījumi.

Šī PCR procedūra tiek uzskatīta par kvalitatīvāko, jo tā ietver Mycoplasma hominis DNS izolēšanu. Tādēļ, ja PCR rezultāts ir negatīvs, varat būt pārliecināti, ka Mycoplasma hominis organismā nav, un iekaisuma procesa attīstības faktors, visticamāk, bija citi patogēni.

Taču šai metodei ir arī trūkumi: piemēram, tā neļauj veikt kvantitatīvu Mycoplasma hominis analīzi, bet tikai nosaka ģenētiskā materiāla klātbūtni.

Enzīmu imūnanalīze var noteikt antivielu titrus pret mikoplazmu hominis - tas ir, norādīt imūnglobulīnu veidus (piemēram, IgG, IgA, IgM, IgE, IgD). Šīs patoloģijas seroloģiskā noteikšana nav pietiekami precīza, jo mikoplazmas neizraisa spēcīgu organisma imūnreakciju. Piemēram, ir vispārpieņemts, ka antivielu titri palielinās dažādos slimības posmos:

• Mycoplasma hominis IgG antivielas sāk veidoties aptuveni 15-20 dienas pēc inficēšanās un ir klātesošas visā slimības periodā;
• Mycoplasma hominis IgA antivielu līmenis galvenokārt palielinās gados vecākiem pacientiem;
• Mycoplasma hominis IgM antivielas tiek noteiktas slimības latentās gaitas laikā.

Precīzākai diagnostikai speciālisti iesaka vienlaikus ar PCR metodi veikt bakterioloģisko kultūru Mycoplasma hominis noteikšanai. Enzīmu imūnanalīzes diagnostikas procedūrai izmanto asins serumu.

Mycoplasma hominis uztriepē tiek noteikts pēc šādiem kritērijiem:

• Pozitīvs rezultāts:
  • Mycoplasma hominis DNS tiek noteikta, ņemot vērā iekaisuma simptomu klātbūtni, un, ja nav citu patogēnu mikroorganismu (piemēram, gonokoku, mycoplasma genitalium, trichomonas), tiek apstiprināta mikoplazmas infekcija;
  • Nelielos daudzumos tiek konstatēta mikoplazmas hominis DNS, ņemot vērā patoloģisku simptomu neesamību no uroģenitālās sistēmas – tiek apstiprināta baktēriju nēsāšana.
• Negatīvs rezultāts:
  • Mycoplasma hominis klātbūtne organismā nav apstiprināta.

Rezultāta kvalitāti var negatīvi ietekmēt antibakteriālu līdzekļu lietošana, kā arī paraugu piesārņojums ar svešu DNS un PCR inhibīcija ar bioloģisko paraugu komponentiem (tādi komponenti var būt hemoglobīns, heparīns utt.).

Papildu instrumentālā diagnostika tiek veikta, lai noskaidrotu slimības, kas organismā attīstījušās infekcijas ietekmē. Parasti tiek noteiktas šādas procedūras:

• Vēdera dobuma orgānu, iegurņa, nieru ultraskaņa;
• reti – cistoskopija.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze ietver citu seksuāli transmisīvo infekciju izslēgšanu: tiek apsvērtas tādas infekcijas iespējas kā hlamīdijas, mikoplazma genitalijs, ureaplazma, gardnerella, dzimumorgānu herpesvīruss, HPV, kandidoze utt.

Mycoplasma hominis un genitalium: kāda ir atšķirība?

Gan Mycoplasma hominis, gan Mycoplasma genitalium ir oportūnistiski mikroorganismi, kas spēj izraisīt uroģenitālo mikoplazmozi. Tomēr Mycoplasma genitalium tiek uzskatīta par patogēnāku, jo tās klātbūtne cilvēka organismā daudz biežāk izraisa slimības attīstību. Starp citu, šī konkrētā baktērija, atšķirībā no Mycoplasma hominis, ir sastopama daudz retāk.

