Kakla mugurkaula un muguras miogeloze

Sāpes ir viens no dažādu slimību simptomiem. Tās var būt asas un blāvas, stipras un nenozīmīgas, spiedošas vai durošas (griežošas), ar skaidru lokalizāciju un atstarotas, kad pacients nevar noteikt konkrētu sāpju avotu. Ja no šī saraksta izvēlaties sāpīgākos brīžus un tos, kas tiek uzskatīti par problemātiskiem diagnostikas ziņā, prātā nāk doma par aizdomām par patoloģiju, kas, diagnosticējot, izklausīsies pēc miogelozes. It īpaši, ja sāpes koncentrējas pakauša daļā un plecu joslā, apakšējo ekstremitāšu muskuļos, kas notiek sportistiem, un gar mugurkaulu.

[ 1 ]

Epidemioloģija

Statistika liecina, ka, attīstoties informācijas tehnoloģijām, mainot cilvēka dzīvesveidu hipodinamijas virzienā, slimība kļūst arvien izplatītāka jaunāku cilvēku vidū. Darbs pie datora un datorspēļu spēlēšana veicina to, ka patoloģija sāk aptvert plašus planētas jauniešu slāņus. Gan sievietes, gan vīrieši cieš vienlīdzīgi.

Bērnus no slimības parasti pasargā tikai augsta mobilitāte un nespēja ilgstoši noturēt statisku stāvokli. Tomēr ārsti dažreiz diagnosticē miogelozi pat zīdaiņiem. Tās cēlonis var būt traumas un hipotermija.

Cēloņi miogeloze

Vispārīgi runājot, miogeloze ir nepanesami sāpīga muskuļu sablīvēšanās. Tās moka pacientu pat mierīgā stāvoklī, bet, palpējot, tās kļūst vēl intensīvākas, izraisot sāpju grimasi cilvēka sejā.

Šādus muskuļu audu mezgliņus vai sablīvējumus bieži vien ir viegli sajust ar pirkstiem, neskatoties uz to, ka sāpes no tiem var izstarot uz dažādām ķermeņa daļām, taču precīza miogelozes cēloņa noteikšana var būt daudz grūtāka.

Visvairāk pētītie stipras spiedošas sāpes plecu joslas, kakla un mugurkaula muskuļos ir:

• Ilgstoša uzturēšanās neērtā statiskā pozā (visbiežāk, strādājot pie datora), kas izraisa spēcīgu muskuļu sasprindzinājumu.
• Muskuļu pārdzesēšana vai caurvēja iedarbība (šajā gadījumā miogelozes attīstības iespējamība palielinās, ja ķermenis tajā brīdī bija mitrs vai sviedrains).
• Stress, kas izraisa ilgstošas muskuļu spazmas.

Nepareiza stāja var arī veicināt muskuļu slimību attīstību, izraisot komplikācijas miogelozes veidā.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Riska faktori

Dažas patoloģijas var uzskatīt arī par miogelozes attīstības riska faktoriem. Piemēram, dzemdes kakla osteohondroze un dzemdes kakla migrēna (plecu joslā un kaklā), spondiloze un starpskriemeļu disku trūces (mugurkaula muskuļos), miozīts, kas ir vispārināts nosaukums iekaisuma muskuļu patoloģijām, un pat hipertensija. Visas šīs slimības var izraisīt spēcīgu muskuļu sasprindzinājumu un ilgstošu muskuļu spazmu, kas izpaužas kā stipras sāpes.

Dažreiz patoloģijas attīstībā priekšplānā izvirzās traumatisks faktors, piemēram, muskuļu sastiepums vai plīsums, kas bieži vien ir saistīts ar pārmērīgu fizisko slodzi vai pēkšņām kustībām. Ilgstoša slodze uz noteiktām muskuļu grupām (parasti apakšējo ekstremitāšu un plecu joslas muskuļiem) var izraisīt miogelozi cilvēkiem, kuri ir profesionāli sportisti.

