Mutes un lūpu gļotādas leikoplakija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Leikoplakija ir hroniska mutes gļotādas un lūpu slimība, kas rodas eksogēna kairinātāja rezultātā un kam raksturīga gļotādas keratinizācija. Tā sastopama visos kontinentos. Vīrieši saslimst divreiz biežāk nekā sievietes, 40–70 gadu vecumā.

Leikoplakijas cēloņi un patoģenēze. Etioloģiskie faktori ir smēķēšana, košļājamā un šņaucamā tabaka, pastāvīga protēžu berze, alkohols un citi pastāvīgi kairinātāji. Leikoplakija ir pirmsvēža slimība, kas 30% pacientu ir pirms mēles un mutes gļotādas plakanšūnu karcinomas. Kuņģa-zarnu trakta slimības tiek atklātas 90% pacientu ar leikoplakiju. Attīstības patoģenēzē svarīgi ir A vitamīna deficīts, ģenētiskie faktori, traucēta šūnu membrānu caurlaidība un transepitēlija transports.

Leikoplakijas simptomi. Pašlaik izšķir plakano, kārpaino un erozīvo leikoplakiju. Daži autori šajā grupā iekļauj arī smēķētāju leikoplakiju.

Plakana leikoplakija sākas ar mutes gļotādas hiperēmiju. Uz šī fona parādās asi norobežoti nepārtraukti keratinizācijas perēkļi, kas atgādina plēvi pelēcīgi baltā vai pelēcīgi brūnā krāsā, nepaceļas virs ādas līmeņa un netiek noņemtas, skrāpējot ar lāpstiņu. Leikoplakijas virsma ir sausa un nedaudz raupja. Bojājumi ir skaidri norobežoti, tiem ir robainas kontūras. Infiltrāta neesamības dēļ palpējot keratinizācijas zonu pamatnē nav novērojama sablīvēšanās.

Kārpveida leikoplakijas gadījumā novēro pienaini baltas krāsas kārpainas aplikuma izaugumus, kas par 2-3 mm paceļas virs gļotādas līmeņa. Šī forma bieži rodas uz plakanas formas fona un laika gaitā var pārveidoties par vēzi.

Erozīvā leikoplakija galvenokārt attīstās plakanās vai kārpainās leikoplakijas perēkļos. Veidojas dažādas formas un izmēra erozijas, kas atrodas biežas traumas vietās. Šo formu var pavadīt sāpīgas sajūtas. Erozijas lieluma palielināšanās, papilāru izaugumu parādīšanās un bojājuma sablīvēšanās, asiņošana ar nelielu erozijas traumu ir ļaundabīga audzēja pazīme.

Smēķētāju leikoplakijas (Tappeinera leikoplakijas) gadījumā novērojama nepārtraukta mīksto aukslēju cieto un blakus esošo apgabalu keratinizācija. Bojājums ir pelēcīgi baltā vai pelēcīgi pienainā krāsā. Uz šī fona ir redzami sarkani punktiņi, kas ir siekalu dziedzeru izvadkanālu atvērtās mutes. Smēķētāju leikoplakijas klīniskā aina ātri izzūd pēc smēķēšanas atmešanas. Leikoplakijas gaita ir hroniska.

Histopatoloģija. Histoloģiski gļotādā novēro hiper- un parakeratozi, kā arī akantotiskus izaugumus. Zemāk esošajā slānī novēro asinsvadu paplašināšanos un difūzu, galvenokārt limfoīdo šūnu infiltrātu. Kārpveida un erozīvas formas gadījumā iespējama dzeloņslāņa šūnu diskompleksācija un šūnu atipija.

Smēķētāju leikoplakijā papildus iepriekš aprakstītajām izmaiņām tiek konstatēta parakeratoze, izvadkanālu paplašināšanās un siekalu dziedzeru aiztures cistas.

Diferenciālā diagnoze. Leikoplakija jānošķir no mutes gļotādas izmaiņām lichen planus, erythematosus lupus, sifilītiskām papulām un mīkstas leikoplakijas gadījumā.

Leikoplakijas ārstēšana. Pirmkārt, visos leikoplakijas gadījumos nepieciešama biopsija, lai izslēgtu ļaundabīgu procesu. Ieteicama kriodestrukcija vai ķirurģiska izgriešana. Pozitīvi rezultāti tiek novēroti, lietojot beta-karotīnu un retinoīdus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]