Daudzi eksperti uzskata, ka M. hominis nēsāšana vispār nav jāārstē. Tomēr ar M. genitalium klātbūtni organismā ir jācīnās, lai nākotnē izvairītos no patoloģijas attīstības.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Ārstēšana

Mikoplazmas hominis ārstēšanas vispārējie principi ir iedalīti sistēmiskā un ārējā ārstēšanā. Parasti tiek lietotas šādas zāles:

• Antibiotikas pret Mycoplasma hominis:
  • Doksiciklīns (analogi var ietvert monociklīnu, vibramicīnu utt.);
  • makrolīdu antibiotikas (azitromicīns, josamicīns, rulids, klaritromicīns);
  • fluorhinolonu grupas zāles (norfloksacīns, ciprofloksacīns, ofloksacīns).
• Zāles sēnīšu infekciju attīstības novēršanai:
  • Flukonazols;
  • Diflucāns;
  • Flukostats.
• Imūnmodulējoši līdzekļi imūnās atbildes aktivizēšanai un atveseļošanās paātrināšanai:
  • Cikloferons;
  • Genferons;
  • Viferons;
  • Kipferons.
• Līdzekļi disbiozes attīstības novēršanai (probiotikas):
  • Laktofiltrums.

Sistēmiskās terapijas fonā tiek izmantota arī ārēja ārstēšanas shēma: Mycoplasma hominis tiek iznīcināta lokāli, vīriešiem - urīnizvadkanālā un sievietēm - tieši makstī.

Ārējā ārstēšana sastāv no antiseptisku līdzekļu intrauretrālas vai intravaginālas ievadīšanas (dažreiz tiek izmantota tikai virspusēja apūdeņošana) - visbiežāk tiek lietots hlorheksidīns, dioksidīns, Miramistīns. Sievietes var lietot antiseptiskas zāles vaginālo svecīšu veidā.

	Lietošanas metode un deva	Blakusparādības	Īpaši norādījumi
Sumamed (azitromicīns)	Lietojiet iekšķīgi vienu stundu vai divas stundas pēc ēdienreizēm, vienu reizi dienā. Vidējā deva ir 4 kapsulas vienā devā. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts.	Galvassāpes, redzes traucējumi, caureja, slikta dūša, sāpes vēderā, samazināts leikocītu skaits.	Pediatrijā šo zāļu lieto bērnu, kuru svars ir vismaz 45 kg, ārstēšanai.
Doksiciklīns	Iekšķīgi lieto kopā ar ēdienu, 100 mg divas reizes dienā.Ārstēšanas kurss ilgst vismaz nedēļu.	Alerģiskas reakcijas, izsitumi uz ādas, galvassāpes, nogurums, troksnis ausīs, dispepsija.	Pediatrijā to lieto bērnu ārstēšanai no 12 gadu vecuma.
Klaritromicīns	Lietojiet 250 mg ik pēc 12 stundām neatkarīgi no ēdienreizēm. Ārstēšanas kurss ilgst 7-14 dienas.	Sāpes vēderā, caureja, slikta dūša, garšas izmaiņas.	Bērniem līdz 12 gadu vecumam zāles tiek izrakstītas suspensijas veidā.
Ciprofloksacīns	Iekšķīgi lieto divas reizes dienā, 500–750 mg. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts.	Sēnīšu superinfekcijas attīstība, alerģiskas reakcijas, galvassāpes, dispepsija, troksnis ausīs, redzes asuma samazināšanās.	Apstiprināts lietošanai pediatrijas praksē.
Hlorheksidīns	Lietojiet intravagināli vai intrauretrāli 1-2 reizes dienā 7-10 dienas. Ja nepieciešams, kursu var pagarināt līdz 20 dienām.	Reti – sausas gļotādas, izsitumi uz ādas.	Sievietes var lietot hlorheksidīna svecītes, 1 gabalu divas reizes dienā 7-10 dienas.

Vai man ir jāārstē mikoplazma hominis?

