Sāpju cēloņi muskuļos

Muskuļu sāpes ir nespecifisks sāpju sindroms, ko medicīnā sauc par mialģiju (myos – muscle, algos – pain). Sāpes var rasties gan patstāvīgi, gan spontāni, gan objektīvu apstākļu – palpācijas, fiziskas pārpūles – rezultātā.

Mialģijas etioloģija un patogeneze joprojām ir pētījumu joma; līdz šim nav vienas vispārpieņemtas hipotēzes.

Lasiet arī:

• Kā izpaužas muskuļu sāpes?
• Muskuļu sāpju ārstēšana

Tomēr daži muskuļu sāpju veidi un lokalizācijas ir labi pētīti un patoģenētiski izskaidrojami ar nepietiekamu muskuļu audu šūnu membrānu caurlaidību, kā arī tajos notiekošajiem iekaisuma procesiem. Muskuļu sāpes var attīstīties cilvēkiem neatkarīgi no vecuma un dzimuma, to klīniskās izpausmes ir saistītas ar etioloģisko faktoru un lokalizācijas zonu. Ir trīs mialģijas veidi, kas definēti kā neatkarīgas nozoloģijas un ierakstīti klasifikācijā:

1. Fibromialģija – fibromialģija. Tas ir hronisks sindroms, kad tiek skarti ekstraartikulāri muskuļu audi, sāpes ir izkliedētas un lokalizētas trigerpunktos. Šādu muskuļu sāpju diagnostika ir ārkārtīgi sarežģīta simptomu nespecifiskuma dēļ, fibromialģiju no citiem sāpju sindromiem atšķir, ja simptomi neizzūd 3 mēnešu laikā, un segmentālā palpācija nosaka vismaz 11 sāpīgas trigerzonas no 18 tipiskām, kas noteiktas kā diagnostikas parametri.
2. Miozīts – miozīts. Tās ir iekaisīgas muskuļu sāpes, kas var rasties arī traumas vai organisma intoksikācijas rezultātā. Skeleta muskuļu audu iekaisumam ir dažādi simptomi, taču pastāv specifiskas atšķirības – pastiprinātas sāpes kustību laikā, pakāpeniska locītavu aktivitātes ierobežošana un muskuļu audu atrofija.
3. Dermatomiozīts – DM jeb dermatomiozīts, retāk – polimiozīts. Slimība ir saistīta ar muskuļu, saistaudu sistēmiskām patoloģijām, pieder pie iekaisuma miozītu grupas, tai raksturīga limfocītu infiltrācija un visbiežāk to pavada fokāli izsitumi uz ādas. Hroniska dermatomiozīta gaita, polimiozīts, noved pie pilnīga kustību traucējuma, iekšējo orgānu (sirds, plaušu) bojājumiem.

Muskuļu sāpes var būt arī epidēmiskās mialģijas simptoms – Bornholmas slimība, vīrusu etioloģijas slimība (Koksaki vīruss). Pastāv arī mialģijas formas, kurām nav pievienotas organiskas izmaiņas muskuļu audos un locītavu disfunkcijas, tās ir mainīgas, pārejošas un kurām nav redzamu objektīvu simptomu, kas klīniski izpaustos. Šīs nedefinētās miofasciālās izpausmes joprojām ir maz pētīta parādība, visbiežāk tās ir saistītas ar psihogēniem faktoriem.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10 mialģija ir reģistrēta XIII klasē (muskuļu sistēmas un saistaudu slimības) un M70-M79 grupā.

ICD-10 kods - M79.1 – Mialģija, fibromialģija, miofasciālais sindroms.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Muskuļu sāpju cēloņi

Muskuļu sāpju etioloģija jau sen ir daudzu speciālistu pētījumu objekts, atsauksmes par šo pretrunīgo jautājumu ir publicētas jau divus gadsimtus, taču mialģijas vienotā etioloģiskā pamata problēma joprojām nav atrisināta. Turklāt papildus nenoteiktajai etiopatoģenēzei nav vienprātības par terminoloģiju un klasifikāciju, un attiecīgi arī diagnostika ir sarežģīta.

Tipisks piemērs ir fibromialģija un MFPS - miofasciālais sāpju sindroms, kas bieži tiek jaukti viens ar otru neskaidras slimības etioloģijas dēļ. Muskuļu sāpju simptomi ir polivarianti, ir ārkārtīgi grūti noteikt sindroma nozoloģisko piederību, jo tas ir raksturīgs veselam sistēmisko, neiroloģisko, endokrīno, infekcijas, reimatisko un citu patoloģiju sarakstam. Jāatzīmē, ka saskaņā ar jaunākajiem zinātniskajiem pētījumiem ir noteikta saistība starp muskuļu sāpēm un somatisko nervu un autonomo sistēmu, kas veido sāpju kairinājumu.

Ja ņemam par pamatu praktizējošo ārstu izmantotās versijas, tad muskuļu sāpju cēloņus provocē šādi stāvokļi, slimības un objektīvi faktori:

• Ķermeņa infekcijas slimības.
• Šajā sērijā izceļas sistēmiskas, autoimūnas slimības, reimatisms.
• Dažādu metabolisma līmeņu traucējumi.
• Profesionālie faktori (statiskas pozas, mehāniskas ritmiskas kustības, sporta treniņi utt.).

Starptautiskās reimatologu asociācijas ierosinātais konkrētāks mialģijas cēloņu saraksts izskatās šādi:

• Neirogēnas miopātijas, kad muskuļu sāpes ir neiralģijas simptoms un var tikt uzskatītas par sekundārām.
• Pārmērīgs skeleta muskuļu sasprindzinājums — DOMS (aizkavētas muskuļu sāpīguma sindroms), muskuļu sāpīgums. Sindroms ir saistīts ar intensīvu fizisku slodzi.
• Saišu, muskuļu, cīpslu stiepšana.
• Trauma (slēgta, atvērta).
• Reibuma, tostarp narkotiku reibuma, sekas. Zāles, kas izraisa muskuļu sāpes – narkotiskās vielas, asinsspiedienu pazeminošas zāles, holesterīna līmeni regulējošie statīni.
• Asinsvadu patoloģija.
• Idiopātiska iekaisuma miopātija.
• Iedzimta vielmaiņas kļūme.
• Hroniskas infekcijas slimības.
• Iedzimtas anatomiskas deformācijas.

Infekcijas patoloģijas, infekciozais miozīts, ko izraisa šādas patoloģijas:

• Malārija.
• Gripa.
• Laima slimība.
• Denges drudzis.
• Infekciozs muskuļu abscess.
• Hemorāģiskais drudzis.
• Poliomielīts.
• Trihineloze.
• Meningīts.
• Endokrīnās patoloģijas.
• Skeleta muskuļu nekroze.
• Ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpums.
• Autonomās nervu sistēmas darbības traucējumi.
• Reimatiskas patoloģijas – sistēmiskā sarkanā vilkēde, poliarterīts, Stilla slimība, Vegenera granulomatoze.
• Parazītiska muskuļu invāzija.
• HNS – hroniska noguruma sindroms.
• Fibromialģija.
• Pēcoperācijas muskuļu sāpes (rētas kontrakcijas).

Turklāt muskuļu sāpju cēloņi var būt saistīti ar vairākiem psihogēniem faktoriem, kas tiek uzskatīti par visproblemātiskākajiem diagnostikas nozīmē.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Muskuļu sāpes grūtniecības laikā

Visā grūtniecības periodā ne tikai muskuļos, bet arī citās topošās māmiņas sistēmās un orgānos notiek izmaiņas, kas ir diezgan izskaidrojamas no dzemdību procesa fizioloģijas viedokļa. Viens no sāpju iemesliem, papildus tīri anatomiskajiem (stiepšanās dēļ), ir progesterona ietekme uz skeleta muskuļu šūnu membrānām. Progesterona koncentrācija samazinās pēc 20. grūtniecības nedēļas, tad sāpes muskuļos nedaudz mazinās, un atlikušās sekas ir saistītas ar organisma sagatavošanos dzemdībām.

Muskuļu sāpes grūtniecības laikā galvenokārt skar vēdera apvidu, vēdera muskuļus un iegurņa muskuļus. Taisnās zarnas muskuļi, muskuļi, kas tur vēderpresi, maina savu uzdevumu, tagad tiem jāatbalsta augošā dzemde. Arī skeleta muskuļi ir pakļauti izmaiņām, jo palielinās ne tikai sievietes svars, bet arī mainās stāja. Mugura noliecas uz priekšu, sāp kāju muskuļi, īpaši ikros. Pārveidošanās procesā ir iesaistīti gandrīz visi gludie muskuļi, tāpēc tie, kuriem ir iepriekšēja sagatavošanās, treniņi, un tie, kas iepriekš ir nodarbojušies ar sportu vai fitnesu, augļa iznēsāšanas periodu pārcieš daudz vieglāk.

Nav nejaušība, ka ārsti iesaka topošajām māmiņām katru dienu veikt vingrinājumus muskuļu stiprināšanai, īpaši noderīgi ir vingrinājumi, kas palīdz palielināt saišu elastību (stiepšanās), svarīgi ir arī stiprināt iegurņa muskuļus, kas ir tieši iesaistīti dzemdībās un bieži tiek traumēti, ja tie netiek pienācīgi sagatavoti. Lai novērstu sāpes ikru muskuļos, kas ir tik raksturīgas grūtniecības laikā, regulāri jālieto īpaši vitamīnu kompleksi, kas satur kalciju, magniju, kāliju, E, D, A, K vitamīnus. Muguras sāpes novērš vingrošana, kas stiprina šīs zonas muskuļus (muskuļu korsete). Jātrenē arī maksts muskuļi, cirkšņa muskuļi, jo dzemdības var izraisīt to traumatisku stiepšanos, kas noved pie komplikācijām, līdz pat situatīvai enurēzei (klepojot, smejoties). Sāpju novēršana krūšu muskuļos palīdzēs izvairīties no strijām, samazinās piena dziedzeru formas zuduma risku. Pašlaik ir pieejami daudzi speciāli kursi, kas palīdz grūtniecēm iemācīties pārvaldīt savu muskuļu tonusu, lai izvairītos no sāpēm grūtniecības laikā, kā arī sagatavotu visu ķermeni nesāpīgām dzemdībām.

Bērnam ir muskuļu sāpes

Visbiežāk bērna muskuļu sāpes ir saistītas ar tā saukto augšanas "slimību", tas ir, simptomu izraisa pilnīgi normāls, dabisks augšanas process. Daži bērni vispār nejūt nekādu ar augšanu saistītu diskomfortu, savukārt citi reaģē diezgan sāpīgi. Mialģijas etioloģija bērniem nav pilnībā izprasta, taču vispārpieņemtā versija ir neatbilstība starp kaulu un muskuļu-saišu sistēmas augšanas ātrumu. Skelets aug ātrāk, cīpslām un muskuļu audiem nav laika pielāgoties augšanas ātrumam un intensitātei.

