Skoliozes mugurkaula lencīte

Skoliozes korekcija ietver dažādu metožu un paņēmienu izmantošanu. Viens no visefektīvākajiem pretskoliozes līdzekļiem tiek uzskatīts par korseti – to lieto gan mugurkaula deformāciju ārstēšanai, gan profilaksei. Korsete skoliozes ārstēšanai tiek noteikta bērnībā – līdz pacienta 12 gadu vecumam. Tikai šajā periodā ierīce var būtiski ietekmēt pareizu mugurkaula veidošanos un palēnināt tā izliekumu. [ 1 ]

Vai korsete palīdz pret skoliozi?

Skoliozes ortozes ir nepieciešamas, lai nostiprinātu skarto mugurkaulu. Atkarībā no konstrukcijas varianta un stingrības veida ierīcei jāveic šādi uzdevumi:

• Nostipriniet nepieciešamos mugurkaula segmentus;
• Lai "izkrautu" muskuļus;
• Lai novērstu sāpes;
• Paātrināt mugurkaula normālas funkcijas atjaunošanos.

Parasti, pareizi lietojot, korsetes aptur skoliozes attīstību, veicina stabilas stājas prasmes attīstību, mazina muskuļu hipertonusu, uzlabo krūškurvja un vēdera orgānu darbību.

Korsete sniegs beznosacījumu labumu, ja tiks izpildīti šādi nosacījumi:

• Ierīces veidu izvēlēsies kvalificēts ārsts;
• Pacientam jāievēro visi ortozes valkāšanas noteikumi;
• Tiks nodrošināta visaptveroša terapija ar visām nepieciešamajām procedūrām un intervencēm.

Jo agrāk tiek veikta ārstēšana, jo ātrāk skoliozes deformācija tiks koriģēta. Labākais laiks skoliozes korekcijai ir bērnība (pirms 18 gadu vecuma).

Kā izvēlēties korseti skoliozes ārstēšanai?

Parasti korseti skoliozes ārstēšanai neizvēlas pats pacients, bet gan ārsts, kurš izraksta pretskoliozes ārstēšanu. Un tas ir pareizi, jo ir diezgan grūti pašam izvēlēties pareizo korseti. Un, ja izvēlaties nepareizu ierīci, labākajā gadījumā tā nebūs efektīva, bet sliktākajā gadījumā tā novedīs pie komplikāciju attīstības.

Tomēr mēs dalīsimies ar jums pamatnoteikumos, kas jāpatur prātā pirms korektīvās korsetes iegādes:

• Korsetes ir pieejamas dažādos izmēros, tās var būt paredzētas dažādiem vecumiem, un tas noteikti ir jāņem vērā;
• Daudz kas ir atkarīgs no skoliozes veida un tās atrašanās vietas (krūšu kurvja, jostas utt.);
• Nevajadzētu ignorēt mugurkaula deformācijas pakāpi - tas ir arī ļoti svarīgi;
• Nav ieteicams iegādāties korseti skoliozes ārstēšanai, vispirms to neizmēģinot.

Mūsdienās ir iespējams iegādāties dažādu variāciju un konfigurāciju korsetes. Tomēr dažos gadījumos nav iespējams izvēlēties korektīvu ierīci. Šādā situācijā problēma tiek atrisināta ar ierīces individuālu izgatavošanu. Svarīgi: skoliozes progresējošākajās stadijās tiek izvēlēta stingrāka ortoze.

Ja izliekumam ir 3-4 attīstības pakāpe un tas ietekmē krūšu kurvja mugurkaulu, tad šajā gadījumā tiek izmantota Šenaulta korsete - stingra ortopēdiska ierīce. Tai ir aktīva un pasīva ietekme uz rumpi, nodrošinot mugurkaula trīsdimensiju korekciju un stabilizāciju.

2. pakāpes krūšu kurvja skolioze ir indikācija Lyons, Brace vai Milwaukee korsetes lietošanai. Kopumā tās ir universālas ortozes, ko var izmantot jebkura mugurkaula nodalījuma korekcijai.

