Mugurkaula izmeklēšanas metodes

Vēlme izmeklēt pacientu pēc iespējas pilnīgāk bieži noved pie tā, ka ārsti nozīmē izmeklējumus, kas dublē viens otru iegūtās informācijas raksturā. Katram konkrētajam pacientam izmeklējumu apjoms jānosaka individuāli, un vienmēr ir vēlams nozīmēt tos izmeklējumus, kas ir visinformatīvākie konkrētas diagnostikas problēmas risināšanai. Tāpēc mēs uzskatījām par nepieciešamu sniegt vertebroloģijā visbiežāk izmantoto izmeklējumu metožu aprakstu ar galveno uzdevumu sarakstu, kurus var atrisināt ar to palīdzību. Metožu apraksts nav sniegts alfabētiskā secībā, bet gan atbilstoši faktiski izmantotajai biežumam un nozīmei.

Apsekojošā rentgenogrāfija (standarta spondilogrāfija) ir radioloģiskās izmeklēšanas pamatmetode, un to veic guļus stāvoklī divās projekcijās. Izmeklēšana tiek veikta, maksimāli aptverot visu mugurkaulu, bet anteroposteriorajā rentgenogrammā - arī gūžas kaulu spārnus. Metode ļauj:

• aptuveni novērtēt mugurkaula stāvokli;
• aprēķināt mugurkaula deformācijas lielumu frontālajā un sagitālajā plaknē un aptuveni novērtēt skriemeļu vērpes (patoloģiskās rotācijas) lielumu;
• aptuveni novērtēt paravertebrālo audu stāvokli;
• noteikt skeleta brieduma pakāpi (saskaņā ar Rissera testiem un skriemeļu ķermeņu apofīzes stāvokli);
• aptuveni novērtēt mugurkaula kanāla izmēru.

Datortomogrāfija (DT) ir visinformatīvākā skriemeļu kaulu struktūras novērtēšanai ierobežotā skaitā (vienā vai divos) skriemeļu segmentos, galvenokārt ķermeņu aizmugurējās daļās, lokos un izaugumos (šķērsvirziena, locītavu, mugurkaula). Iespējama paravertebrālo audu stāvokļa vizualizācija interesējošās zonas līmenī. Kombinācijā ar kontrastmielogrāfiju (DT + mielogrāfija) metode tiek izmantota, lai novērtētu cerebrospinālā šķidruma ceļu caurlaidību, mugurkaula kanāla stāvokli un, aptuveni, muguras smadzenes interesējošajā zonā.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir visinformatīvākā šādos gadījumos:

• muguras smadzeņu, to rezerves telpu (subarahnoidālās un epidurālās), mugurkaula kanāla vizualizācija kopumā un interesējošās zonas līmenī (šķērsgriezumi);
• diska vizualizācija;
• agrīna patoloģijas atklāšana, ko pavada mikrocirkulācijas traucējumi mugurkaulā un ko neatklāj ar citām staru diagnostikas metodēm;
• paravertebrālo audu stāvokļa novērtējums.

Funkcionālās rentgenogrammas - veicot anteroposteriorās un laterālās spondilogrammas ar maksimāli pieļaujamām kustībām: frontālajā plaknē - ar sānu līkumiem, sagitālajā plaknē - ar saliekšanu un izstiepšanu. Izmanto, lai noteiktu mugurkaula dabisko kustīgumu.

Rentgentomogrāfija - slāņu pa slānim veiktu rentgena griezumu veikšana ļauj noskaidrot patoloģisko izmaiņu raksturu skriemeļos un paravertebrālajos audos un novērtēt skriemeļu struktūru.

Spondilurogrāfija ir spondilogrāfijas kombinācija ar vienlaicīgu urīnceļu kontrastēšanu. To parasti izmanto, ja ir aizdomas par vienlaicīgu urīnceļu patoloģiju bērniem ar iedzimtiem skriemeļu defektiem. Vienlaicīga mugurkaula un urīnceļu stāvokļa novērtēšana ļauj samazināt kopējo starojuma slodzi izmeklēšanas laikā.

Mielo(tomogrāfijas) izmeklējums — mugurkaula kanāla izmeklēšana, ievadot kontrastvielas subarahnoidālajā telpā, ļauj:

• vizualizēt subarahnoidālo telpu un noteikt tās caurlaidību;
• vizualizēt muguras smadzenes;
• identificēt ekstradurālas un ekstramedulāras formācijas, kas pasliktina cerebrospinālā šķidruma ceļu caurlaidību;

Ehospondilogrāfija (ESG) ir mugurkaula un mugurkaula kanāla ultraskaņas izmeklēšana. Šī metode ir neaizstājama mugurkaula malformāciju pirmsdzemdību diagnostikā, kā arī tiek izmantota mugurkaula kanāla stāvokļa aptuvenai novērtēšanai;

Epidurogrāfija ir mugurkaula un mugurkaula kanāla pētījums, kurā epidurālajā telpā tiek ievadītas kontrastvielas.

Venospondilogrāfija (VSG) ir mugurkaula pētījums, kurā kontrastē epidurālos un paravertebrālos venozos ceļus. Kontrastviela tiek ievadīta skriemeļa kaula struktūrās (parasti mugurkaula dzeloņizaugumā). Tiek novērtēts venozo epidurālo pinumu stāvoklis. Metode var tikt izmantota apjomīgu veidojumu agrīnai atklāšanai epidurālajā telpā.

Skeleta radioizotopu skenēšana ir vielmaiņas procesu aktivitātes pētījums kaulu audos, reģistrējot osteotropā radiofarmaceitiskā līdzekļa (RFP) uzkrāšanos; tā ļauj noteikt patoloģiskus kaulu perēkļus ar aktīvu metabolismu (iekaisuma, dažus audzējus).

Diskogrāfija ir starpskriemeļu diska kontrasta pētījums. Pašlaik to izmanto polisegmentālās diskopātijas gadījumā kā provokatīvu testu, lai identificētu sāpju sindromu izraisošo segmentu.

Tādējādi atkarībā no diagnostikas uzdevuma vienas vai otras pētījumu metodes nozīme būtiski mainās:

• lai noteiktu mugurkaula deformācijas veidu un apmēru, visinformatīvākās ir standarta spondilogrāfija un spondilourogrāfija;
• novērtēt mugurkaula kaulu elementu struktūru - datortomogrāfiju, rentgenogrāfiju;
• lai novērtētu disku stāvokli - MRI, diskogrāfija;
• muguras smadzeņu un to rezerves telpu vizualizācijai - MRI, KT mielogrāfija, mielogrāfija, epidurogrāfija;
• mugurkaula slimību pirmsdzemdību diagnostikai un tās aptuvenai vizualizācijai maziem bērniem (skrīnings) - ehospondilogrāfija;
• lai atklātu hemodinamiskos traucējumus skriemeļos - MRI;
• mugurkaula cieto un sistēmisko audzēju bojājumu agrīnai atklāšanai (pirmsradioloģiskā stadija), to izplatības novērtēšanai skriemeļu segmentos un skeleta sistēmā - radioizotopu skenēšana, MRI;
• lai novērtētu epidurālo un paravertebrālo venozo baseinu — venospondilogrāfiju.
• lai novērtētu paravertebrālo audu stāvokli - MRI, CT, rentgena tomogrāfija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]