Protams, šis skaidrojums ir ārkārtīgi vienkāršots, patiesībā bērna organismā viss ir sarežģītāk. Pastāv uzskats, ka muskuļu sāpes bērnam ir saistītas ar slēptām iedzimtām vai iegūtām hroniskām patoloģijām. Visbiežākais muskuļu sāpju simptoms bērniem vecumā no 3,5 līdz 10 gadiem, pusaudži cieš arī no mialģijas, taču tai ir precīzāks etioloģisks cēlonis.

Muskuļu sāpes var būt pamatā esošas slimības simptoms, retāk tas ir neatkarīgs stāvoklis.

Faktoru un apstākļu saraksts, kas bērnam izraisa atgriezeniskas muskuļu sāpes:

• Krampji, kas var būt "augšanas sāpju" sekas vai ko izraisījis sporta trauma, sasitums vai saišu plīsums.
• Iekaisuma process muskuļu audos – miozīts, ko izraisa vīrusu patoloģijas (gripa, akūtas elpceļu infekcijas), bakteriāla infekcija, tostarp parazitāra. Sāpes lokalizējas ķermeņa lielajos muskuļos – mugurā, plecos, kaklā, roku muskuļos.
• Dehidratācija aktīvu fizisko aktivitāšu laikā, kas ir raksturīga bērniem, kuriem patīk sporta spēles karstajā sezonā. Šķidruma zudums ar sviedriem noved pie magnija, kālija deficīta, un hiperventilācija ātras skriešanas laikā var izraisīt krampjus ikru muskuļos.

Turklāt pastāv vairākas nopietnas patoloģijas, kurām raksturīgas muskuļu sāpes bērniem:

• Dišēna miopātija. Šī ir patoloģija, kas tiek diagnosticēta zēniem agrā bērnībā. Slimībai ir ģenētisks cēlonis - X hromosomas anomālija. Sekas ir gēnu mutācija un distrofīna proteīna deficīts. Pseidohipertrofija attīstās lēni un pakāpeniski skar visus skeleta muskuļus, retāk - miokardu. Klīniskā aina tiek noteikta 3-4 gadu vecumā, kad bērnam ir grūtības kāpt pa kāpnēm, viņš nevar skriet. Slimības prognoze ir nelabvēlīga.
• Bekera pseidohipertrofija ir slimība, kas līdzīga Dišēna miopātijai, bet klīniskās izpausmes ir vājākas un tās gaita un prognoze ir labvēlīgāka.
• Bornholmas slimība jeb epidēmiskā mialģija. Slimība ir vīrusu izcelsmes (Koksaki vīruss), attīstās strauji, ko pavada stipras muskuļu sāpes krūtīs, retāk vēderā, mugurā, rokās vai kājās. Slimību diagnosticē specifiski simptomi - drudzis, mialģija, vemšana. Sāpes ir paroksizmālas, mazinās miera stāvoklī un pastiprinās kustību laikā. Epidēmiskā mialģija bieži ir saistīta ar enterovīrusu infekcijām, herpes, serozu meningītu.

Fibromialģija un polimiozīts (dermatomiozīts) bērniem nav sastopami; atsevišķi gadījumi ir tik reti, ka tos uzskata par diagnostikas parādību vai kļūdu.

Tādējādi, atšķirībā no pieaugušajiem, muskuļu sāpes bērnam 85–90 % gadījumu izraisa fizioloģiski vai situatīvi faktori. Šādas sāpes var definēt kā ārstējamu, atgriezenisku simptomu. Tomēr, ja sāpes traucē bērna normālai kustībai, tām pievienojas hipertermija, redzami fiziski defekti (izliekums, izvirzījums, ieplaka), vecākiem steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai izmeklētu bērnu un uzsāktu atbilstošu ārstēšanu.

Kāju muskuļu sāpes

Cilvēka ķermeņa normāla motoriskā aktivitāte ir atkarīga no apakšējo ekstremitāšu muskuļu audu un saišu aparāta elastības. Kāju muskuļu aparātu var iedalīt ekstremitāšu muskuļos un iegurņa muskuļos. Gūžas locītava kustas, pateicoties piriformis, gūžas-jostas muskulim, gemelli, obturatoram, lielajam, mazajam un vidējam sēžas muskulim, kvadrātam, kā arī augšstilba muskuļa tenzoram. Apakšējās ekstremitātes kustas, pateicoties stilba, augšstilba un pēdas muskuļiem.

Muskuļu audiem pastāvīgi nepieciešama asinsapgāde, tostarp skābekļa padeve, īpaši kājām, jo tieši uz tām gulstas viss evolucionāri iegūtās vertikālās staigāšanas prasmes slogs. "Drošākie" kāju muskuļu sāpju cēloņi ir fiziska pārslodze, intensīvas sporta aktivitātes vai piespiedu statiska spriedze (monotona stāja, monotonas kustības). Šāda veida sāpes viegli mazina relaksējošas masāžas, siltas vannas, berzēšana un vienkārša atpūta. Tomēr pastāv arī nopietnāki faktori, kas izraisa kāju muskuļu sāpes:

• Asinsvadu patoloģijas – asins, galvenokārt venozās, aizplūšanas pārkāpums provocē slodzi uz asinsvadu sieniņu, nervu galu kairinājumu, kā rezultātā rodas sāpes. Arteriālā nepietiekamība (claudicatio intermittens) visbiežāk lokalizējas kāju ikros un izpaužas īslaicīgās sāpēs, kas mazinās miera stāvoklī vai atdzesējot, viegli masējot. Patiesībā tā arī attīstās varikozas vēnas. Sāpes muskuļos ir blāvas, smeldzošas, cilvēks pastāvīgi sūdzas par "smagām" kājām. Tāpat sāpes kājās var provocēt ateroskleroze, tromboflebīts. Sāpes šādās patoloģijās pastiprinās kustībā, visbiežāk lokalizējas ikru muskuļos. Tromboflebītu raksturo pulsējošas, pastāvīgas sāpes, kas pārvēršas dedzinošā sajūtā.
• Sāpes kājās, ieskaitot muskuļus, var būt jūtamas ar dažādām mugurkaula slimībām. Simptoma raksturs ir paroksizmālas, šaujošas, izstarojošas sāpes, kuru galvenais avots ir jostas-krustu daļas zonā.
• Šķiet, ka locītavu patoloģijām nav nekāda sakara ar muskuļu audiem, taču tās ir arī bieži sastopams diskomforta cēlonis kāju muskuļos. Sāpes parasti ir mokošas, "vērpjošas", sāpes ceļa rajonā var liecināt par skrimšļa un periartikulāro muskuļu bojājumiem.
• Miozīts, kas ir neatkarīgs iekaisuma process vai parazītu invāzijas sekas. Kāju muskuļi pastāvīgi sāp, sāpes pastiprinās ejot, veicot fiziskas aktivitātes. Ikru muskuļos skaidri palpē specifiskus iekaisuma mezgliņus.
• Krampji, krampji, kuru cēlonis var būt gan elementāra hipotermija, gan situatīva rakstura venoza sastrēgums (ilgstoša neērta pozīcija, pozīcija - kāja pāri kājai). Tomēr visbiežāk konvulsīvo sindromu, sāpes kājās provocē vitamīnu deficīts, mikroelementu deficīts vai hroniska pamatslimība.
• Plakanās pēdas var izraisīt arī pastāvīgas, blāvas sāpes kāju muskuļos un smaguma sajūtu pēdās.
• Liekais svars, aptaukošanās.
• Fibromialģija, kurai ir noteikti trigerpunkti, kas ir svarīgi diferenciāldiagnozei. Daži trigerpunkti atrodas gūžas un ceļa rajonā.

Traumatologs, ķirurgs, flebologs, asinsvadu ķirurgs un reimatologs ārstē muskuļu sāpes kājās.

Sāpes augšstilba muskuļos

Augšstilba muskuļi ir muskuļu audu veids, kam, no vienas puses, raksturīga paaugstināta elastība un spēcīga struktūra, no otras puses, sāpes augšstilba muskuļos tieši norāda uz pastiprinātu slodzi uz šo ķermeņa zonu. Visbiežākais augšstilba muskuļu sāpju cēlonis tiek uzskatīts par elementāru fizisku pārslodzi, sāpes var būt pārejošas, smeldzošas un pat daļēji ierobežot kāju kustības. Sāpju izstarošana cirkšņos, pa kāju jau ir cita patoloģiska faktora simptoms, piemēram, jostas-krustu daļas osteohondroze, saspiesti nervu gali, radikulopātija.

Šie faktori tieši izraisa mialģiju:

• Ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, ko var izraisīt dehidratācija vai ilgstoša diurētisko līdzekļu lietošana. Attīstoties kalcija deficītam (hipokalciēmijai), kālija deficītam (hipokaliēmijai), paaugstinātam nātrija līmenim (hipernatriēmijai), acidozei, rodas raksturīgas spastiskas sāpes (krampji), arī augšstilba muskuļos.
• Miozīts ir iekaisuma process muskuļu audos, ko izraisa infekcijas - vīrusi, baktērijas, parazīti. Augšstilba muskuļu iekaisumu var provocēt diabēts, tuberkuloze, veneriskās slimības (sifiliss). Miozīts var būt arī hipotermijas, neasas vai penetrējošas traumas sekas. Augšstilba miozīts var rasties akūtā, subakūtā vai hroniskā formā un izpaužas ar sāpēm, muskuļu pietūkumu, reti - ādas hiperēmiju skartajā zonā.
• Fibromialģija reti izpaužas kā sāpes augšstilba muskuļos, taču starp diagnostiski nozīmīgiem trigera punktiem ir arī zonas, kas atrodas uz augšstilba.
• Muskuļu sāpīgums vai sāpes, ko izraisa treniņš. Ja cilvēks intensīvi veic noteikta veida vingrinājumus, kuru mērķis ir palielināt vai, gluži pretēji, "izsausināt" augšstilba muskuļus, viņam var rasties sāpes pēc treniņa. Tas ir saistīts ar nepietiekamu sagatavošanos treniņam, sliktu muskuļu iesildīšanu vai pārmērīgu slodzi uz tiem.

Papildus fizioloģiskiem, situatīviem cēloņiem faktori, kas izraisa sāpes augšstilba muskuļos, var būt arī šādas patoloģijas:

• Gūžas locītavu koksartroze, kad locītavu skrimslis ir pakļauts deģenerācijai un nodilumam, samazinās locītavas triecienu absorbējošās funkcijas, tiek saspiesti nervu gali, rodas sāpes, arī muskuļos. Sāpes pastiprinās kustību laikā, ejot, jebkurš ass pagrieziens, līkums rada diskomfortu, bieži koksartroze noved pie intermitējošas klibošanas.
• Jostas-krustu daļas osteohondroze. Šī deģeneratīvā, sistēmiskā slimība bieži izpaužas ar sāpēm, kas izstaro uz augšstilba priekšpusi, uz sēžamvietu.
• Reimatisms. Šķiet, ka reimatiskie bojājumi vispār neietekmē augšstilba muskuļu audus, bet anatomiski daudzas attālas zonas ir savstarpēji saistītas saišu aparāta un nervu sistēmas dēļ. Papildus raksturīgajām locītavu sāpēm reimatisms var klīniski izpausties arī sāpēs augšstilba apvidū, muskuļos.