Apakšējā skriemeļa segmenta - jostas un krustu zonas - skolioze var prasīt Bostonas korsešu lietošanu. Parasti to izraksta pacientiem ar progresējošu izliekumu.

Indikācijas mugurkaula korsetes lietošanai skoliozes gadījumā

Korseti skoliozes ārstēšanai ārsts izraksta pēc visu nepieciešamo diagnostikas posmu veikšanas. Parasti korsetes lietošanas nepieciešamība rodas:

• Smaga mugurkaula izliekuma gadījumā bērniem aktīvās augšanas periodā;
• Mugurkaula traumu gadījumā;
• Slimībām, kas ietekmē mugurkaulu.

Tomēr, pat ja bērnam ir izteikta skoliozes pakāpe, viņai nekavējoties netiks piedāvāts valkāt korseti. Sākumā problēmu mēģinās novērst ar ilgstošu un sistemātisku vingrinājumu palīdzību, regulārām fizikālās terapijas procedūrām. Ja šāda ārstēšana nedod nepieciešamo rezultātu, tad kombinācijā ar iepriekšējām metodēm tiks piedāvāta korsete. Ierīce pati par sevi neizlabos deformāciju, bet tikai kombinācijā ar citām terapeitiskām metodēm.

Kā valkāt korseti skoliozes gadījumā?

Skoliozes korsešu nēsāšanas režīms var atšķirties atkarībā no ierīces veida. Piemēram, fiksācijas ortozes tiek lietotas 2 stundas dienā pirmās 14 dienas. Pēc tam šo laiku palielina katru nedēļu par 1 stundu, sasniedzot 6 stundas dienā. Kopējais valkāšanas ilgums var būt līdz četriem mēnešiem. Terapija tiek pabeigta arī pakāpeniski, samazinot lietošanas laiku par 1 stundu ik pēc 1-2 nedēļām. Ja ārstēšanas beigās pacientam atkal sākas izliekuma process, tiek noteikts jauns ārstēšanas kurss 8 nedēļu garumā, korsetes valkāšanai ilgstot 4 stundas dienā.

Korekcijas ierīces valkāšana sākas ar 3 nedēļu adaptācijas periodu. Šo korsetu uzliek katru dienu saskaņā ar shēmu: 2 stundas valkāšanas, 2 stundu pārtraukums. Pakāpeniski palieliniet valkāšanas laiku, palielinot to līdz 24 stundām dienā. Higiēnas procedūru laikā ir atļauta īsa atpūta no ortozes.

Jebkura korsete skoliozes ārstēšanai jālieto, ievērojot šādus pamatnoteikumus:

• Atbalsta un koriģējošās ierīces tiek valkātas virs vieglas apakšveļas vai T-krekla, nevis tieši uz ķermeņa;
• Ārstēšanas laikā neceliet un nenēsājiet smagus priekšmetus;
• Nesāciet ortozes lietošanu pēkšņi un ilgstoši, adaptācijas periodam jābūt vienmērīgam;
• Ārstēšanas laikā jums sistemātiski jākonsultējas ar ārstu un jāuzrauga skoliozes dinamika;
• Ārstēšanu nedrīkst pārtraukt pēkšņi, bet gan pakāpeniski.

Skoliozes korsetes valkāšanas shēmas var pielāgot ārstējošais ārsts atkarībā no konkrētās situācijas.

Korsete 1. pakāpes skoliozei

Pirmās skoliozes pakāpes gadījumā ir neliela mugurkaula deformācija frontālajā plaknē, kas izzūd, ieņemot horizontālu stāvokli. Pacientiem ar cervicothoracālo un torakālo skoliozi trūkst lāpstiņu un augšdelmu simetrijas, muskuļu asimetrija deformācijas loka līmenī.

Pirmā pakāpe tiek uzskatīta par agrāko patoloģijas attīstības stadiju, tāpēc tās labošanai tiek izmantotas vismaigākās ārstēšanas metodes:

• Zemās frekvences konversija (LFC);
• Masāža;
• Stājas saglabāšana.