Ja mikoplazmas hominis testa rezultāts ir pozitīvs, bet pacientu nekas netraucē (nav sūdzību), tad steidzama ārstēšana nav nepieciešama. Nepieciešams veikt analīzes (urīnizvadkanāla un prostatas izdalījumi, spermas šķidrums, maksts izdalījumi) uz citu seksuāli transmisīvo infekciju izraisītāju klātbūtni.

Mycoplasma hominis kā oportūnistiska mikroorganisma nēsāšana nav iemesls ārstēšanas nozīmēšanai.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ]

Vitamīni

Lai noskaidrotu, kādi vitamīni papildus jāievada organismā, ja tiek skarta Mycoplasma hominis, nepietiek tikai ar to nosaukumu saraksta noteikšanu. Ir jāsaprot, kāda loma katram no vitamīniem ir organisma atveseļošanās procesā.

• A vitamīns ir nepieciešama sastāvdaļa bojāto šūnu un audu atjaunošanai. Jebkurš infekcijas process bojā lielu skaitu epitēlija šūnu. Regulāra retinola uzņemšana palīdz paātrināt audu atjaunošanos.
• B vitamīni, piemēram, riboflavīns (B2 ₎, aktivizē imūnsistēmu, izraisot antivielu veidošanos pret mikoplazmu hominis. Antivielas ir sava veida aizsargi, kas uzbrūk sāpīgiem antigēniem. Attiecīgi, jo vairāk šādu aizsargu organismā, jo lielāka iespēja uzveikt infekciju. Riboflavīna iedarbība ir tik viegla, ka to ieteicams lietot pat cilvēkiem, kas cieš no autoimūnām patoloģijām.

Citi svarīgi norādīto vitamīnu pārstāvji ir tiamīns un piridoksīns (B1 _un B6 ₎. Šīs vielas veicina gļotādas ātru atjaunošanos un uzlabo dziedzeru sistēmas darbību.

• Askorbīnskābe ir labi pazīstams līdzeklis imūnsistēmas stiprināšanai. Turklāt C vitamīns stiprina asinsvadu sieniņas, paātrina atveseļošanos, tomēr šim nolūkam līdzeklis jālieto diezgan lielā daudzumā - vismaz 100 mg dienā.
• Tokoferols 10 mg dienā lieliski stimulē imūnsistēmu. Turklāt E vitamīns ir spēcīgs antioksidants, kas aizsargā šūnas un audus no bojājumiem.
• Nikotīnskābe (PP) var paplašināt asinsvadus un uzlabot audu asins piegādi. Pacientam dienā jāsaņem 20 līdz 30 mg PP vitamīna, kas nodrošinās ātrāku atveseļošanos.

Fizioterapijas ārstēšana

Fizioterapija var lieliski papildināt Mycoplasma hominis izraisīto slimību galveno ārstēšanu, kā arī novērst komplikāciju attīstību uroģenitālās sistēmas iekaisuma gadījumā. Fizioterapijas procedūras samazina saaugumu veidošanos, paātrina reģenerāciju, mazina sāpes, pastiprina medikamentu iedarbību, stimulē imunitāti un vielmaiņu.

Ārstējot bieži atkārtotas infekcijas, fizikālā terapija palīdz mazināt antibiotiku terapijas slogu.

Piemēram, lāzerterapija paātrina šūnu atjaunošanās procesus, aktivizē pašregulācijas mehānismus. Pateicoties lāzerterapijai, tiek attīrīti asinsvadi, uzlabojas audu trofika.

Magnētiskā terapija stimulē organisma imūno aizsardzību un aktīvi papildina medikamentozo ārstēšanu prostatīta, uretrīta, cistīta u.c. gadījumos.

Mūsdienu fizioterapijas metodes var plaši izmantot medicīnas praksē. Tomēr jāatceras, ka šāda veida ārstēšanai ir kontrindikācijas. Pirmkārt, mēs runājam par ļaundabīgiem audzējiem un asins slimībām.