Sāpes teļa muskulī

Kājas lejasdaļas (ikru) muskuļi sastāv no gastrocnemius, bicepsa un soleus muskuļiem. Gastrocnemius atrodas tuvāk virsmai, soleus ir daudz dziļāk, taču abi veic vienus un tos pašus uzdevumus - tie nodrošina iespēju kustināt potītes locītavu, palīdz kontrolēt līdzsvaru un nodrošina amortizāciju kustībā.

Asins piegādi gastrocnemius muskulim nodrošina artēriju sistēma, kas sākas paceles rajonā, un muskulī ir arī daudz nervu galu, kas stiepjas no stilba kaula nerva. Šāds bagātīgs muskuļu audu krājums, no vienas puses, palīdz tam veikt savas funkcijas, no otras puses, padara kājas aizmuguri neaizsargātu pret faktoriem, kas provocē sāpes gastrocnemius muskulī.

Cēloņi, kas izraisa sāpes musculus gastrocnemius – ikru muskulī:

• Hroniska vēnu mazspēja, asinsrites stagnācija apakšstilba muskuļu audu deguna blakusdobumos. Cēloņi var būt apakšstilba vēnu sūknēšanas funkcijas pārkāpums (flebopātija), kā arī dziļo vēnu vārstuļu nepietiekamība (tromboze, varikozas vēnas). Stipras sāpes ikru muskulī izraisa arī asinsvadu sieniņu išēmija pārmērīgas asinsrites dēļ ar plānām vēnu sieniņām. Sāpes ir blāvas, pārsprāgstošas ikros, mazinās atpūtas laikā, mainot pozīciju, paceļot kājas. Hronisku vēnu mazspēju pavada apakšstilba, pēdas pietūkums, kas pastiprina sāpes ikros un pat provocē krampjus.
• Akūta venoza mazspēja, ko izraisa dziļo vēnu tromboze. Trombozei, kas lokalizēta apakšstilbā, pievienojas stipras plīstoša sāpes kāju ikros, sāpes mazinās, kad kājas atrodas vertikālā stāvoklī (asins aizplūšana). Sāpes rodas tieši tur, kur atrodas trombs, sāpju simptoma smagums un intensitāte ir atkarīga no tā, cik plaši izplatījusies ir tromboze, cik vēnas tā skar.
• Hroniska arteriāla mazspēja jeb aterosklerotiskas etioloģijas artēriju iekaisīga nosprostošanās (bloķēšanās). Ikru muskuļiem trūkst asinsapgādes un līdz ar to arī skābekļa. Tā rezultātā muskuļu audos uzkrājas laktāts – pienskābe, rodas dedzinoša sajūta, stipras sāpes un krampji. Arteriāla mazspēja bieži izraisa arī intermitējošu klibojumu, nejutīgumu, lobīšanos, keratozi un pēdu ādas nekrozi.
• Akūta arteriāla nepietiekamība ir tieša artērijas nosprostošanās ar trombu vai embolu, izraisot ekstremitāšu išēmiju. Sāpes nemazinās pat miera stāvoklī, tās var pastiprināties bez redzama iemesla. Rezultātā rodas kājas jutīguma zudums, gastrocnemius muskuļa paralīze, kontraktūra.
• Jostas-krustu daļas osteohondroze, išiass, lumbago un nervu iesprūšana ir vieni no biežākajiem sāpju cēloņiem ikru muskulī. Sāpes izstaro nervu galu saspiešanas dēļ. Tā rezultātā pastāv potenciāls muskuļu distrofijas risks ar fibrozu izaugumu veidošanos. Sāpes var mazināt ar masāžu, siltumu un berzēšanu.
• Tibiālā nerva neirīts – krustu pinuma nerva (stilba kaula nerva) iekaisums. Sāpes ir paroksizmālas, izplatās pa nerva ceļu.
• Perifēro diabētisko polineiropātiju, retāk neiropātiju, izraisa intoksikācija (indes, etilspirts). Sāpes rodas naktī, miera stāvoklī, lokalizējas kāju ikros, rokās, tām pievienojas senestopātija, nejutīgums, muskuļu vājums. Bojājot veģetatīvos nervu galus, var pastiprināties sāpes kāju ikros, attīstīties audu nekroze un trofiskās čūlas.
• Ceļa locītavas osteoartrīts, kam pievienotas raksturīgas sāpes ikru muskuļos. Sāpes pastiprinās kustoties, ejot, ilgstoši atrodoties statiskā pozā, kāpjot pa kāpnēm. Iekaisums attīstās ātri un noved pie locītavas un visas kājas stīvuma. Ikru muskulis ir ļoti saspringts, blīvs un ciets, palpējot.
• Polimiozīts, dermatomiozīts - iekaisīgs autoimūns process, kura rezultātā rodas mokošas, pastāvīgas sāpes kāju ikros. Kājas var pietūkt, un, palpējot pietūkušās ekstremitātes, sāpes pastiprinās, tad muskuļu audi sabiezē, pārvēršoties šķiedrainos audos.
• Osteomielīts, kam pievienojas ļoti stipras sāpes gan kaulu audos, gan muskuļos, tostarp teļa muskuļos.
• Fibromialģija ir neskaidras etioloģijas sistēmiska slimība, kurai ir definēti diagnostikas kritēriji - 18 trigera punkti, tostarp ikru zona. Sāpju koncentrācijas zonā var sajust blīvu mezgliņu, kāju muskuļi bieži vājinās, cilvēks sajūtu raksturo kā "koka kājas".
• Krampji, kas raksturīgi ikru muskuļiem. Spazma var attīstīties pēkšņi, bez objektīviem iemesliem, taču krampji var būt arī noteiktas patoloģijas vai provocējoša faktora (hipotermijas, fiziskas pārslodzes) sekas. Krampji atšķiras no vielmaiņas krampjiem, kas attīstās mikroelementu deficīta vai ūdens-sāls līdzsvara traucējumu dēļ. Faktori, kas provocē krampjus, spontānas sāpes ikru muskulī, krampjus, var būt miodistrofija, hipotireoze, urēmija, zāļu intoksikācija.
• Sāpes kāju ikros var būt komplikācija pēc infekciozām iekaisuma patoloģijām, tas ir, ko izraisa miozīts. Jāatzīmē, ka miozīts var būt arī patstāvīga slimība, kad muskuļu audu iekaisums attīstās parazitāras invāzijas, traumas vai ikru muskuļa pārslodzes dēļ.

Muskuļu sāpes pēc fiziskās slodzes

Sāpes pēc treniņa ir raksturīgas iesācējiem, pieredzējušiem sportistiem, kultūristiem, kuri neļauj savam ķermenim izjust papildu diskomfortu. Lai gan jebkurā sporta veidā pastāv neizteikts noteikums "bez sāpēm - nav pieauguma", kas nozīmē, ka bez sāpēm nav augšanas, šajā gadījumā muskuļu masas, muskulatūras. Tomēr gandrīz visi eksperti šo izteicienu pārfrāzē šādi - "bez galvas uz pleciem būs sāpes bez augšanas", un tā ir taisnība.

Neliels stīvums, muskuļu sāpīgums un attiecīgi muskuļu sāpes pēc treniņa ir pieņemamas pat tiem, kas ilgstoši nodarbojas ar sportu, īpaši pēc intensīvām slodzēm. Sāpes rodas muskuļu audu, fascijas mikrotraumu rezultātā un parasti izzūd pēc 2–3 dienām. Tas tiek uzskatīts par pieņemamu simptomu, kas nav patoloģisks.

Iemesli, kas izraisa “normālas” muskuļu sāpes pēc treniņa, nav pilnībā noskaidroti, taču pastāv šādas versijas:

• Muskuļu šķiedru mikrobojājumi, ko pavada paaugstināts šūnu elementu līmenis asinīs. Mikrotraumas atjaunojas 1–3 dienu laikā.
• Pienskābes uzkrāšanās muskuļu audos. Šī hipotēze iepriekš bija ārkārtīgi populāra, taču jaunākie pētījumi ir pierādījuši, ka vielmaiņas traucējumi laktātacidozes veidā muskuļos saglabājas ne ilgāk kā pusstundu un tāpēc vienkārši nevar izraisīt aizkavētas sāpes dienu vai ilgāk. Laktacidoze var izraisīt dedzinošu sajūtu, bet ne aizkavētas muskuļu sāpes (DOP).
• Muskuļu audu iekaisuma procesa teorija, kas attīstās šķiedru mikrobojājumu rezultātā. Saskaņā ar šo versiju, mikrotraumas izraisa eksudāta uzkrāšanos, nervu galu kairinājumu un sāpes.
• Muskuļu šķiedru išēmijas teorija. Patiešām, intensīva apmācība var traucēt asins piegādi muskuļiem, taču maz ticams, ka tā var izraisīt audu išēmiju.
• Īstais iemesls, kas veicina sāpju simptomus pēc treniņa, ir reāla trauma – stiepšanās, cīpslu, saišu plīsums. Ja muskuļu sāpes saglabājas ilgāk par trim dienām, rodas hematomas, pietūkums, audzēji, šaujošas sāpes, ādas hiperēmija, ir nepieciešams ne tikai pārtraukt ķermeņa mocīšanu ar slodzēm, bet arī steidzami meklēt medicīnisko palīdzību.

Kas jāzina un jādara, lai sāpes pēc treniņa būtu normas robežās?

• Ir svarīgi veikt iesildīšanās vingrinājumus.
• Izveidojiet vingrojumu programmu ar speciālista palīdzību, pamatojoties uz antropometriskajiem datiem un veselības stāvokli.
• Vingrojiet pakāpeniski palielinot slodzi, sākot no minimuma līdz ideālam maksimumam.
• Noteikti ievērojiet pārtraukumus un dzeriet šķidrumu.
• Ēd labi.
• Izmantojiet relaksējošas masāžas metodes.