Radikālas ārstēšanas metodes praktiski netiek izmantotas, taču tiek nodrošināta pilnīga muguras un mugurkaula kontrole un uzraudzība. Terapijas galvenie punkti ir muguras muskuļu stiprināšana un pareizas stājas veidošana. Labākie palīgi šajā situācijā, pēc ekspertu domām, nav korsetes, bet gan rīta vingrinājumi, peldēšana, fizioterapeitiskās procedūras. Profilaktiskos nolūkos ir atļauts izmantot vieglus, mīkstus atbalsta pārsējus.

Korsete 2. pakāpes skoliozei

Otrās pakāpes skolioze nozīmē izteiktāku skriemeļa ass nobīdi leņķī līdz 25 grādiem. Šī deformācija jau var izraisīt sāpīgas sajūtas, kas noved pie iekšējo orgānu darbības traucējumiem.

Kādas ir otrās pakāpes izliekuma raksturīgās pazīmes?

• Plecu simetrijas trūkums.
• Iegurņa asimetrija.
• Vizuāli nelīdzena mugurkauls.
• Muguras sāpes.
• Citas iekšējo orgānu problēmas.

Šāda veida deformācijas korekcija parasti ietver:

• Masāža, manuālā aprūpe;
• Fizioterapijas procedūras;
• Korsetes lietošana;
• Fizioterapija utt.

Traucējuma korekcijai bieži tiek izmantoti standarta pārsēji un reklinatori, kas ietver daļēji stingras ribas un fiksatorus (uz vēdera un pleciem). Ir svarīgi izvēlēties vispiemērotāko izmēru. Par vispiemērotākajiem tiek uzskatītas Milvoki vai Lionas korsetes.

Korsete 3. pakāpes skoliozei

Trešās pakāpes skolioze attiecas uz smagām deformācijām, kad lāpstiņas asimetriju papildina ribu kupris, kas skaidri izpaužas, skatoties no sāniem. Pārkāpums sāk negatīvi ietekmēt krūšu kurvja orgānu, sirds un asinsvadu sistēmas darbu. Pacientam ieteicams katru dienu vismaz 16 stundas dienā valkāt stingru korseti (piemēram, Chenault vai Boston). Vienlaikus tiek veikta ilgstoša kompleksa ārstēšana, kas ietver terapeitisko vingrošanu, masāžu, peldēšanu, manuālo terapiju. Var būt nepieciešams anestēziju ievadīt ar īpašiem medikamentiem. Smagākos gadījumos tiek ķerta pie ķirurģiskas iejaukšanās, jo citas ārstēšanas metodes bieži vien nedod gaidīto efektu.

Korsete S-skoliozes ārstēšanai

Ortopēdiskā korsete tiek noteikta dažādām skoliozes formām, tostarp S veida deformācijai.Šī patoloģija bieži tiek konstatēta skolas vecuma bērniem, ko izraisa nepareiza sēdēšana pie rakstāmgalda vai nepareizs mēbeļu augstums.

S-veida deformācija attīstās pakāpeniski. Sākumā parādās normāls izliekums, kam seko otrās kompensējošās arkas veidošanās pretējā pusē. Primārā arka biežāk lokalizējas 8.-10. skriemeļu rajonā, bet otrā - 1.-3. skriemeļu rajonā. Izrādās, ka šādu skoliozi var saukt par torakolumbālo skoliozi, jo tā aptver vienlaikus divus skriemeļu nodalījumus.

Korsete šajā gadījumā tiek izvēlēta individuāli un izgatavota katram pacientam atsevišķi, pēc noteikta pasūtījuma. Ir nepieciešams to ārstēt, pretējā gadījumā slimība pasliktināsies, un ar vecumu traucējumus būs ļoti grūti labot.

Kādas korsetes visbiežāk izmanto skoliozes ārstēšanai?

Korsetes skoliozes ārstēšanai ir īpaši efektīvas, ja tās tiek pielietotas mugurkaula izliekuma attīstības sākumposmā. Savlaicīga mugurkaula korekcija kombinācijā ar citām metodēm (fizioterapija, speciāli vingrinājumi, masāža, fizioterapija) palīdz pilnībā atjaunot muguras normālu stāvokli, un bieži vien tam pietiek tikai ar dažiem mēnešiem.