Bet atgriezīsimies pie tā, ka ir ļoti, ļoti grūti precīzi noteikt, kas izraisīja šādas izmaiņas muskuļu audos. Turklāt vienmēr pastāv iespēja, ka vienlaikus ietekmēja vairāki faktori.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Muskuļi ir sarežģīts orgāns cilvēka ķermenī, kas sastāv no daudzām struktūrvienībām (miofibrilām). Tie darbojas kā sūknis, pastāvīgi saraujoties un nodrošinot visa orgāna funkcionalitāti. Miofibrillas ir daļa no muskuļu šķiedrām. Tās nodrošina muskuļu saraušanās funkciju. Pateicoties tām, muskuļiem ir spēja sarauties un atpūsties.

Katrs dzīva organisma muskulis ir savienots ar centrālo nervu sistēmu caur noteiktiem nerviem (aferentiem un eferentiem), kas nodrošina muskuļu uzbudināmību un to motorisko aktivitāti. Turklāt ar muskuļiem ir savienoti simpātiskie nervi, kas ir atbildīgi par muskuļu tonusu (pastāvīgu nelielu sasprindzinājumu).

Gar muskuļiem stiepjas arī asinsvadi, nodrošinot tos ar uzturu un audu apgādi ar skābekli. Nervu šķiedras un asinsvadi iekļūst muskulī caur tā sauktajiem muskuļu vārtiem.

Miogelozes patoģenēze ir šāda. Ja iepriekš minēto iemeslu dēļ muskulis ilgstoši atrodas pastāvīgā sasprindzinājumā un saspiež asinsvadus un nervus, tiek traucēta muskuļu audu asinsrite un barošanās, pasliktinās nervu impulsu pāreja uz muskuļiem, kā rezultātā rodas zināmi kustību ierobežojumi, sākas iekaisuma process, kā rezultātā muskuļu proteīns iegūst želejveida formu. Tad notiek muskuļu audu sablīvēšanās, kas saspiež nervu šķiedras. Parādās stipras sāpes, kas ierobežo kustības. Un pašas sablīvēto muskuļu audu vietas tiek palpētas kā dažāda lieluma un blīvuma mezgliņi.

Simptomi miogeloze

Miogeloze ir patoloģija, ko bieži vien vienkārši nav iespējams pamanīt ar neapbruņotu aci, bet vairumā gadījumu tā ir pilnīgi sataustāma ar pirkstiem. Spazmātisko muskuļu slimības taustes simptoms ir muskuļu blīvējumu (mezgliņu) klātbūtne, kuru izmērs var svārstīties, bet reti pārsniedz pupiņu vai lazdu riekstu (lazdu riekstu) lielumu.

Šādus mezgliņus bieži sauc par sprūda zonām. Tie var būt aktīvi, ar raksturīgām spontānām asām sāpēm, kas izstaro uz blakus esošajām ķermeņa zonām, vai latenti, kas ir noteikti un izraisa sāpes tikai tad, ja uz tiem nospiež.

Galvenais un pastāvīgais miogelozes simptoms ir sāpes. To jūtamības vieta ir atkarīga no muskuļu mezgliņu atrašanās vietas un to veida. Ja blīves ir lokalizētas kakla un plecu joslā (trapecmuskuļa (trapecija) augšējā malā), sāpes var izstarot uz galvas aizmuguri un pat uz vainagu. Ja mezgliņi atrodas gar muguras muskuli (krūšu muskuli), sāpes bieži jūtamas muguras un jostasvietas rajonā.

Muskuļu sablīvējumus var atrast arī ikru muskuļu, kā arī lielā un mazā krūšu muskuļa (erector trunci) rajonā.