Muskuļu sāpes ejot

Muskuļu sāpes, kas pastiprinās ejot, var liecināt par daudzām hroniskām vai akūtām slimībām, no kurām visbiežāk sastopamās ir šādas:

• Muskuļu sāpes ejot ir tieša norāde uz obliterējošās aterosklerozes attīstību. Šai slimībai raksturīgas ne tikai sāpes kustoties, bet arī nogurums, pastāvīgs muskuļu vājums, un, ja to neārstē, parādās vazogēnas intermitējošas klaudikācijas pazīmes. Visbiežāk no obliterējošās aterosklerozes cieš vīrieši; sievietēm šis stāvoklis tiek diagnosticēts retāk. Tiem, kam ir slikti ieradumi - smēķēšana, alkohola lietošana - ateroskleroze attīstās divreiz biežāk. Nepietiekama asins piegāde kājām, artēriju un vēnu stenoze un nosprostojums (oklūzija) noved pie pilnīgas asinsrites bloķēšanas. Slimība progresē strauji, sāpes lokalizējas sēžamvietā ar iegurņa aortas bojājumu, augšstilbā ar augšstilba kaula artērijas nosprostojumu, pēdā ar paceles artērijas bojājumu, ikru muskuļos ar difūzu dziļo vēnu un galveno artēriju nosprostojumu. Arī obliterējošās aterosklerozes simptomi var būt parestēzija, nejutīgums, sāpes miera stāvoklī.
• Jostas-krustu daļas osteohondroze, ko pavada radikulopātija. Nervu saknīšu iekaisums, ko izraisa saspiešana, izraisa stipras muskuļu sāpes ejot.
• Sēžas nerva iekaisums, išiass. Iekaisuma procesu ķermeņa lielākajā nervā var izraisīt diabēts, artrīts, trauma, deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskā, pārmērīga slodze uz mugurkaulu. Sāpes pastiprinās ne tikai ejot, bet arī refleksu kustību laikā – klepojot, šķaudot, smejoties.
• Augšstilba nerva bojājums, lumbago. Sāpes parasti ir asas, šaujošas, lokalizētas augšstilba priekšpusē, retāk cirkšņos vai apakšstilba iekšpusē. Sāpes pastiprinās kustoties, ejot un sēžot.
• Ceļa locītavas gonartroze, bieži sekundāra slimība. Sāpes ejot pastiprinās, kāpjot augšup, kā arī sāpju simptoms pastiprinās, saliecot ceļus (pietupienā, nomešanās ceļos).
• Priekšējās pēdas attīstības anomālijas vai traumas - lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas osteoartrīts.Sāpes ejot jūtamas kaulu audos, kā arī muskuļos, simptoms var mazināties miera stāvoklī vai kājas horizontālā stāvoklī.
• Polineiropātija, kad sāpes jūtamas kā dedzinošas, velkošas, lokalizētas pēdās. Sāpes var pavadīt krampji, īpaši pēc iešanas.

Muskuļu un locītavu sāpes

Muskuļu un locītavu sāpes ir muskuļu un skeleta sāpes jeb dorsalģija (muguras sāpes), krūšu sāpes (krūšu sāpes), cervikalģija (kakla sāpes) un citas "alģijas". Jāatzīmē, ka terminoloģija, kas definē muskuļu un locītavu sāpes, periodiski mainās proporcionāli jaunu pētījumu rezultātu parādīšanās.

ICD-10 muskuļu un skeleta sistēmas slimības ir klasificētas XIII klasē, un ir arī sadaļa, kurā aprakstītas nespecifiskas muskuļu un skeleta sāpes.

Nepatīkama, emocionāli-sensoriska sajūta. Saskaņā ar klasifikatoru, šo sajūtu izraisa reāls vai potenciāli attīstošs savainojums, muskuļu vai kaulu audu bojājums.

Ar muskuļiem un locītavām saistīto sāpju simptomu raksturs un veidi:

• Nooceptīvas (autonomās sāpes, kas nav pakļautas apzinātai kontrolei).
• Neiropātiskas sāpes.
• Psihogēnas sāpes.

Acīmredzot, diagnostikas ziņā visreālākās ir nooceptīvās sāpes, ko izskaidro audos (viscerālajos un somatiskajos) esošo nociceptoru stimulācija. Visīstākās ir psihogēnas sāpes muskuļos un locītavās, jo tām nav reāla fiziska pamata.

Kas izraisa nespecifiskas muskuļu un skeleta sāpes?

• Mikrodestrukcija – muskuļu, fascijas, cīpslu, saišu, locītavu, kaulu audu un periosta, kā arī starpskriemeļu diska bojājumi. Bojājumi, kas saistīti ar ikdienas aktivitātēm, sportu utt., nav saistīti ar orgānu un sistēmu disfunkcijām.
• Spastisks muskuļu sasprindzinājums, spazmas kā patofizioloģiska aizsardzības metode no iznīcināšanas.
• Atgriezeniskas disfunkcijas – dislokācijas, sastiepumi, plīsumi rūpniecisku vai mājsaimniecības darbību rezultātā.
• Ar vecumu saistīti deģeneratīvi procesi

Diagnostikas ziņā nespecifiskas sāpes muskuļos un locītavās ir sarežģīts uzdevums, jo ir nepieciešams diferencēt somatiski lokalizētu simptomu, atstarotu (viscerālu), projicētu (neiropātisku) un cita veida klīniskās izpausmes. Turklāt muskuļu un locītavu sāpes bieži tiek diagnosticētas kā miofasciālais sindroms - MBS, kas ir somatogēnu sāpju simptomu veids, kura avots tiek uzskatīts ne tik daudz par locītavām, cik par skeleta muskuļu audiem un blakus esošo fasciju.

Muguras muskuļu sāpes

Muguras sāpju vispārpieņemtais nosaukums ir dorsalģija, taču muguras muskuļu sāpes ne vienmēr ir saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, tās bieži izraisa MBS - miofasciālais sāpju sindroms, tas ir, refleksīvi impulsi, kas nāk no bojātiem, deģeneratīviem vai iekaisušiem diskiem, locītavām vai saitēm. Muguras muskuļi it kā "ietērpj" skarto ķermeņa zonu korsetē, imobilizējot un saglabājot to. Cēloņi, kas var izraisīt mugurkaula sāpes, ir dažādi, taču visbiežāk sastopamie ir šādi:

• Osteohondroze, visbiežāk jostas-krustu daļas rajonā, bet ar miofasciālo sindromu, sāpes muguras muskuļos var liecināt par deģeneratīvām morfoloģiskām izmaiņām jebkurā mugurkaula daļā.
• Krūšu daļas mugurkaula deformācija ir kifoze jeb, vienkāršāk sakot, patoloģiska saliekšanās. Savukārt kifozi var provocēt cilvēka ilgstoša antifizioloģiska stāja jeb rahīts, kā arī Šeuermana-Mau slimība, iedzimtība.
• Pastāvīga statiska spriedze un muguras muskuļu imobilizācija ir daudzu biroja profesiju profesionālās izmaksas.
• Plakanās pēdas.
• Lordoze.
• Smagas hipotermijas un fiziskas pārslodzes kombinācija muguras muskuļos.
• Skolioze.
• Vāja muskuļu korsete, muguras muskuļu atonija. Jebkura fiziska aktivitāte, pat minimāla, var izraisīt sāpes muguras muskuļos.
• Ginekoloģiskās iegurņa orgānu slimības bieži izstaro uz muguras lejasdaļu vai krustu kaulu.
• Strukturāla anatomiska skeleta anomālija – būtiska kāju garuma atšķirība, deformēti iegurņa kauli. Šie strukturālie traucējumi var būt gan iedzimti, gan iegūti.
• Iekšējo orgānu slimības, kas veido statisku piespiedu stāju.Rezultātā attīstās pastāvīga kompensējoša spriedze un muskuļu audu spazmas.

Muguras sāpes muskuļu audu līmenī var lokalizēties gan plecu-lāpstiņas rajonā, kaklā, gan jostasvietā, kas ir visbiežāk sastopamā parādība. Patiesībā sāpju simptoms izplatās pa visu mugurkaulu un var izstarot, tāpēc ir ļoti svarīgi noteikt impulsa pārraides sākumu, lai izslēgtu faktoru, kas provocē sāpes. Diagnozējot muskuļu sāpes mugurā, ārsti izslēdz kompresijas radikulāro sindromu, vertebrogēno un mugurkaula patoloģiju. Miofasciālā sāpju sindromam (MBS) raksturīgas šādas klīniskās pazīmes:

• Tieša saistība starp sāpju simptomiem un fizisku, retāk garīgu stresu.
• Sāpes var būt saistītas ar smagu hipotermiju.
• Sāpes izraisa stājas sasprindzinājums primārajās slimībās, ko pavada reibonis.
• Muskuļos ārsts var palpēt sāpīgus mezglus un auklas.
• Nav muskuļu atrofijas vai hipotrofijas.
• Sāpes atstarojas no saspringtās vietas muskuļos uz attālām vietām.
• Atstaroto sāpju simptoms pastiprinās, nospiežot trigera punktus. Simptomu atkārtojamība tiek uzskatīta par vienu no galvenajām MBS klīniskajām pazīmēm.
• Sāpes var mazināties ar īpašu paņēmienu, ārsta ietekmi uz toniku (saspringušo) muskuli.

Sāpes muguras lejasdaļas muskuļos

Sāpes jostas daļas muskuļu audos visbiežāk ir saistītas ar pārslodzi, pārslodzi. Turklāt slodze var būt gan fiziska, gan dinamiska, gan statiska (mazkustīgs darbs, monotona statiska poza).

Turklāt muguras muskuļu sāpes bieži rodas skoliozes, osteohondrozes vai starpskriemeļu disku dislokācijas, trūces dēļ. Retāk sāpju simptomu provocē vitamīnu deficīts (B vitamīni) un iegurņa rajonā esošo iekšējo orgānu patoloģijas, šādas sāpes ir vai nu spastiskas, vai arī sāpošas, velkošas un nereaģē uz terapiju ar muskuļu relaksantiem, uzmanību novēršošām (atdzesēšanas, iesildīšanās) procedūrām.

Medicīniskajā klasifikācijā jostas muskuļu sāpes tiek iedalītas primārajos un sekundārajos sindromos:

1. Primāras sāpes jostasvietā jeb morfofunkcionālas sāpes. Šis ir visizplatītākais sāpju simptoms, ko izraisa mugurkaula deģeneratīvi-distrofiskas patoloģijas:
   • Osteoartrīts (spondiloartroze), kad tiek skartas fasešu starpskriemeļu locītavas un sinoviālās locītavas.
   • Osteohondroze (dorsalģija) ir kaulu un skrimšļu audu deģenerācija, kas izraisa spondilozi.
   • Mugurkaula nestabilitāte ir tipisks vecāka gadagājuma cilvēku stāvoklis. Muskuļu sāpes pastiprinās pie mazākās fiziskās slodzes. Turklāt nestabilitāti var izraisīt aptaukošanās, liekais svars vai, gluži pretēji, tā deficīts (anoreksija).
2. Sekundārie sāpju simptomi:
   • Metabolisma traucējumi, kas izraisa osteomalāciju, osteoporozi.
   • Skolioze, citas slimības, kas saistītas ar mugurkaula izliekumu vai augšanu.
   • Behtereva slimība.
   • Reitera sindroms.
   • Reimatoīdais artrīts.
   • Skriemeļa lūzums.
   • Onkoprocess.
   • Insults, ko sarežģī nopietnas asinsrites izmaiņas muguras smadzenēs.
   • Infekcijas patoloģijas – epidurālais abscess, tuberkuloze, bruceloze.
   • Atstarotas sāpes kā viens no iegurņa orgānu slimību, nefropatoloģiju (nieru kolikas), venerisko slimību simptomiem.