Tautas līdzekļi

Dažas infekcijas, piemēram, Mycoplasma hominis, dažreiz var izārstēt, izmantojot tautas līdzekļus. Taču ir svarīgi atcerēties, ka ne visas baktērijas ir jutīgas pret šāda veida ārstēšanu. Konkrēta līdzekļa lietošanas rezultāts ir atkarīgs no organisma stāvokļa, slimības smaguma pakāpes un galvenās medikamentozās ārstēšanas kvalitātes.

Ir svarīgi saprast, ka bieži vien ar augu izcelsmes zālēm vien nepietiek. Tāpēc tautas līdzekļi jāuztver nevis kā galvenā ārstēšanas metode, bet gan kā palīglīdzeklis.

• No tādām sastāvdaļām kā valriekstu kodoli, ķiploki, diļļu sēklas un medus pagatavo maisījumu. 250 g riekstu sasmalcina un sajauc ar 100 g sasmalcināta ķiploka, 3 ēdamkarotēm samaltu diļļu sēklu un 1 litru medus. Maisījumu lieto pa 1 ēdamkarotei dienā vienu stundu pēc katras ēdienreizes.
• Sasmalcina duci ar pusi ķiploka daiviņas, pārlej ar 700 ml karsta vārīta ūdens, atstāj uz 24 stundām. Pēc tam šķidrumu filtrē un izmanto mazgāšanai un dušas noskalošanai (katru dienu 10–14 dienas).
• Ņem 1 ēdamkaroti melnās papeles pumpuru, pārlej ar 10 ēdamkarotēm spirta un atstāj uz 20 dienām tumšā vietā. Pēc tam uzlējumu filtrē un lieto pa 25-30 pilieniem ēšanas laikā trīs reizes dienā.

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Augu izcelsmes ārstēšana

• Mycoplasma hominis klātbūtnē skalošana un mazgāšana ar ozola mizas, kumelīšu ziedu, nātru lapu, salvijas un pelašķa uzlējumu. Divas ēdamkarotes vienāda daudzuma augu maisījuma aplej ar 500 ml ūdens un uzvāra, pēc tam atdzesē, filtrē un izmanto skalošanai.
• Turklāt jūs varat apmazgāt un nomazgāt dzimumorgānus ar asinszāles novārījumu (2 ēdamkarotes izejvielu aplej ar 200 ml verdoša ūdens, iepilda 15-20 minūtes). Šo pašu infūziju ieteicams lietot iekšķīgai lietošanai - 100 ml trīs reizes dienā.
• Sagatavojiet vienādu daudzumu ganu somas, dižcirtes, āmuļa un kalnu arnikas. 1 ēdamkaroti maisījuma aplejiet ar vienu glāzi verdoša ūdens, atstājiet ievilkties 15–20 minūtes. Dzeriet uzlējumu pa 100 ml divas reizes dienā katru dienu pāris nedēļas.
• Ņem 1 ēdamkaroti sasmalcināta diždadža sakneņa, pārlej ar 200 ml verdoša ūdens un vāri 20-30 minūtes. Pēc tam atdzesē produktu un filtrē. Dzer 1 ēdamkaroti 4 reizes dienā, lai atbrīvotos no mikoplazmas.

Homeopātija

Homeopātiskie līdzekļi var būt labs papildinājums galvenajai mikoplazmas hominis ārstēšanai vai dažu zāļu analogs, ja pacientam ir alerģija pret zālēm.