Turklāt pacienti sūdzas par saspringtiem muskuļiem pakauša rajonā (kakla mugurkaula miogelozes gadījumā), spiediena vai kompresijas sajūtu šajā rajonā, nespēju atslābināt saspringto muskuli, grūtībām pagriezt galvu. Dažreiz, ja slimība skar kakla muskuļus, tiek atzīmēts arī troksnis ausīs un bieža reiboņa sajūta.

Dažreiz ārsts var pamanīt nelielas hiperēmijas ādas zonas virs sprūda zonām( punktiem).Daudzos gadījumos ir paaugstināta ādas jutība pakauša rajonā, tostarp sāpes, pieskaroties galvas pakauša daļai.

Un tomēr pirmās un visuzticamākās miogelozes attīstības pazīmes tiek uzskatītas par: nelielu sablīvējumu parādīšanos muskuļos un ar tiem saistītām sāpēm ar dažādu lokalizāciju un intensitāti (parasti spēcīgām un ļoti spēcīgām, līdz pat darbības traucējumiem un samaņas zudumam).

Veidlapas

Visizplatītākais muskuļu slimības veids ir kakla mugurkaula miogeloze, kam raksturīga spiediena sajūta galvas aizmugurē, stipras pakauša sāpes un galvassāpes. Kakla miogelozes cēlonis var būt gan ilgstoša sēdēšana pie datora statiskā, saspringtā pozā, gan hipotermija.

Tomēr, kā jau minēts, sablīvētu muskuļu mezgliņi var parādīties arī citās ķermeņa daļās. Piemēram, plecu zonā vai dažādās garā muskuļa, kas stiepjas gar mugurkaulu, vietās. Pēdējais gadījums zināmā mērā ir krāvēju arodslimība, kuriem, nesot smagus priekšmetus, pastāvīgi jāpārslogo plecu un muguras muskuļi.

Ja uz kājām apakšstilba rajonā parādās ļoti sāpīgi plombas, mēs runājam arī par miogelozi. Tomēr visbiežāk šīs patoloģijas cēlonis ir sports vai drīzāk ilgstoša intensīva apmācība.

Jebkura veida miogelozes simptomu intensitāte ir atkarīga no procesa attīstības stadijas. Vairumā gadījumu viss sākas ar muskuļu iekaisumu (miozītu), kad pastāvīgs noteikta muskuļa sasprindzinājums, ko pavada sāpes un ierobežotas kustības. Ar miogelozi sāpes kļūst nepanesamas, dažkārt izraisot samaņas zudumu.

Komplikācijas un sekas

Miogeloze ir patoloģija, par kuru nevar teikt, ka pati slimība nav tik briesmīga kā tās sekas. Galu galā šajā situācijā sāpīgu trigerpunktu klātbūtne pati par sevi tik ļoti pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, ka pat nerodas doma, ka varētu būt vēl sliktāk.

Akūtas periodiskas sāpes kakla, plecu, muguras, apakšstilbu muskuļos, kas ierobežo spēju brīvi kustēties, galvassāpes un reibonis ar kakla miogelozi traucē pacientu ne tikai atpūtas laikā, neļaujot atslābināties, bet arī darba laikā. Sāpes un grūtības, kas rodas, pagriežot galvu, noliecoties un veicot citas kustības, nevar neietekmēt pacienta darbspējas. Un tas ir vēl viens iemesls, lai izvairītos no komplikācijām.

Par miogelozes komplikāciju tiek uzskatīta slimības pāreja uz nākamo, smagāko stadiju – miofibrozi. Ja miogeloze ietver tikai atgriezenisku muskuļu sablīvēšanos, ko var mīcīt un kas ar pareizu ārstēšanas pieeju pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī, tad miofibrozi jau raksturo neatgriezeniskas izmaiņas muskuļu mikrofibrilās. Procesā pakāpeniski tiek iesaistītas cīpslas un saites. Vairumā gadījumu slimība ir recidivējoša un to sarežģī muskuļu audu plīsumi vai plīsumi, ko izraisa ievērojama to elastības samazināšanās.