Jāatzīmē, ka ļoti bieži jostasvietas muskuļu sāpju cēlonis ir lumbago.Šī slimība joprojām tiek uzskatīta par karstu debašu objektu, un tai nav skaidras klasifikācijas simptomu un diagnostikas metožu ziņā.

Mūsdienu ārsti izmanto versiju, kas apraksta lumbago kā plašu muskuļu un nervu audu, kā arī jostas-krustu daļas locītavu bojājumu. Tautā lumbago sauc par lumbago, jo tas ir visprecīzākais sāpju apraksts, taču lumbodinija var izpausties arī subakūtas gaitas veidā. Sāpes muguras lejasdaļas muskuļos rodas pēkšņi asas pagrieziena, līkuma vai statiskas spriedzes rezultātā. Daži pacienti apgalvo, ka lumbago viņus "aizrāvis" caurvēja, hipotermijas rezultātā. Sāpju simptoms ir izkliedēts visā muguras lejasdaļā, simetrisks, reti izstaro uz gurniem vai uz leju līdz sēžamvietai. Horizontālā stāvoklī sāpes var mazināties, bet atkal parādās klepojot vai šķaudot. Muguras lejasdaļas muskuļi ir ļoti saspringti, bet ar savlaicīgu atbilstošu ārstēšanu tie ātri atslābst. Parasti ārstēšana ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas, biežāk galvenie simptomi tiek neitralizēti pēc 3-5 dienām.

Kā atšķirt jostasvietas muskuļu sāpes no cita veida sāpju simptomiem?

Galvenā atšķirīgā iezīme, kas atšķir muguras lejasdaļas garo muskuļu spazmas signālus, ir skaidra, nemainīga lokalizācija. Sāpes muskuļos nespēj kustēties, izstarot uz kāju vai cirksni, bet tās provocē mobilitātes ierobežojumu.

Sāpes vēdera muskuļos

Sāpīgs simptoms vēdera rajonā tiek saukts par vēderalģiju, taču tas ne vienmēr attiecas uz muskuļu audiem, jo to izraisa gremošanas sistēmas un iegurņa iekšējo orgānu slimības.

Bieži vien ne tikai pacientiem, bet arī diagnostikas speciālistiem ir grūti ātri noteikt vēdera sāpju simptoma raksturu, tāpēc prasmīgi tas tiek “maskēts”, tāpēc ir ļoti svarīgi atšķirt viscerālas un pseidoviscerālas sāpes, kurām ir dažādi pamatcēloņi.

Vēdera muskuļu audi sastāv no 4 galvenajiem muskuļiem:

1. Obliquus abdominis externus – ārējais slīpais muskulis.
2. Obliquus abdominis internus – iekšējais slīpais muskulis.
3. Šķērsvirziena vēders – taisnais muskulis.
4. Vēdera taisnais muskulis – piramīdveida muskulis.

Visos šajos muskuļos var attīstīties trīs veidu pseidoviscerālas sāpes, kuru centrā ir neirodistrofiska patoloģija:

1. Krūšu kurvja vēdera sāpes.
2. Jostas-krūšu kurvja vēdera sāpes.
3. Jostas vēdera sāpes.

Ja sāp vēdera priekšējā daļa, tad var runāt par vēdera priekšējās sienas sindromu, kad sāpes ir cieši saistītas ar kustībām un nav saistītas ar pārtikas faktoru vai gremošanas procesa traucējumiem. Šādu sāpju cēlonis var būt trauma, muskuļu pārstiepšanās treniņa dēļ, rētaudi pēc operācijas, un sāpes vēdera muskuļos var būt arī atstarotas, tas ir, reakcija uz šajā zonā lokalizētu iekšējo orgānu patoloģijām. Turklāt sāpes ar ļoti līdzīgām klīniskām izpausmēm var izraisīt apakšējās daivas pneimonija, koronārā mazspēja, starpskriemeļu diska plīsums augšējā jostasvietā un pat ar diabētu saistīta acidoze. Diferencēšanai tiek izmantota muskuļu un nervu anestēzija; ja sāpju simptoms mazinās, tas norāda uz miofasciālo sindromu; ja sāpes saglabājas, jānosaka somatiskā patoloģija un orgānu bojājumi.

Slīpās vēdera muskuļu sindroms, retāk - taisnais vēdera muskulis. Šo vēdera muskuļu patoloģiskā tonusa kompleksu vizuāli definē kā "vardes vēderu" vai "olveida vēderu" atkarībā no tā, kuri muskuļi ir hipotonijā. Ja hipotonija skar gan taisno, gan slīpo vēdera muskuļus, tad cilvēka vēders ir simetriski pietūkis, ja hipotonija skar tikai šķērsvirziena vēdera muskuļus - taisno muskuli ar saīsināšanos, slīpā muskuļa saraušanos, tad vēdera zonas sienas izvirzās uz priekšu sava veida "olas" formā. Olveida vēderu pavada sāpes cirkšņos, krūšu kurvja apakšējā daļā. Sindroms praktiski nav pakļauts medikamentozai ārstēšanai, kamēr taisnā muskuļa tonuss nav normalizējies, vēlāk slīpie muskuļi automātiski atgriežas normālā stāvoklī. Sindroms provocē lordozes saasināšanos, iegurnis ir nobīdīts uz priekšu, attīstās krūšu kaula apakšējās daļas kifoze. Taisnā vai slīpā muskuļa patoloģisko tonusu var izraisīt gan fizioloģisks faktors - grūtniecība, gan citi procesi - aptaukošanās, pēcoperācijas stāvoklis (šuves, rētas). Turklāt šāda veida vēdera sāpes muskuļos izraisa iegurņa izliekums, kaunuma struktūru diverģence (kaunuma simfize). Sindromam nepieciešama sarežģīta ārstēšana, jo progresējošas nediagnosticētas formas, ilgstoša vēdera muskuļu pārslodze, var patoloģiski ietekmēt peroneālos muskuļus un līdz ar to arī gūžas locītavas. Tādējādi slīpā jeb taisnā muskuļa sindroma galvenais apdraudējums ir koksartroze.

Turklāt vēdera sāpes var attīstīties kā atstarotas sāpes kā sekundārs simptoms mugurkaula slimībās:

1. Kvadrātmuskuļa sindroms (jostasvietas muskuļi). Sāpes vēderā ir sāpju signāla apstarošana no pastāvīgām sāpošām sāpēm augšējā jostasvietas rajonā.
2. Multifidus muskuļa sindroms. Tās ir refleksiskas sāpes, kas rodas jostas starpskriemeļu disku kairinājuma rezultātā. Attīstās hroniska vienpusēja multifidus muskuļa muskuļu hipertoniskums, sāpes gūžas rajonā, kas izstaro pa labi vai pa kreisi vēderā, cirkšņos un augšstilbā.

Kuņģa-zarnu trakta, somatoviscerālās, sirds klīniskās izpausmes vēdera rajonā bieži tiek klasificētas arī kā abdominalģija, tomēr šīs sāpes ir tikai viena no daudzajām slimības galveno simptomu sekām, tāpēc tās nevar raksturot kā mialģiju.

Sāpes roku muskuļos

Sāpēm rokā, augšējās ekstremitātēs ir sava medicīniskā terminoloģija - brahialģija. Mialģija ir specifiskāks šāda veida simptomatoloģijas apzīmējums kā sāpes rokas muskuļos, visbiežāk tās ir saistītas ar pārslodzi, fizisku piepūli. Patoģenētiski sāpju simptomu izraisa šūnu membrānu ievainojamība, muskuļu šķiedru pietūkums, kā arī to iekaisums. Tā kā roka sastāv no pleca, apakšdelma un plaukstas muskuļu audiem, visas šīs zonas var sāpēt vai ciest pārmaiņus. Galvenie iemesli, kas izraisa sāpes rokas muskuļos, ir:

• Fiziska pārslodze, arī pēc treniņa (kontraktūra).
• Metabolisma traucējumi, cukura diabēts (glikogenoze), amiloidoze.
• Rokas trauma.
• Miozīts, polimiozīts.
• Vīrusu un parazitāras infekcijas - gripa, bruceloze, toksoplazmoze, cisticerkoze.
• Intoksikācija, medikamentoza, alkohola, ķīmiska.
• Epidēmiskā mialģija (Koksaki vīruss).
• Reimatisms, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, kad attīstās polimialģija, sākot no kakla muskuļiem, lejup pa plecu muskuļiem nonākot rokā.
• Perifērās nervu sistēmas patoloģijas (neiralģija).
• Osteomielīts.
• Bicepsa cīpslas sastiepums vai plīsums.
• Konvulsīvs sindroms.
• Fibrozīts, fibromialģija.

Arī roku muskuļi var sāpēt patoloģisku sindromu dēļ:

• Musculus scalenus sindroms – priekšējais zvīņainais muskulis (scalenus sindroms). Sāpes pastiprinās naktī, kā arī, kustinot roku atpakaļ, uz sāniem, noliecot galvu un pat ieelpojot. Samazinās muskuļu tonuss, attīstās ādas cianoze, pietūkums, parestēzija rokā, roku svīšana. Specifisks simptoms ir sāpju simptoms mazajā pirkstiņā un zeltnesī. Scalenus sindroma cēloņi visbiežāk ir saistīti ar profesionālo darbību, kad cilvēks pastāvīgi nes smagas slodzes uz pleciem, veic kustības, kas saistītas ar galvas, kakla raustīšanos (sportistiem). Sindromu provocē arī traumas, pleirīts, tuberkuloze, audzēja procesi, un tam var būt ģenētiska predispozīcija. Patoģenētiski sindroms attīstās priekšējā zvīņainā muskuļa refleksās hipertoniskuma rezultātā, ko izraisa nervu saknīšu nobīde un kairinājums kakla rajonā.
• Pageta-Šrētera sindroms (plecu joslas dziļo vēnu tromboze), "piepūles" tromboze. Tromboze attīstās zematslēgas vai padušu vēnā pārmērīgas fiziskas slodzes (sporta, profesionālās darbības) dēļ. Visbiežāk sāpes rokas muskuļos, ko izraisa "piepūles" tromboze, tiek diagnosticētas jauniem vīriešiem, kas nodarbojas ar aktīvo vai spēka sportu. Klīniskās izpausmes ir specifiskas: roka (plauksta) pietūkst, kļūst sarkana, vēnas ievērojami paplašinās, apakšdelma āda kļūst bāla, attīstās cianoze. Parasti cieš vadošā "darba" roka. Sindroms ir bīstams iespējamā plaušu embolijas riska dēļ.
• Hiperabdukcijas sindroms (mazā krūšu muskuļa) nav tieši saistīts ar rokas muskuļiem, bet, kad ekstremitāte (plecs) tiek spēcīgi atbīdīta atpakaļ apakšdelmā, cilvēks jūt velkošas sāpes, pēc tam tirpšanu un nejutīgumu. Tas ir saistīts ar nervu kūlīša saspiešanu no mazā krūšu muskuļa cīpslas.

