Muguras sasitums

Muguras sasitums ir viens no bīstamākajiem ievainojumiem, jo muguras daļā ir maz mīksto audu, kas varētu izturēt triecienu. Visbiežāk sasitumi rodas mugurkaulā, un traumas smagums ir atkarīgs no tā, kura mugurkaula daļa ir bojāta.

Muguras traumu var iedalīt piecās zonās – dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas, krustu kaula un astes kaula rajona trauma. Arī traumas raksturs var atšķirties pēc smaguma pakāpes – no vienkāršas, nelielas traumas līdz smadzeņu satricinājumam un skriemeļu lūzumam.

Muguras smadzenes pēc traumas var pilnībā atjaunot vieglu bojājumu gadījumā, vai arī ir iespējama daļēja vai pilnīga tās funkciju pārtraukšana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kas izraisa muguras sasitumu?

• Mehāniska iedarbība no ārpuses (no priekšmeta, sprādziena viļņa utt.);
• Tipiska “nirēja” trauma ir sitiens pa galvu ūdenstilpes dibenā, kam seko dzemdes kakla trauma vai sitiens pa muguras plakanisko daļu;
• Automobiļu, transporta negadījumi;
• Kritiens - trauma, kas rodas, krītot uz muguras vai piezemējoties uz kājām (mugurkaula kompresijas trauma).

Kādi ir muguras traumas simptomi?

Muguras traumas simptomi ir atkarīgi no traumas smaguma un var ietvert sekojošo:

Vienkārša muguras trauma:

• Sāpes traumas vietā;
• Pietūkums, zilumi vai hematoma traumas vietā;
• Sāpes izplatās gar mugurkaulu, lejup pa muguru.

Muguras sasitums, ko pavada kakla skriemeļu trauma:

• Elpošanas disfunkcija;
• Muskuļu parēze, traucēta jutība, samazināts muskuļu tonuss;
• Muskuļu spazmas var rasties muguras smadzeņu nervu galu bojājumu (spastiskas spriedzes) dēļ;
• Paralīze.

Muguras sasitums, kas bojā krūšu kurvja reģionu:

• Jutības zudums ekstremitātēs;
• Ekstremitāšu kustību koordinācijas traucējumi;
• Lokalizētas sāpes krūšu kaula rajonā, kas izstaro pa kreisi, uz sirds zonu;
• Traucēta elpošanas funkcija, sāpīgas sajūtas ieelpojot un izelpojot.

Muguras sasitums ar jostasvietas bojājumiem:

• Apakšējo ekstremitāšu parēze, līdz pat paralīzei;
• Sajūtības zudums kājās;
• Samazināti visi refleksi;
• Urīna aizture (nesaturēšana);
• Erekcijas disfunkcija.

Kā tiek klasificēta muguras trauma?

Muguras sasitumus var klasificēt pēc smaguma pakāpes, traumas dziļuma un veida:

• Muguras sasitums bez muguras smadzeņu bojājuma;
• Muguras sasitums, ko pavada muguras smadzeņu bojājums;
• Muguras sasitums ar ādas un mīksto audu bojājumiem;
• Muguras sasitums bez penetrējošām brūcēm;
• Vienkāršs muguras sasitums;
• Muguras sasitums ar skriemeļu dislokāciju;
• Muguras sasitums ar lūzušiem skriemeļiem.

Kāpēc muguras trauma ir bīstama?

Muguras sasitums jādiferencē pēc tā smaguma pakāpes, vēlams, tūlīt pēc traumas. Pat ar vājām klīniskām izpausmēm ir nepieciešams veikt rentgenu, lai izslēgtu iespējamās nopietnās sekas. Pie tām pieder attālas neiroloģiskas izpausmes, kas dažreiz neizpaužas pirmajās nedēļās pēc traumas. Tā ir muskuļu tonusa samazināšanās (parēze), pēkšņas ekstremitāšu paralīzes situācijas, kas var būt pārejošas un atkārtotas. Bieži tiek novērotas arī attālas spastiskas izpausmes, jutīguma zudums un periodiskas sāpes mugurkaulā. Jebkurš mugurkaulu ieskaujošo mīksto audu bojājums ir saistīts ar kaulu struktūras sasitumiem, kas ir piepildīti ar nervu galiem. Arī mugurkaula trauma, pat visniecīgākā, bieži noved pie mugurkaula nestabilitātes un līdz ar to kompresijas deformācijas.

Kā tiek diagnosticēta muguras trauma?

Traumatoloģijā tiek uzskatīts, ka jebkura mehāniska ietekme uz muguru var būt potenciāli bīstama mugurkaulam. Tāpēc papildus vizuālai pārbaudei, anamnēzes ievākšanai un refleksu pārbaudei obligāti jāveic rentgenogrāfija (spondilogrāfija) un, iespējams, datortomogrāfija (DT). Diferenciāldiagnoze tiek veikta, izslēdzot patoloģisku traumu riskus.