Diagnostika miogeloze

Ja pacients ierodas pie ārsta, sūdzoties par durošām, nepanesamām sāpēm kaklā, plecos, mugurā vai apakšstilbos, kas norāda uz patoloģiskiem procesiem muskuļos vai locītavās, ārsta uzdevums galvenokārt ir noteikt sāpju cēloni, pareizāk sakot, avotu.

Diagnostikas procesā ārsts ne tikai pēta esošos simptomus no pacienta vārdiem, bet arī jautā viņam par iepriekšējiem ievainojumiem un palpē sāpošo vietu.

Šajā ziņā indikatīvas ir miogelozes manuālās diagnostikas metodes, kuru pamatā ir sprūda zonu meklēšana pacienta norādītajā sāpju vietā, sākot no zirņa līdz lielam ķirsim.

Piemēram, ja pacients sūdzas par galvassāpēm, sāpēm galvas aizmugurē, kaklā, apkakles zonā vai rokā, miogelozes mezgliņu, visticamāk, var atrast lāpstiņas leņķī trapeces muskuļa augšdaļā.

Kad sāpes ir lokalizētas krustu vai jostas rajonā, sāpīgā mezgliņa atrašanās vieta kļūst par sacrospinālo muskuli.

Ja sāpes jūtamas apakšējā krūšu rajonā, miogelozes mezglu laukums tiek uzskatīts par leņķi, ko veido apakšējā riba un jostasvieta.

Nosakot meklēšanas zonu, ārsts to palpē un, ja tiek atrasts mezgliņš, jutīgi to nospiež. Ja manipulācijas laikā sāpes ievērojami palielinās, tas apstiprina pieņēmumu, ka miogeloze ir ievērojama diskomforta avots pacientam.

Šajā gadījumā testi (vispārējie asins un urīna testi) tiek veikti galvenokārt ar mērķi droši nozīmēt miogelozes ārstēšanu. Lai gan tie var arī palīdzēt noteikt patoloģijas cēloni, parādot, vai organismā ir iekaisuma process vai slimība ir saistīta ar citu cēloni.

Daži mezgliņi, kas atrodas dziļi muskuļa iekšpusē, sāpju ziņā neizrāda lielu aktivitāti, un diskomforts parādās tikai tad, kad ārsts tos atrod un nospiež.

Instrumentālajai diagnostikai miogelozes gadījumā nav izšķirošas nozīmes. Tomēr rentgena izmeklēšana palīdz identificēt iekaisuma un locītavu patoloģijas perēkļus, kam pievienojas arī sāpju sindroms. Un arteriogrāfija (rentgenogrāfija, izmantojot kontrastvielas) ļauj novērtēt saspringtā muskuļa iekšējo asinsvadu stāvokli, kas ir īpaši svarīgi patoloģijas (miozīta) agrīnās stadijās.

Muskuļu sistēmas stāvokli var noteikt, izmantojot tādas pētījumu metodes kā miotonometrija un elektromiogrāfija.

Diferenciālā diagnoze

Ārsti, veicot diagnozi, lielu lomu piešķir slimības diferenciāldiagnostikai. Īpaši, ja runa ir par sāpēm pakauša daļā, par kurām pacienti visbiežāk sūdzas.

Bet sāpes pakauša daļā ar miogelozi nav specifisks simptoms. Mēs par to dzirdam saistībā ar citām patoloģijām. Tiek novērotas galvassāpes un sāpes pakauša daļā:

• Ar arteriālu hipertensiju. Paaugstinātu spiedienu bieži pavada diezgan spēcīgas pulsējošas sāpes.
• Slimībām, kas skar mugurkaula augšējo (kakla) daļu, piemēram, spondilozi, osteohondrozi utt.
• Ar pakauša nerva neiralģiju. Šo patoloģiju raksturo sāpju lēkmes kaklā, mugurā un apakšžoklī. Starp citu, šo patoloģiju var izslēgt, anestējot kakla nervu: ar miogelozi saglabājas sāpes sprūda zonās un muskuļu sablīvēšanās.
• Ar kakla migrēnu. Sāpes var izplatīties uz acu zonu, tempļiem, galvas aizmuguri, ko pavada reibonis, redzes un dzirdes traucējumi.