Plecu muskuļu sāpes

Plecu josta ir savienota ar kaklu, augšējām ekstremitātēm, un tā visa ir diezgan sarežģīta sistēma, kurā visiem elementiem jādarbojas harmoniski un saskaņoti. Jebkura patoloģiska strukturālā komponenta nobīde, piemēram, sāpes plecu muskuļos, var traucēt cilvēka motorisko aktivitāti. Starp visām sūdzībām par muskuļu sāpēm, sāpes plecu muskuļos tiek uzskatītas par tipiskākajām, šie ir simptomi, ko ne tikai uzrāda pacienti, bet arī diagnosticē ārsti 30–35% reģionālās mialģijas gadījumu.

Sāpes augšējās ekstremitātēs parasti sauc par brahialģiju, tomēr sāpju simptoms, kas ietekmē muskuļu audus, pirmkārt, ir tieša miofasciālā sindroma pazīme un tikai pēc tam iespējama neiroloģisku vai somatisku slimību pazīme, kurās atspoguļojas sāpīgas sajūtas.

Miofasciālā faktora izraisītām plecu muskuļu sāpēm ir savi diagnostikas punkti pazīmju lokalizācijai, tie ir tā sauktie trigera punkti noteiktos plecu joslas muskuļos:

• Supraspinatus muskulī.
• Skalēna muskuļos.
• Korakobrahiālajā muskulī.
• Zemspuru muskulī.
• Bicepsā.
• Trīsgalvainajā.
• Plecā

Sāpju cēlonis plecu joslā var būt šādi faktori:

• Statiska pārslodze (monotona stāja).
• Īpaši izplatīts faktors ir hipotermija apvienojumā ar vīrusu infekciju.
• Plecu joslas imobilizācija.
• Kakla muskuļu saspiešana.
• Kakla muskuļu sastiepums.
• Traumas.
• Psihogēnais faktors.

Kā noteikt, kurš muskulis ir bojāts?

1. Ja hipertoniskums skar mazo teres brachialis muskuli vai infraspinatus muskuli, sāpes lokalizējas apakšdelma augšdaļā. Sāpes ir velkošas, retāk – durošas, tomēr, neskatoties uz to neesamību, sāpju simptoms var liegt cilvēkam veikt vienkāršas ikdienas darbības, piemēram, ķemmēt matus.
2. Subskapulārais muskulis ir hipertonisks vai, gluži pretēji, atonisks, izpaužas kā sāpes plecā. Cilvēks nevar pakustināt roku atpakaļ, kaut ko izņemt no aizmugurējās kabatas vai pielabot apģērbu uz muguras.

Turklāt neatkarīgi no tā, kurš pleca muskulis ir pakļauts miotoniskam bojājumam, cilvēkam ir grūti pacelt roku uz pretējo plecu, uzlikt to uz pleca, jo muskuļu audu sasprindzinājums ir tik intensīvs. Galvenais miofasciālo pleca sāpju diagnostikas kritērijs ir pacienta precīza norāde uz sāpju punktu. Simptoms bieži ir sāpoš, difūza rakstura, bet kustībā tas it kā "savācas" vienā punktā, kas ir sprūda mehānisms.

Sāpes apakšdelma muskuļos

Sāpes apakšdelma muskuļos var izraisīt neirodistrofiskas, infekcijas slimības, saišu un cīpslu iekaisuma procesi, kā arī faktori, kas saistīti tikai ar muskuļu audiem.

Cēloņi, kas izraisa sāpes apakšdelma muskuļos:

• Traumatisks muskuļu bojājums, sasitumi. Papildus sāpēm traumas var pavadīt hematomas, ekstremitāšu (rokas) disfunkcija. Smagos ievainojumos tiek bojāti muskuļu audi, attīstās zemfaciālas hematomas, tūskas (subfasciāls hipertensijas sindroms), sāpes apakšdelma muskuļos.
• Pārpūle pēc fiziskas slodzes, treniņa. Muskuļu pārslodzi raksturo lokalizētu sāpju simptomu definīcija, TT - trigera punkti, kas ir skaidri palpējami apakšdelma zonā pat miera stāvoklī.
• Iekaisuma process apakšdelma muskuļu audos ir miozīts, ko izraisa infekcija, parazitāra invāzija, hipotermija vai profesionāls faktors (sistemātiska statiskās spriedzes sindroms, piemēram, dejotājiem, viesmīļiem utt.).
• Skalēna sindroms, ko sauc arī par priekšējās skalēnas sindromu. Šim stāvoklim raksturīgas sāpes, ko izraisa nervu galu saspiešana. Sāpju simptoms sākas plecā un izplatās uz apakšdelmu, roku (pirkstiem).

Apaļā pronatora sindroms, ko izraisa mehāniska trauma, neiropātijas, asinsvadu patoloģija, infekcijas slimība. Sindroms attīstās uz īsāko un blīvāko muskuļu - pronatoru - galviņu nerva saspiešanas, saspiešanas fona. Šis stāvoklis visbiežāk rodas ilgstošas pronatora muskuļu un pirkstu ekstensora muskuļa pārslodzes dēļ. Tas ir raksturīgi vijolniekiem, pianistiem, ģitāristiem, kā arī dažu sporta veidu un pat medicīnas specializāciju (zobārstniecības) pārstāvjiem. Turklāt pronatora sindromu bieži sauc par medusmēneša paralīzi - medusmēneša sindromu, kam ir diezgan romantisks skaidrojums: pirmajā pārošanās sezonā viena mīlētāja galva ilgstoši atrodas uz otra apakšdelma, kas provocē muskuļu spazmu, apakšdelma radiālā nerva "paralīzi".

Sāpes kakla muskuļos

Sāpes kaklā sauc par cervikāliju, kas no visiem ar muguru saistītajiem sāpju simptomiem veido aptuveni 28–30 % gadījumu. Sāpju simptomi kakla rajonā pēc etioloģijas tiek iedalīti – vertebrogēni un muskuļotoniski, nevertebrogēni.

Sāpes kakla muskuļos ir miotoniska tipa, un tās var izraisīt šādi iemesli:

• Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un hipotermijas kombinācija.
• Neērta, nefizioloģiska galvas pozīcija ilgstošā laika periodā (miega laikā).
• Pārmērīgs stress sporta laikā (treniņš).
• Statiska poza, kas saistīta ar profesiju.
• Traumas, sasitumi.

Cervikalģija var būt kombinēta ar sāpēm galvā - cervikokranialģija vai ar sāpēm plecos, rokās (plaukstā) - cervikobrahialģija. Atšķirībā no vertebrogēnām sāpēm, akūtas miotoniskas izpausmes reti ilgst vairāk nekā 10 dienas, tās ātri pārvēršas hroniskās sāpēs un pakāpeniski izzūd mēneša laikā, pat bez ārstēšanas (kompensējošs, adaptīvs muskuļu audu mehānisms).

Sāpes kakla muskuļos ir tipisks, "klasisks" biroja darbinieka simptoms, ko, ja vēlas, var identificēt 80% no visiem darbiniekiem, kuri ir spiesti strādāt sēdus pie rakstāmgalda.

Kakla sāpju simptomi:

• Šaušanas sāpes.
• Pulsējošas sāpes.
• Sāpes, kas palielinās klepojot un šķaudot.
• Sāpes, pagriežot vai noliecot galvu.
• Stipras sāpes galvas aizmugurē.
• Galvassāpes (TTH – spriedzes galvassāpes).
• Reiboņa pazīmes.
• Traucēta asinsapgāde, mugurkaula artērijas saspiešanas traucējumi.
• Nejutīgums pirkstu galos.
• Tinīts, kas nav saistīts ar saaukstēšanos vai citām LOR slimībām.

Miotoniskos simptomus tieši izraisa hipertoniskums un šādi sindromu veidi:

• Priekšējā skalēna sindroms, kur nervu saišķis tiek pakļauts muskuļu spiedienam un papildu kakla ribai
• Minora krūšu muskuļa sindroms, kad tiek saspiesti nervu gali starp mazo krūšu muskuli un lāpstiņas korakoidālo izaugumu. Sāpes kakla muskuļos ir sekundāras, taču, neskatoties uz to, pat atstarotā veidā tās var izraisīt diskomfortu.
• Pleca-lāpstiņas sindroms kā MBS veids - osteohondrozes izraisīts miofasciālais sāpju sindroms. Arī "sasaldēts" plecs var provocēt kakla sāpes, ierobežojot ne tikai locītavu kustības, bet arī galvas kustības.
• Trapecveida muskuļa hipertoniskuma sindroms, ko izraisa fiziska pārslodze, pastāvīga smagu priekšmetu nēsāšana uz muguras (mugursomas)

Turklāt spondilīts var būt arī muskuļu sāpju cēlonis kakla rajonā,

Onkoloģiskie procesi, psihogēni faktori – psihoemocionālais stress.

Krūšu muskuļu sāpes

Krūšu muskuļu sāpes var izraisīt gan iekšējo orgānu (sirds, plaušu, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas u. c.) patoloģija, gan mugurkaula un perifērās nervu sistēmas slimības, kā arī miofasciālais sindroms. Galvenās neviscerālu krūšu muskuļu sāpju, kas saistītas ar MFBS, ribām, mugurkaulu, pazīmes:

• Sāpju simptoma specifiska lokalizācija.
• Skaidra saikne starp sāpju rašanos un sasprindzinājumu noteiktā krūšu muskuļu grupā (stāja, ķermeņa stāvoklis).
• Sāpes reti ir asas vai intensīvas.
• Sāpes reti pavada papildu simptomi.
• Skaidra sāpju zonas definīcija, izmantojot palpāciju (sprūda zonas).
• Sāpju neitralizācija ar lokālas terapijas palīdzību – berzēšana, sinepju plāksteri, fizioterapijas procedūras, masāža.

Miofasciālas krūšu muskuļu sāpes vienmēr izraisa spazmas, ievainoto vai iekaisušo muskuļu audu hipertoniskums, kā arī ievērojams asins mikrocirkulācijas traucējums. Parasti MFPS (miofasciālais sāpju sindroms) attīstās muguras ekstensora muskuļos vai lāpstiņas, pleca muskuļos un izpaužas kā lokāls vai segmentāls diskomforts. Muskuļu sāpju krūtīs diagnostiskie parametri ir TT - trigerpunkti, ja tos palpē, tie reaģē ar stiprām sāpēm, tostarp atstarotām sāpēm, muskuļu šķiedru virzienā. Sāpes trigerpunktos var būt spontānas vai aktīvas, latentas sāpes rodas ar pastāvīgu ietekmi uz trigera zonu.

Miofasciālā sāpju sindroma cēloņi krūtīs:

• Muskuļu sastiepums fiziskas pārslodzes vai antifizioloģiska ķermeņa stāvokļa rezultātā.
• Hipotermija.
• Iedzimtas anatomiskas anomālijas, visbiežāk - apakšējo ekstremitāšu garuma asimetrija, iegurņa un pēdas struktūras anomālijas.
• Metabolisma traucējumi.
• Veselīgas ēšanas noteikumu pārkāpšana (aptaukošanās vai anoreksija).
• Psihoemocionālie faktori – stress, depresija, fobijas utt.

