Multifokālā elektoretinogrāfija

Elektroretinogrāfija objektīvi nosaka tīklenes disfunkciju. Ar multifokālu elektroretinogrāfijas palīdzību tiek iegūtas fokālās atbildes reakcijas no liela skaita tīklenes apgabalu un tiek veidotas topogrāfiskās kartes apgabaliem ar traucētu funkciju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kad tiek izmantota multifokāla elektroretinogrāfija?

Lai gan lielākā daļa elektroretinogrāfijas reakciju rodas no tīklenes ārējiem slāņiem (fotoreceptoriem, bipolārajām šūnām), multifokālā elektroretinogrāfija tiek izmantota arī gangliju šūnu funkcijas objektīvai novērtēšanai. Daļa atbildes signālu nāk no gangliju šūnu šķiedrām, kas atrodas redzes nerva diska tuvumā. Šī komponente pacientiem ar glaukomu tiek novērtēta par zemu. Šī metode neprasa zīlīšu paplašināšanos. Ir izstrādātas īpašas sistēmas, lai pētītu šīs atbildes komponentes amplifikāciju, izolāciju un kartēšanu.

Kā darbojas multifokālā elektroretinogrāfija?

Kad no radzenes caur elektroda kontaktlēcu tiek saņemts elektroretinogrāfisks signāls, visas fokālās zonas tiek neatkarīgi un vienlaicīgi ierosinātas. Īpaša multifokālās stimulācijas matemātiskā shēma ļauj precīzi iegūt piegādātās fokālās atbildes no viena elektroretinogrāfiskā signāla. Pacientiem nav jāatbild uz jautājumiem. Izmantojot vizuāli izraisīto reakciju attēlveidošanas sistēmu (VERIS; Electro-Diagnostic Imaging, San Mateo, CA), stimuls var sastāvēt no vairākiem simtiem fokālo stimulu. Parasti 103 sešstūra zonas, kas attēlotas video monitorā, stimulē pacienta redzes lauka centrālo 50° leņķi. Vairumā gadījumu fokālais stimuls sastāv no pseidonejaušas zibšņu parādīšanās. Lokālās elektrofizioloģiskās atbildes tiek topogrāfiski apkopotas un reģistrētas, veidojot funkcionālās tīklenes kartes, kas ir līdzīgas redzes lauka kartēm.

Ierobežojumi

Pašlaik multifokālā elektroretinogrāfija tiek izmantota eksperimentāli un nav iekļauta ikdienas klīniskajā pārbaudē.

Vizuāli izraisīti kortikālie potenciāli

Vizuāli izsauktie kortikālie potenciāli (VECP) ir elektriskie signāli, ko ģenerē smadzeņu pakauša daivas redzes garoza, reaģējot uz tīklenes stimulāciju ar gaismas zibšņiem vai rakstu stimuliem. Lai novērtētu redzes ceļu stāvokli, rakstu VECP ir labāki par zibšņu VECP, jo tiem ir paaugstināta jutība aksonu vadītspējas traucējumu noteikšanā.

Kā darbojas vizuāli izraisītie kortikālie potenciāli

VEP metode mēra redzes garozas elektrisko reakciju uz rakstu vai uzplaiksnījuma stimulu. Vizuāli izraisītās reakcijas potenciāli tiek mērīti starp elektrodiem uz galvas ādas. Viens elektrods, kas mēra pašu reakciju, tiek novietots virs vai laterāli laterālajam pakauša pauguram (vai inionam), tuvu primārajai redzes garozai. Vēl viens elektrods tiek novietots kontroles punktā. Pēdējais elektrods tiek izmantots zemējumam.

Kad tiek izmantoti vizuāli izraisīti kortikālie potenciāli

Sākotnēji VVS tika izmantots, lai noteiktu sekundāru redzes zudumu redzes nerva slimību un priekšējo redzes ceļu bojājumu gadījumā.

Iepriekšējā sadaļā aprakstītā multifokālā metode tiek izmantota arī kortikālo reakciju (multifokālo VSEP) reģistrēšanai. Šajā gadījumā stimulu secība parasti tiek veidota kā "šautriņu" raksts, kur katrs sektors satur kontrasta apvērsuma stimulus šaha galdiņa rakstā. Šīs metodes grūtības ir tādas, ka lokālās reakcijas ir samazinātas vai vispār nav, daļēji smadzeņu garozas anatomiskās līkumainības dēļ. Šī metode ne vienmēr atspoguļo disfunkciju. Vienpusēja lokāla disfunkcija tiek atklāta, salīdzinot abu acu reakcijas kartes. Jaunākie pētījumi ir atklājuši korelācijas starp VSEP un redzes lauka defektiem.

Ierobežojumi

Līdzīgi kā multifokālās elektroretinogrāfijas ierobežojumiem, pirms šīs metodes vispārējas klīniskas pielāgošanas ir jāpaveic daudz darba ar multifokālo elektroretinogrāfijas metodi.