Skolioze katram pacientam var ievērojami atšķirties, tāpēc korsetes galvenokārt ir divu veidu atkarībā no to darbības mehānisma: atbalstošas un koriģējošas.

Atbalsta korsetes galvenokārt izmanto pirmās pakāpes skoliozes korekcijai vai profilaktiskos nolūkos. Tās var arī izrakstīt:

• Kā profilaktisks terapeitisks līdzeklis, ja bērnam ir tendence uz deformācijām vai viņš nevēlas saglabāt normālu stāju, muskuļu un skeleta sistēmas slimību gadījumā;
• Lai novērstu muguras sāpes un mazinātu muskuļu spazmas;
• Citu mugurkaulu ietekmējošu slimību gadījumā un normālas muguras stājas saglabāšanai.

Atbalsta ierīces valkāšanas laikā ir praktiski neredzamas, pieejamas un daudzpusīgas. Tomēr tās ir piemērotas tikai relatīvi vieglām deformācijām: smagākos gadījumos ir nepieciešamas koriģējošas ortozes.

Visizplatītākās atbalstošas korsetes tiek uzskatītas par:

• Reklinatori ir vienkāršas ortopēdiskas ierīces, kas sastāv no vairākām izturīgām un mīkstām siksnām. Tie palīdz novērst mugurkaula sānu izliekumu un nepieļauj saliekšanos, it kā iztaisnojot muguru pret aizmuguri. Ierīce ir ērta ne tikai valkāšanai, bet arī kombināciju veidošanai ar citiem koriģējošiem korsetes līdzekļiem.
• Krūškurvja korektors - ir pilnvērtīga muguras augšdaļas atbalsta ierīce, kas aprīkota ar palīgsiksnām ap rumpi, ar vidēji stingru rāmi. Tā novērš diezgan izteiktu sakumpšanu, koriģē skoliozi un lāpstiņu disproporciju.
• Vidējas stingrības torakolumbālā korsete – novērš skoliozes sākotnējo stadiju attīstību, gan normālu, gan kombinētu. Skoliozes korsete ar savām stīvinošajām ribām aptver visu muguru, tāpēc to var izmantot normālam atbalstam vai korekcijai. Šādai ierīcei ir vairāki izmēri, kas jāņem vērā, izvēloties. Nav izslēgta individuāla torakolumbālās korsetes izgatavošana.

Skoliozes koriģējošās korsetes visbiežāk attēlo šādi varianti:

• Chenault korsete ir vispiemērotākā ortoze bērnu ārstēšanai ar strauji augošu skoliozi krūšu kurvja vai jostas daļā. Korsetei ir stingrs rāmis, kas izgatavots uz termoplastiskas pamatnes. Ārējā odere ir aprīkota ar putu ieliktņiem. Kopumā ierīce ne tikai atbalsta muguru pareizajā pozīcijā, bet arī izlīdzina nelīdzeno reljefu. Chenault korsete pielāgojas atkarībā no patoloģijas dinamikas, tā ir efektīva pat tad, ja tā ir ceturtās pakāpes deformācija.
• Milvoki korseti var izmantot mugurkaula izliekuma korekcijai un profilaksei dažādās ar mugurkaulu saistītās patoloģijās. Ierīcei ir daļēji stingra pamatne, pakauša un zoda balsti, un to var regulēt augstumā (kas ir ļoti svarīgi strauji augošiem bērniem).
• Lionas korsete jeb ortoze ir piemērota lietošanai pacientiem ar skoliozi neatkarīgi no skartās mugurkaula daļas. Ortozei ir izturīgs rāmis ar speciāliem ieliktņiem, kas pastiprināti ar metāla turētājiem.
• Bostonas korsete ir paredzēta jostas-krustu daļas izliekuma korekcijai un deformācijas progresējošās stadijās.

Korektīvo korsetes galvenais mērķis ir kavēt skoliozes attīstību un koriģēt mugurkaula stāvokli.Šādas korsetes to lietošanas laikā rada zināmu diskomfortu, tāpēc tās ne vienmēr tiek izrakstītas, bet tikai tad, ja ir stingras norādes.