Sāpju krūtīs lokalizācija MFBS gadījumā:

• Krūškurvja priekšējā daļa – bojājumi mazajiem un lielajiem krūšu muskuļiem, zvīņainajam muskulim, zematslēgas muskulim, piena dziedzeru muskuļiem un krūšu kaula muskuļiem.
• Krūškurvja aizmugures augšdaļa ir trapeces muskulis un lāpstiņas cēlājmuskulis.
• Krūškurvja aizmugurējās virsmas vidējā zona - romboīdais, latissimus dorsi, kā arī aizmugurējie un priekšējie serratus muskuļi, trapeces muskulis.
• Krūškurvja aizmugurējās virsmas apakšējā zona - iliocostalis muskulis, aizmugurējais apakšējais serratus muskulis

Sāpīgus muskuļu simptomus krūtīs var izraisīt šādi sindromi:

• Lielā krūšu muskuļa sindroms. Sāpes lokalizējas krūšu kaula, plecu un apakšdelmu priekšējā virsmā. Ja tiek skarta muskuļa sānu daļa, sāpju simptoms atrodas piena dziedzeru rajonā. Muskuļa parasternālās kreisās zonas bojājums bieži vien ir līdzīgs išēmiskas sirds slimības simptomiem.
• Pectoralis minor sindroms. Sāpes ir līdzīgas arī koronārās sirds slimības klīniskajām izpausmēm, atspoguļojas subatslēgas zonā, rokā un bieži lokalizējas krūškurvja priekšējā virsmā.
• Krūškurvja muskuļu sindroms. Sāpes raksturojamas kā "retrosternālas", tām nav tendence pastiprināties kustībā un pēc simptomiem tās ir līdzīgas koronārās sirds slimības izpausmēm.
• Priekšējā zobainā muskuļa sindroms. Sāpes atrodas krūšu kaula priekšpusē, tuvāk lāpstiņas sāniem un apakšējam leņķim, var atstaroties piena dziedzerī un pastiprinās, dziļi ieelpojot.
• Skalēna sindroms (skalēna muskuļi). Sāpes lokalizējas piena dziedzeru apvidū, gar lāpstiņu un starp lāpstiņām. Visspecifiskākais simptoms ir sāpes, kas izplatās gar plecu līdz apakšdelma un pirkstu radiālajai zonai, bet krūškurvja simptomi ir skalēna muskuļu sindroma attīstības sākums.
• Trapeces muskulis sindroms ir visizplatītākais sasprindzinājuma sindroms starp lāpstiņām, krūšu vidusdaļā (mugurā).
• Lāpstiņas levatora sindroms visbiežāk attīstās no kakla (stīvums), pēc tam sasprindzinājums virzās uz leju, kā minēts sāpes krūšu augšdaļā.

Krūšu sāpju miofasciālais raksturs, no vienas puses, ievērojami sarežģī slimību diagnostiku simptomu specifiskuma trūkuma dēļ, no otras puses, tas ļauj diezgan precīzi noteikt iekaisušā saspringtā muskuļa laukumu, pateicoties TT shēmai - trigera punktiem.

Sāpes sēžas muskuļos

Sēžas muskulis sastāv no trim komponentiem - lielā, vidējā un mazā muskuļa. Sāpes sēžas muskulī var lokalizēties tieši sēžamvietā vai atspoguļoties mugurkaula, gūžas locītavu, neiropātiju slimībās.

Sāpju cēloņi sēžas muskuļos:

1. Muskuļu pārslodze, visbiežāk vidējo un mazo muskuļu. Sāpju raksturs ir velkošs, kas atspoguļojas gūžā vai muguras lejasdaļā.
2. Atsevišķu mugurkaula zonu deformācija.
3. Psihoemocionālais stress.
4. Traumatiskas, infekciozas etioloģijas mialģija (primārā).
5. Reti – fibromialģija.
6. Sekundārā mialģija, kas attīstās neiroloģisku slimību rezultātā.
7. Miozīts.
8. Polimiozīts.

Turklāt sāpes sēžas muskulī izraisa tipiski miofasciālie sindromi:

• Vidējā sēžas muskuļa sindroms. Sāpes rodas pārslodzes, hipertoniskuma dēļ statiskas stājas, ķermeņa novietojuma dēļ, kā arī mugurkaula deformācijas dēļ. Simptoms pastiprinās kustību laikā, īpaši ejot, turklāt sāpes sēžamvietā var rasties arī, pagriežot gurnus, ar noteiktu pēdu pozīciju (ārmalā), ilgstoši stāvot. Parasti sāpes pastiprinās, sakrustojot kājas, diskomforts parādās gan sēžamvietā, gan krustu kaulā, un var izplatīties uz augšstilba aizmuguri.
• Minimālā sēžas muskuļa sindroms. Sāpes rodas ar noteiktām kustībām: kad cilvēks pieceļas no sēdus stāvokļa, kad viena kāja tiek pārmesta pār otru.
• Sēžas nerva neiropātija jeb piriformis sindroms attīstās kā refleksa reakcija uz mugurkaula traumu jostas-krustu daļas rajonā. Sāpes ir smeldzošas, blāvas, lokalizējas krustu kaulā, sēžamvietā (skriemeļu nobīdes pusē), pastiprinās kustību laikā (ejot, pagriežoties, pietupjoties, noliecoties) un horizontālā stāvoklī mazinās.

Iekaisis kakls muskuļos

Rīkles muskuļi (laringis) ir svītrainas muskuļu šķiedras, kas balsenē veic divas galvenās funkcijas:

1. Visu rīkles (balsenes) elementu kustība un aktivitāte 2.
2. Dažu balsenes skrimšļu un saišu kustība

Visbiežāk sāpes rīkles muskuļos izraisa profesionāla pārpūle, kas ir tik raksturīga pedagogiem, skolotājiem, māksliniekiem, dziedātājiem, diktoriem un visiem tiem, kas ikdienā noslogo savu balss aparātu. Visbiežākais balsenes profesionālās mialģijas simptoms tiek uzskatīts par funkcionālu disfoniju, kad rīkles muskuļos attīstās hipertonija (retāk hipotonija), mainās balss spēks un tembrs.

Disfonijai var būt šādas formas:

• Hiperkinētisks.
• Hipokinētisks.
• Jaukts.
• Spastisks.
• Fonastēnija.

Muskuļu audu hipotoniskums attīstās uz balss saišu pārslodzes fona, retāk pēc akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, tonsilīta, hormonāliem traucējumiem, traheīta, biežāk psihoemocionālu faktoru, stresa dēļ. LOR izmeklēšanas laikā netiek konstatētas gļotādas iekaisuma pazīmes, tāpat kā netiek konstatētas citu rīkles patoloģiju pazīmes.

Rīkles muskuļu hipertoniskumu var izraisīt intensīva balss saišu slodze – kliegšana, skaļa runa, dziedāšana u.c. Sāpes rīkles muskuļos pavada sāpes vēdera muskuļos, ko izraisa fiziska slodze, pastiprinātas diafragmas kustības. Turklāt var sāpēt kakla muskuļi, parādīties klepus un balss saites var cieši aizvērties.

Rīkles muskuļu spastiskais sasprindzinājums ir saistīts ar neirodinamisko slodzi uz balsenes iekšējiem, ārējiem un elpošanas muskuļiem.Šis stāvoklis ir raksturīgs stresa situācijām, psihoemocionālām traumām.

Iekaisis kakls muskuļos var attīstīties arī pārmērīgas spēka treniņu dēļ, pēc treniņa un kā "izstieptas galvas" simptoms, kas ir visraksturīgākais noteiktiem sporta veidiem, piemēram, tenisam.

Plecu lāpstiņas muskuļu sāpes

Sāpes lāpstiņas muskuļos visbiežāk provocē skapulokortikoīdu sindromu (SKA), kas izpaužas kā smaguma sajūta, sāpošs diskomforts lāpstiņas-pleca zonā (tuvāk lāpstiņas augšējam leņķim). Sāpes var izstarot uz plecu, uz krūšu kaula sānu, simptoms attīstās nemanāmi un pastiprinās ar statisku vai dinamisku intensīvu slodzi uz pleca, krūškurvja muskuļu aparātu. Sāpes lāpstiņas muskuļos pakāpeniski progresē un izplatās uz kakla, atslēgas kaula zonu. Mialģiskās sāpes lāpstiņās palīdz diferencēt to veģetatīvais raksturs, atšķirībā no radikulāriem simptomiem, šīs sāpes parasti ir sāpošas, velkošas, bez duršanas. Bieži vien sāpes pastiprinās temperatūras faktora (laika apstākļu) ietekmē. Turklāt miofasciālo sāpju lokalizācija nekorelē ar saknīšu un perifēro nervu galu inervāciju.

Skapulokortikoīdu sindroma cēloņi:

• Krūškurvja stājas anomālijas.
• Muskuļu funkcionālā hipertoniskums, kas ir atbildīgs par lāpstiņas piestiprināšanu pie krūšu kaula (levatora muskulis).
• Hipotermija.
• Retāk – psihoemocionālas traumas, stress.

LRS diagnoze nav sarežģīta, jo šīs zonas trigera punkti palpējot reaģē ar izteiktu sāpju signālu.

Turklāt sāpes lāpstiņas muskuļos var būt hroniskas muskuļu audu spazmas vai paralīzes sekas - iegūts spārnotās lāpstiņas sindroms.Šis patoloģiskais stāvoklis ir raksturīgs cilvēkiem, kas nodarbojas ar sportu( airēšanu, tenisu), un to var izraisīt arī traumas, plecu joslas sasitumi.

Iegurņa muskuļu sāpes

Sāpes iegurņa muskuļos nav tikai prostatīta, ginekoloģisku slimību un kokcigodinijas klīniska izpausme. Mūsdienu ārsti ir pazīstami arī ar citiem iegurņa sāpju cēloņiem, jo īpaši ar MFBS - miofasciālo sāpju sindromu. Galvenie diagnostikas kritēriji simptomu miofasciālā rakstura apstiprināšanai ir skaidri sāpīgi signāli TT palpācijas laikā - trigera punkti, kas atrodas gludajos muskuļos, tostarp iegurņa muskuļos.

• Iegurņa sāpes var attīstīties refleksas hipertonijas vai hipotonijas, muskuļu-toniskā sindroma rezultātā. Sindroma attīstības mehānisms ir šāds:
• Sāpju simptoms mugurkaula deformētajā zonā.
• Iegurņa muskuļu refleksīvā kompensējošā spriedze.
• Muskuļu audu iznīcināšana.
• Miozīts, iegurņa muskuļu iekaisums.
• Sāpju simptoma attīstība, kas var rasties spontāni vai ko izraisa ķermeņa kustības.

