Krustu un pakauša kaula magnētiskā rezonanse: kāda ir procedūra?

Fiziskā apskate un laboratoriskā diagnostika ne vienmēr sniedz ārstam pietiekamu informāciju par pacienta veselības stāvokli, īpaši, ja runa ir par patoloģiskiem procesiem, kas notiek ķermeņa iekšienē. Ārēji šādas slimības var neizpausties nekādā veidā. Analīzes ļauj tikai atklāt, kas notiek organismā, taču tās, visticamāk, nesniegs pilnīgu informāciju par mugurkaula anomālijām, deģeneratīviem procesiem tajā un blakus esošajos audos. Fluorogrāfija, kuras mērķis parasti ir identificēt iespējamu plaušu tuberkulozi un audzējus šajā zonā, neskatoties uz samazināto attēla izmēru, ļauj novērtēt krūšu kurvja mugurkaula stāvokli. Bet mugurkaula lejasdaļas patoloģiju diagnosticēšanai ir piemērotāk izmantot rentgena diagnostiku vai relatīvi jaunas un vienlaikus informatīvākas metodes. Krustu daļas mugurkaula MRI var droši saukt par tieši šādu inovatīvu metodi.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas priekšrocības

Kopš 19. gadsimta beigām cilvēce ir spējusi rentgena uzņēmumā redzēt cilvēka iekšienē notiekošos procesus. Tolaik tas bija medicīnas sasniegums, taču vēlāk izrādījās, ka šāda cilvēka izmeklēšana nav droša, tāpēc to nevar veikt atkārtoti. Turklāt rentgendiagnostika, kas viegli atklāj patoloģiskos procesus kaulos, ne vienmēr ļāva precīzi novērtēt izmaiņas mīkstajos audos blakus kauliem (muskuļos, skrimšļos, saitēs).

Tas pamudināja zinātniekus turpināt meklēt informatīvākas un drošākas cilvēku veselības diagnostikas metodes, un 1971. gadā beidzot parādījās inovatīvas metodes apraksts, kas ļāva iegūt cilvēka iekšējo orgānu attēlu, izmantojot magnētisko lauku un tajā notiekošos atstarošanas procesus (magnētiskā rezonanse). Patiesībā šāda iespēja tika pieminēta jau 1960. gadā, kad padomju izgudrotājs V. A. Ivanovs ierosināja savu izgudrojumu, kas ļauj ieskatīties materiālos objektos, un pati kodolmagnētiskās rezonanses parādība cilvēcei ir zināma kopš 1938. gada.

No tik noderīgas parādības atklāšanas brīža līdz tās iespēju apzināšanās un ieviešanai medicīnas pētījumu praksē pagāja daudzas desmitgades, līdz 19. un 20. gadsimta mijā MRI metode iekļuva diagnostikas metožu kompleksā kā viena no informatīvākajām un vienlaikus drošākajām cilvēka ķermeņa izmeklēšanas metodēm.

Inovatīvās metodes pamatā tiek uzskatīts pats kodolmagnētiskās rezonanses fenomens. Mūsu organismā katrs otrais atoms ir ūdeņraža atoms, kas spēj vibrēt (rezonēt), ja uz to iedarbojas pietiekami liela, bet cilvēkam droša spēka magnētiskais lauks. Šajā gadījumā tiek atbrīvota enerģija, ko uztver tomogrāfs un, izmantojot īpašas programmas, pārveido attēlā monitora ekrānā. Tādējādi ārstiem ir iespēja ekrānā saņemt gan plakanu, gan trīsdimensiju attēlu no tiem orgāniem un blakus esošajiem audiem, kuros radusies it kā esošā kļūme.