Korekcijas ierīces tiek valkātas katru dienu 24 stundas. Tās drīkst noņemt tikai uz īsu laiku, piemēram, mazgāšanai. Valkāšanas ilgums tiek noteikts individuāli: pacients regulāri konsultējas ar ārstējošo ārstu un veic rentgenogrammas.

Kad tiek izmantota stingra korsete un kad - mīksta?

Ortopēdisko korsešu stingrības pakāpe no skoliozes ir atšķirīga:

Mīksti elastīgas ortozes, kas nav aprīkotas ar pastiprinājumiem, atbalsta ķermeni un mazina sāpes. Dažiem modeļiem ir iekļauts sakrālā masāžas spilventiņš, lai normalizētu muskuļu tonusu un koriģētu iegurņa slīpumu.

• Vidēji stingras ortozes (daļēji stingras) - tām ir stingrinošas ribas uz metāla vai plastmasas pamatnes. To mērķis ir saglabāt mugurkaulu dabiskajā stāvoklī, novērst pārmērīgu slodzi un koriģēt esošos defektus.
• Stingri rāmji ir pastiprināti ar blīvām plastmasas vai metāla ribām, kas imobilizē bojāto zonu un novērš papildu traumas. Stingri ribas atbrīvo slodzi no problemātiskā segmenta, samazina spiedienu uz starpskriemeļu diskiem, novērš asinsvadu un nervu sakņu saspiešanu.

Mīkstie elastīgie izstrādājumi tiek noteikti šādos gadījumos:

• Kad tiek traucēts muskuļu, stājas līdzsvars);
• Mugurkaula saišu bojājumu gadījumā;
• Pēc diskektomijas;
• Iekaisuma procesos sakroiliālajā reģionā;
• Vienkāršai mugurkaula izliekumam;
• Osteoartrīta, spondilozes kompleksai ārstēšanai.

Sāpju mazināšanai ieteicams valkāt vidēja stingruma korsetes. Tās lieto ilgstošas muguras slodzes gadījumā pacientiem ar šādām slimībām:

• Starpskriemeļu trūces, kuru izmērs nepārsniedz 10 mm;
• Diska izvirzījumi;
• Sakro-jostasvietas nestabilitāte;
• Radikulīts, neiroloģiskas slimības;
• Mugurkaula trauma;
• Osteohondroze, spondiloartrīts.

Rehabilitācijas perioda beigās bieži tiek izmantotas puscietas ierīces.

Stingras korsetes skoliozes ārstēšanai ir paredzētas, lai stingri nostiprinātu un samazinātu mugurkaula motorisko aktivitāti, kas veicina deformācijas novēršanu. Turklāt stingra fiksācija ir nepieciešama pacientiem:

• Ar vairākām trūcēm, kuru izmērs pārsniedz 10 mm;
• Ar mugurkaula saspiešanas traumām;
• Ar osteohondrozi, ko pavada radikulārs vai skriemeļu sindroms;
• Ar izteiktu nestabilitāti apakšējā skriemeļa segmentā.

Izrakstot konkrētu korsetes veidu skoliozes ārstēšanai, ārsts ņem vērā daudzus faktorus, tostarp stingrības pakāpi, papildu ieliktņu klātbūtni, stingro ribu skaitu un pat ierīces augstumu. Izvēloties konkrētu modeli, jāpievērš uzmanība izmēram, materiālam: optimāli, ja korsete ir izgatavota no "elpojoša", hipoalerģiska materiāla, kuram nav raupjas vīles (pretējā gadījumā izstrādājums var noberzties, to valkājot). Pareizi pieguļoša terapeitiskā korsete būs ērta, pieguļoša un efektīva.

Kāda ir atšķirība starp pieaugušo korseti un bērnu korseti?

Bērnu korsetes ir paredzētas skoliozes un citu mugurkaula patoloģiju profilaksei un korekcijai. Maziem bērniem deformāciju korekcija ir daudz vienkāršāka nekā pieaugušajiem. Tāpēc pacientiem vecumā no 5 līdz 18 gadiem bieži tiek izrakstītas dažādas koriģējošas ierīces. Korsetes mazina muskuļu sasprindzinājumu, atslogo kaulus un locītavas. Bērnu ortozes parasti tiek izgatavotas uz mīkstu, elastīgu, hipoalerģisku materiālu bāzes. Bērns viegli pierod pie šādām ierīcēm un nesūdzas par nekādu diskomfortu.