Visbiežāk sastopamie muskuļu tonisko sindromu veidi ir:

• Piriformis muskuļa sindroms, kas ir atbildīgs par gūžas rotāciju un abdukciju, iegurņa sasvēršanu. Sindromu var izraisīt fiziska slodze, pārpūle, treniņi, sēžamvietas traumas, tostarp zāļu abscess. Turklāt cēloņi var būt iegurņa orgānu iekaisums sievietēm, refleksīva reakcija uz jostas-krustu daļas skriemeļu deformāciju. Sāpes jūtamas gan sēžamvietā, gan gūžas locītavas rajonā un mazinās horizontālā stāvoklī vai ar izplestām kājām. Simptoms pastiprinās stāvus stāvoklī, pagriežot kājas, ejot, pietupjoties, metot vienu kāju pār otru. Bieži vien simptomi ir līdzīgi sēžas nerva iekaisuma klīnikai, bieži piriformis muskuļa sindroms patiešām tiek kombinēts ar šo patoloģiju.
• Iliopsoas sindroms, kas attīstās uz krūšu-jostas skriemeļu deformācijas fona. Sāpes jūtamas stāvus stāvoklī, lokalizējas tuvāk gurniem, sēdus stāvoklī kājas, gūžas rotācija uz iekšu ir ierobežota. Ja pacients guļ, sāpes mazinās, kad kājas ir saliektas ceļos.
• Vidējā sēžas muskuļa un mazā sēžas muskuļa sindroms. Mazais sēžas muskulis, pārslogots, izraisa sāpes kustību laikā, pieceļoties no guļus vai sēdus stāvokļa. Vidējā sēžas muskuļa sindroms ir tikpat izplatīts kā piriformis sindroms. Tas izpaužas kā sāpes iegurņa muskuļos ejot, statiskā stāvoklī (stāvot), pagriežoties horizontālā stāvoklī vai pietupjoties. Sāpes pastiprinās, sakrustojot vienu kāju pāri otrai, un var izplatīties pa visu augšstilba ārējo virsmu, sākot no sēžamvietas.

Sāpes sejas muskuļos

Sāpes sejas apvidū sauc par prosopalģiju, tās parasti ir saistītas ar neiroloģiskām patoloģijām, neiropātiju, jo īpaši ar trijzaru nervu. Tomēr sāpes sejas muskuļos, kā likums, izraisa pavisam cits faktors - miofasciālais sāpju sindroms, kas skar tikai muskuļu audus. Sejas miofasciālais sindroms ir lokālas sāpes galvas un kakla rajonā, visbiežāk sāpes rodas kakla, sejas un košļāšanas muskuļos. Turklāt sāpes sejas muskuļos var būt lokalizētas deniņos, apakšžoklī, pie auss, galvas aizmugurē, frontālajā vai parietālajā rajonā.

Sejas muskuļu sāpju attīstības patogenētiskais mehānisms ir identisks sāpju attīstības procesam citos skeleta muskuļos: sāpju rašanās ir pārslodzes rezultāts, attīstība ir hroniska muskuļa hipertoniskums, rezultāts ir spastiskas sāpes (krampji). Piemērs ir sāpīgas sajūtas žoklī žāvājoties vai ar plaši atvērtu muti. Pastāvīgas sejas muskuļu spazmas var būt bīstamas sekundāru asinsvadu un iekaisuma traucējumu ziņā, kas ir apburtā loka cēlonis - primārā mialģija provocē sekundāras sāpes, kas savukārt aktivizē mialģiskos simptomus.

Sejas MFPS (miofasciālo sāpju sindromu) nosaka atstaroto vai lokalizēto sāpju trigerpunkti. Tipiskas trigeru atrašanās vietas ir deniņi, košļāšanas muskulis un pterygoidālais muskulis. Retāk TP (trigerpunktus) var palpēt sejas muskuļu apvidū; šādas sāpes var attīstīties sternocleidomastoidālā vai trapecveida muskuļa hipertoniskuma rezultātā.

Cēloņi, kas izraisa sāpes sejas muskuļos:

• Kostena sindroms - temporomandibulārās locītavas anomālijas, gan iedzimtas, gan traumatiskas.
• Atstarots sāpju simptoms kakla un plecu joslas muskuļu hipertoniskuma rezultātā.
• Bruksisms.
• Psihoemocionālais stress.

Sāpes košļājamā muskulī

Sāpes košļāšanas muskulī (musculus masseter) var būt saistītas ar spriedzes galvassāpēm, kad muskuļu spastiskais stāvoklis izraisa sāpju simptomu deniņos, pierē, pakauša daļā, ausī un žoklī. Šis sindroms attiecas uz žokļa locītavas slimībām (TMJ), parasti uz Kostena sindromu (Costena sindromu), locītavas disfunkciju. Cēlonis var būt psihoemocionāls, un tas ir saistīts arī ar elementāru pārslodzi, muskuļu hipertonismu, turklāt sāpes košļāšanas muskulī dažreiz rodas ar endokrīnām patoloģijām, neveiksmīgas protezēšanas gadījumā. Sāpju attīstības mehānisms ir šāds:

• Jebkura veida košļāšanas muskuļa - temporālā, mastētāja, mediālā pterigoīda, laterālā pterigoīda - hipertoniskums provocē muskuļu funkcijas asimetriju, turklāt pārslodze var izraisīt locītavas nervu galu traumu, muskuļu audu hemodinamikas traucējumus.
• Hipertoniskuma rezultātā attīstās muskuļu-locītavu slimības un artroze.
• Ausu un tempļu zonā parādās vienpusējs sāpju simptoms, kas izstaro uz seju un galvu, īpaši košļāšanas laikā.
• Sāpes pavada temporomandibulārās locītavas klikšķi.
• Mutes kustības ir ierobežotas, cilvēkam ir grūti runāt (artikulēt), dažreiz pat smaidīt.
• Apakšžokļa kustība ir bloķēta.
• Attīstās redzama sejas asimetrija.
• Sāpes var būt saistītas ar bruksismu un zobu simptomiem – zobu sāpēm, parestēzijām, zobu nodilumu.

Sāpes vēdera muskuļos

Cenšoties piepumpēt vēderu, lai redzētu kārotos "kubiņus", cilvēks dažreiz var pārspīlēt un sajust sāpes vēdera muskuļos. Tas, ko parasti sauc par presi, nav nekas vairāk kā taisnais vēdera muskulis, tas ir tas, kas rada vēdera zonas izskatu, tas ir tas, ko daudzi cenšas "sakārtot" ar treniņu un vingrojumu palīdzību. Retāk sāpes presē ir lokalizētas ārējā slīpajā muskulī, kas ir elastīgāks un ne tik blīvas struktūras.

Vēdera muskuļu sāpes visbiežāk saistītas ar sāpēm pēc treniņa, ko sauc arī par aizkavētām sāpēm, aizkavētām sāpēm, muskuļu sāpīgumu. Sāpju simptoma cēlonis parasti ir laktāts - pienskābe, lai gan saskaņā ar jaunākajiem datiem tai ir maza ietekme uz diskomfortu vēdera rajonā, jo tā uzkrājas un izšķīst burtiski pusstundas laikā. Visticamāk, sāpju cēlonis ir muskuļu šķiedru mikrotraumas, kurām netrenētiem cilvēkiem nav augsts elastības un stiepjamības līmenis. Turklāt muskuļu šķiedras satur īsas un garas miofibrillas - cilindriskas organellas, svītroto muskuļu elementus. Īsās miofibrillas ir ļoti neaizsargātas un intensīvas slodzes laikā tiek bojātas un plīst, kas provocē pārejošas sāpes vēdera muskuļos. Ja trenējaties mēreni, ar labiem iesildīšanās vingrinājumiem, tad sāpju simptoms var neparādīties vai būt gandrīz nemanāms. Regulāri vingrojot un stiprinot vēdera preses muskuļus, miofibrilu garums izlīdzinās, muskuļu šķiedras kļūst blīvas, nezaudējot elastību.

Sāpes cirkšņa muskuļos

Terminu "cirkšņa zona" parasti lieto, runājot par gūžas locītavas zonu ar ķermeni. Tādējādi cirkšņa zona nav atsevišķa ķermeņa anatomiska daļa, bet gan diezgan neaizsargāta, jutīga zona, kurai ir saite un kurā ir daudz piestiprināšanās muskuļu (vilcēji, locītāji, pievilcēji).

Sāpes cirkšņa muskuļos visbiežāk rodas pievilcēju muskuļu jeb, precīzāk sakot, pievilcēju bojājuma dēļ, kas lokalizējas augšstilba iekšpusē. Šo muskuļu kontrakcija, iekaisums, trauma, stiepšanās vienmēr pavada stipras sāpes iegurņa un cirkšņa rajonā.

Ar muskuļu audiem saistītu cirkšņa sāpju cēloņi:

• Pārtrenēšanās fiziskās slodzes laikā bez pienācīgas iesildīšanās.
• Cirkšņa sastiepums.
• Gūžas muskuļa plīsums.
• Četrgalvu muskuļa sastiepums (augšstilba priekšējā daļa).
• Hamstringa sastiepums.
• Cirkšņa muskuļu statiskā pārslodze (velosipēdisti, jātnieki).
• Dinamiska cirkšņa muskuļu pārslodze – futbolisti, hokejisti, basketbolisti.
• Ar darbu tupus pozīcijā var būt saistīts cirkšņa sastiepums darba vietā.
• Jostas daļas osteohondroze.
• Koksartroze.

Medicīnā sāpes cirkšņa muskuļos sauc par cirkšņa-dzimumorgānu miofasciālo sindromu (IGMS), kam papildus sāpēm var būt pievienota spermatiskās saites venozā centra angiopātija vīriešiem vai apaļo saišu angiopātija sievietēm.

Trapecveida muskuļa sāpes

Sāpes m. trapezius jeb trapecmuskulī ir visbiežākais mialģiskais simptoms. Trapecmuskulis ir atbildīgs par lāpstiņu pārvietošanu uz augšu vai uz leju, tas ir piestiprināts pie galvaskausa pamatnes, lokalizēts kakla aizmugurē, plecu joslas augšdaļā un muguras augšējā, vidējā zonā.

Galvenais iemesls, kas izraisa sāpes trapeces muskulī, ir fiziska vai garīga pārpūle, retāk simptomu provocē trauma, sasitums. Tieši plecu josta ir pakļauta pastāvīgam stresam daudzu cilvēka darbības veidu rezultātā - mazkustīgs darbs birojā, pie datora, sarunas pa tālruni, gulēšana uz pārāk augstiem spilveniem, smagu priekšmetu turēšana. Sarakstu var turpināt bezgalīgi, jo ķermeņa vertikālais stāvoklis neizbēgami ir saistīts ar zināmu slodzi uz trapeces muskuli.

Sāpes, ko izraisa m. trapezius hipertoniskums, izpaužas kā diskomforts kaklā, tuvāk galvaskausa pamatnei, bieži vien šāds sasprindzinājums liek cilvēkam kompensējoši pacelt plecus, kas tikai pastiprina muskuļu spazmu. Hroniska pārpūle izraisa stipras galvassāpes - TH (spriedzes galvassāpes), lokalizētas deniņos, retāk pierē.