Sāpes pakauša daļā var rasties stresa situācijas vai muskuļu sastiepuma ietekmē, un jūtama visa muskuļa vai tā daļas hipertoniskums, nevis atsevišķi mazi mezgliņi, kas skaidri atšķirami uz neizmainītu muskuļu audu fona. Sāpes muguras lejasdaļā var liecināt par reimatismu vai mugurkaula osteohondrozi, bet plecos un kaklā, piemēram, par pleča nerva neirītu, kam var nebūt nekāda sakara ar miogelozi.

Profilakse

Principā miogelozes profilakse nav nekas neparasts. Šie parastie piesardzības pasākumi palīdzēs novērst daudzas citas patoloģijas, ne tikai tās, kas saistītas ar muskuļu sistēmu:

• Tā kā hipotermija un caurvējš paši par sevi var izraisīt iekaisuma procesu muskuļos un sāpīgu mezgliņu veidošanos tajos, protams, no tiem ir jāizvairās. Īpaši, ja runa ir par atrašanos caurvējā laikā, kad ķermenis ir karsts vai svīst.
• Prasība sekot līdzi savai stājai ir aktuāla ne tikai bērnībā. Tas palīdzēs arī pieaugušajiem novērst daudzas muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas.
• Tiem, kam ir mazkustīgs darbs, kā arī dažāda vecuma datorspēļu cienītājiem ārsti iesaka ik pēc 45–60 minūtēm veikt 15 minūšu pārtraukumu, kura laikā jāveic aktīva iesildīšanās, novēršot stagnāciju visā ķermenī.
• Labu naktsmieru ar ieguvumiem veselībai var panākt tikai uz pareizas gultas, kurai jābūt līdzenai, diezgan cietai un ar zemu, bet stingru spilvenu.
• Regulāras fiziskās aktivitātes un īpaši fiziskie vingrinājumi, kā arī aktīvas nodarbības sportā noteikti var stiprināt cilvēka veselību un pasargāt viņu no daudzām patoloģijām, tostarp miogelozes. Tomēr nevajadzētu pārspīlēt, jo intensīva apmācība var izraisīt muskuļu sastiepumu, kas savukārt noved pie pašas miogelozes attīstības.
• Smaga fiziskā slodze nav vēlama gan sportā, gan mājās, īpaši, ja darbs tiek veikts aukstā telpā ar caurvēju, kas ne tikai var novest pie nepatīkamām sekām.
• Stresa izturības palielināšana, kā arī situāciju novēršana, ko pavada spēcīga nervu spriedze, ir laimīgas un veselīgas dzīves atslēga, jo ne velti saka, ka visas slimības rodas no nerviem.

Prognoze

Miogelozes prognoze, protams, ir atkarīga no patoloģisko izmaiņu procesa smaguma pakāpes muskuļos. Ja pie pirmajām slimības pazīmēm, kad parādās akūtas sāpes vai pats pacients atklāj muskuļu audu mezgliņus, konsultējas ar ārstu un ievēro visus ārsta norādījumus un prasības, no nepatīkamajām sajūtām var atbrīvoties diezgan ātri.

Bet, ja jūs aprobežojaties tikai ar pretsāpju līdzekļiem, sagaidot, ka viss pāries pats no sevis, pastāv visas iespējas ļaut slimībai progresēt līdz miofibrozes stāvoklim, kam nepieciešama nopietnāka, visbiežāk ķirurģiska ārstēšana, savukārt neārstēta miogeloze ķirurģiska iejaukšanās prasa tikai retos gadījumos.