Īpašas pieaugušo korsetes tiek izmantotas pēc 18 gadu vecuma, kompleksās ārstēšanas fonā, tostarp fizikālā terapija, masāža, refleksoloģija, fizioterapija utt. Šāda terapija tiek veikta ilgu laiku, jo aptuveni 22–24 gadu vecumā cilvēka kaulu sistēma jau ir pilnībā izveidojusies, un kļūst grūtāk ietekmēt muskuļu un skeleta mehānismu.

Ierobežojošās ierīces modeli izvēlas ārsts, un viens no izšķirošajiem faktoriem ir pacienta vecums.

Kontrindikācijas ortopēdiskās korsetes lietošanai skoliozes gadījumā

Korsetes skoliozes ārstēšanai vairumā gadījumu ir diezgan efektīvas. Tomēr dažiem pacientiem šādu ierīču lietošana var būt kontrindicēta. Piemēram, tās ir aizliegts uzvilkt un valkāt dermatoloģisku problēmu gadījumā – dermatīta, psoriāzes u. c. Pirmkārt, ortožu valkāšana vienmēr ir ilga, un pacientu ādai nepieciešama sistemātiska ārstēšana un kopšana. Otrkārt, cieti materiāli var berzēt ādu un saasināt esošo patoloģiju. Šī iemesla dēļ pacientam vienmēr jāinformē ārsts par jebkādām fona slimībām, īpaši dermatoloģiskām.

Turklāt korsete pret skoliozi nav paredzēta pacientiem ar atrofiskiem procesiem, problēmām ar attiecīgās muguras zonas asinsapgādi, osteoporozi, kā arī grūtniecēm.

Pirms korsetes lietošanas uzsākšanas ir jāapzinās daži no tās trūkumiem:

• Absolūti jebkādas ierobežošanas un fiksācijas ierīces apgrūtinās kustības, un visiem pacientiem tas jāapzinās.
• Nepietiekams ortozes valkāšanas periods vienkārši neradīs nepieciešamos pozitīvos rezultātus. Taču tās lietošana pārāk ilgi ir tikpat kaitīga. Tas ir, ja ārsts atceļ korseti, bet pacients turpina to valkāt, tas novedīs pie atsevišķu muskuļu vājināšanās, kas vēlāk atrofēsies un pilnībā zaudēs savu funkciju. Tāpēc ir svarīgi ievērot visus ārsta norādījumus.
• Nepareiza ortozes izvēle var pasliktināt skoliozes stāvokli.
• Korseti labāk valkāt uz plānas apakšveļas vai T-krekla, nevis uz kaila ķermeņa, lai izvairītos no ādas kairinājuma un berzes.

Atsauksmes

Korsetes lietošana skoliozes gadījumā ir svarīgs ārstēšanas posms, un jo agrāk tiek diagnosticēta patoloģija, jo vieglāka un efektīvāka būs terapija. Tomēr, pirms iegādājaties un izvēlaties sev šādu ierīci, jums jāsaņem profesionāla ortopēda konsultācija, kā arī jāiegūst pēc iespējas detalizētāka informācija par korektīvo līdzekļu lietošanas niansēm. Protams, šādu informāciju var sniegt konsultanti medicīnas iekārtu veikalos. Tomēr tādas lietas kā viena un tā pati skolioze neeksistē: bieži vien pacienti izvēlas nepiemērotu korseti, kas ne tikai nepalīdz, bet arī pasliktina situāciju. Turklāt daudzi modeļi tiek izgatavoti tikai pēc individuāla pasūtījuma vai tiek pārdoti tikai ar ārsta recepti. Spriežot pēc daudzajām pacientu atsauksmēm, risks nav tā vērts. Un runa nav tikai par "vējš" izmestajām finansēm: nepareiza korsete skoliozes gadījumā var nodarīt ļaunumu. Pareizais risinājums ir konsultēties ar speciālistu un ievērot viņa ieteikumus.