• Berberis lieto urīnceļu infekcijas bojājumu, sāpju, dedzināšanas cirkšņos un urīna krāsas izmaiņu gadījumā.
• Borakss ir paredzēts gļotādu bojājumiem, viltus vēlmei urinēt, biežai urinēšanai un grūtībām ieņemt bērnu.
• Cannabis sativa lieto apgrūtinātas urinēšanas, duļķaina urīna un urīnizvadkanāla gļotādas hipertrofijas gadījumā.
• Cantharis - palīdz pret dedzinošām, akūtām sāpēm, kas saistītas ar uroģenitālo sistēmu. Var lietot urīna aiztures gadījumā, jebkādu uroģenitālā trakta iekaisuma procesu gadījumā.
• Causticum lieto bieži atkārtotu slimību, niezošas urīnizvadkanāla un vāja urīnpūšļa gadījumā.
• Equisetum ir paredzēts sāpēm nierēs, urīnpūslī, urīnvados, kā arī gļotu un olbaltumvielu klātbūtnē urīnā.
• Mercurius solubilis ir plašs darbības spektrs, un to lieto iekaisuma procesos ar tendenci uz strutošanu.

Iepriekš minētos līdzekļus var kombinēt savā starpā, pārmaiņus. Izmantojiet nelielu homeopātisko atšķaidījumu (6) - piemēram, varat lietot 3 preparāta granulas ceturtdaļstundu pirms ēdienreizēm, trīs reizes dienā. Mikoplazmas hominis gadījumā parasti ieteicams ilgs ārstēšanas kurss - vairākus mēnešus.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās nav prioritāra ārstēšanas metode pacientiem ar izolētu Mycoplasma hominis. Operāciju var veikt atbilstoši indikācijām - piemēram, vīriešiem ar varikoceli, strutainiem procesiem, abscesiem, hronisku epididimītu utt., un sievietēm - ar saaugumiem, cistām, strutainām iekaisuma slimībām.

Profilakse mycoplasma hominis

Preventīvie pasākumi ietver Mycoplasma hominis iekļūšanas organismā novēršanu. Kas tam ir nepieciešams?

• Izvairieties no gadījuma seksa.
• Izmantojiet aizsargbarjeru (prezervatīvus).
• Uzturēt imūno aizsardzību atbilstošā līmenī, ievērojot veselīgu dzīvesveidu, sabalansētu uzturu, sacietēšanu utt.
• Nekavējoties ārstējiet un identificējiet visus nesējus un ginekoloģiskās slimības.
• Ir svarīgi nodrošināt pilnīgu atveseļošanos no jebkuras infekcijas slimības, izmantojot nepieciešamās diagnostikas metodes.

Ir svarīgi rūpēties par savu veselību, neignorēt personīgās higiēnas noteikumus, dzimumakta higiēnu. Uzskaitītie ieteikumi palīdzēs izvairīties no inficēšanās ne tikai ar mikoplazmu, bet arī ar citām infekcijām, kas var tikt pārnestas seksuāli.

[ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ], [ 87 ], [ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]

Prognoze

Mycoplasma hominis infekcijas prognoze ir atkarīga no patoloģijas veida. Iedzimtas infekcijas gadījumā prognoze ne vienmēr ir labvēlīga: iespējama vispārināta infekcijas procesa attīstība, smadzeņu apvalku iekaisums, aknu un citu iekšējo orgānu slimības. Turklāt ar intrauterīnu infekciju zīdaiņi dažreiz piedzimst priekšlaicīgi vai ar attīstības traucējumiem - tas notiek, ja grūtniecības laikā ir izteikta mikoplazmu iekaisuma procesa saasināšanās.

Lai novērstu intrauterīno mikoplazmozi, sieviete jāpārbauda, lai izslēgtu infekciju pat plānošanas stadijā. Tikpat svarīgi ir izvairīties no gadījuma dzimumakta un neaizsargāta dzimumakta grūtniecības laikā. Topošajai māmiņai rūpīgi jāievēro savas higiēnas noteikumi, nelietot citu cilvēku tīrīšanas līdzekļus, gultas veļu un apakšveļu, jo Mycoplasma hominis pārnešana mājsaimniecībā ir maz ticama, taču to nevar pilnībā izslēgt.

Visnelabvēlīgākā sekas, ko var atstāt Mycoplasma hominis, ir hronisks reproduktīvo orgānu un urīnceļu sistēmas iekaisums ar periodiskiem recidīviem un lēnu gaitu.