Tāpat kā jau sen izmantotā rentgena izmeklēšana, arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir nesāpīga, neinvazīva metode, proti, tā ļauj ieskatīties ķermeņa iekšienē bez griezumiem un dūrieniem, un pacientam nav fiziska diskomforta. Taču tajā pašā laikā, atšķirībā no rentgena, magnētiskās rezonanses izmeklējumu var veikt vairākas reizes gadā, neuztraucoties par ķermeņa apstarošanas sekām. MRI neizmanto gaismas starus, tā pamatā ir ūdeņraža atomu īpašības reaģēt uz magnētisko lauku, un pēc lauka darbības pārtraukšanas viss atgriežas normālā stāvoklī.

Ļoti svarīga un noderīga magnētiskās rezonanses attēlveidošanas īpašība ir spēja novērtēt ne tikai kaulu audu, bet arī saistaudu, skrimšļu, muskuļu audu, tostarp muguras smadzeņu un asinsvadu, stāvokli. Tādējādi sakrālās mugurkaula MRI ļauj redzēt ne tikai kaulu integritātes pārkāpumus šajā zonā, bet arī novērtēt tajā notiekošās deģeneratīvās izmaiņas, iekaisuma procesu vai audzēju klātbūtni, kaulu smadzeņu un asinsvadu saspiešanu, nervu šķiedru saspiešanu, kas bieži vien ir saistīta ar sāpju sindromu.

Norādes uz procedūru

Lai saprastu, kādām slimībām un simptomiem ārsts var ieteikt sakrālā reģiona MRI, būtu lietderīgi izprast mugurkaula lejasdaļas struktūru. Nav nepieciešams iedziļināties zinātniskajā pierādījumu bāzē, bet pietiek atcerēties informāciju no skolas anatomijas kursa.

Mugurkaula daļa zem ribu sprosta sastāv no 3 sekcijām:

• jostasvieta, kas sastāv no 5 atsevišķiem skriemeļiem,
• sakrālais, kuram ir arī 5 skriemeļi, kuru izmērs samazinās, tuvojoties astes kaulam (pusaudža gados sakrālie skriemeļi saplūst vienā kaulā),
• kokcigeāls, kas var sastāvēt no 4 līdz 5 maziem skriemeļiem (tie arī saplūst kopā)

No 3 mugurkaula lejasdaļas daļām pieaugušajiem kustīga ir tikai jostas daļa. Bērniem un pusaudžiem zināma kustība ir arī sakrālajā daļā, kuras skriemeļi saplūst tikai pusaudža gados. Astes kauls tiek uzskatīts par rudimentāru orgānu, ko esam mantojuši no saviem astes formas senčiem un kas laika gaitā ir zaudējis savu nozīmi.

Jostas daļa atrodas krustu daļas kaimiņos no augšas, bet astes kaula daļa – astes kaula daļas kaimiņos no apakšas. Tāpēc, ja mugurkaula apakšējā daļā parādās sāpes vai ierobežota kustīgums, bieži vien ir ļoti grūti pateikt, kurā no sekcijām slēpjas patoloģisko simptomu cēlonis. Vizuālās diagnostikas grūtības tiek atrisinātas, vienlaikus nozīmējot visaptverošu divu sekciju izmeklēšanu: jostas-krustu daļas vai sakrokokigeālās daļas MRI.

Ārsti izsniedz nosūtījumu jostas-krustu daļas MRI diagnostikai, ja viņiem ir:

• Aizdomas par starpskriemeļu trūci vai skriemeļu izvirzījumu jostas-krustu daļas rajonā šķiedru gredzena bojājuma rezultātā.
• Aizdomas par jostas-krustu daļas mugurkaula osteohondrozi ir deģeneratīva slimība, ko raksturo starpskriemeļu disku iznīcināšana.
• Pieņēmums, ka sliktas pašsajūtas cēlonis ir mugurkaula kanāla, vai drīzāk tā apakšējo segmentu, stenoze, kā rezultātā tiek saspiestas muguras smadzenes un muguras nervu saknītes. Ar šādu diagnozi pacienti parasti sūdzas par sāpēm mugurā un kājās, apakšējo ekstremitāšu vājumu, traucētu jutību apakšējo ekstremitāšu un iegurņa rajonā, krampjiem ikru muskuļos utt.
• Ir pamats aizdomām par skriemeļu un muguras smadzeņu audzēja procesiem jostas un krustu rajonā. Šādu diagnostiku var veikt arī ar noteiktu diagnozi, lai atklātu metastāzes skriemeļos, muguras smadzenēs un iegurņa orgānos.
• Aizdomas par multiplo sklerozi ir autoimūna slimība ar smadzeņu un muguras smadzeņu nervu audu mielīna apvalku bojājumiem, kurā līdztekus atmiņas zudumam tiek novērots neiroloģisku simptomu komplekss (pastiprināti cīpslu refleksi, vājums un muskuļu sāpes, iegurņa orgānu disfunkcija, līdz pat urīna nesaturēšanai utt.).
• Aizdomas par siringomiēlijas attīstību - hronisku, progresējošu mugurkaula slimību ar dobumu veidošanos muguras smadzeņu iekšpusē, kā rezultātā samazinās vai zūd sāpju un temperatūras jutība, rodas vājums un muskuļu apjoma samazināšanās, samazinās svīšana un palielinās muskuļu trauslums.
• Aizdomas par muguras smadzeņu iekaisumu (mielītu), kas radies traumas, intoksikācijas vai infekcijas rezultātā. Raksturīga mīksto audu jutības samazināšanās un muskuļu tonusa palielināšanās, pastiprināta svīšana, urinēšanas un defekācijas traucējumi, izteikts ekstremitāšu vājums.

Instrumentālā diagnostika MRI var būt nepieciešama arī tad, ja parādās asinsrites traucējumu simptomi apakšējās ekstremitātēs. Tos var izraisīt asinsvadu patoloģijas (flebīts, varikozas vēnas), kā arī deformējošas izmaiņas mugurkaulā, kā rezultātā tiek saspiesti asinsvadi, audzēja procesi.

Kopumā var teikt, ka jostas-krustu daļas mugurkaula MRI var tikt nozīmēta jebkura sāpju sindroma gadījumā jostasvietā, krustu kaulā, sakroiliālajās locītavās un kustību stīvuma gadījumā šajā reģionā. To pašu izmeklējumu var nozīmēt arī traucētas jutības gadījumā iegurņa un kāju rajonā, kas saistīts ar asinsrites un audu inervācijas traucējumiem nervu šķiedru un asinsvadu saspiešanas dēļ ar modificētiem vai pārvietotiem kauliem, skrimšļiem, saitēm un muskuļiem.

Sakrālās vai sakrokokigeālās mugurkaula MRI ietver patoloģisku izmaiņu noteikšanu astes kaula rajonā, kā arī krustu kaula un krustu kaula locītavu rajonā, kur iziet vairāki asinsvadi un nervu saknītes, nodrošinot iegurņa zonas un apakšējo ekstremitāšu inervāciju. Ārsti izraksta šādu izmeklēšanu tādu simptomu gadījumā kā:

• sāpju sindroms sēžas muskuļos,
• piespiedu stāja sāpju dēļ astes vai krustu kaulā un starpskriemeļu locītavu ierobežojuma dēļ,
• sāpju parādīšanās vai palielināšanās, nospiežot uz sakrālā zonas,
• sāpes astes kaula rajonā, kas pastiprinās kustības vai sēdus stāvokļa laikā
• jutīguma izmaiņas apakšējās ekstremitātēs.

Pieaugušajiem krustu kauls un astes kauls ir nekustīgi orgāni ar sapludinātiem skriemeļiem, tāpēc šeit mēs runājam par skriemeļu deformāciju, nevis to pārvietošanos. Turklāt muguras smadzenes šajā mugurkaula daļā ir plāna pavediena formā ar mazāku bojājuma varbūtību nekā citās daļās. Lielākā daļa sakrokokigeālā reģiona patoloģiju ir traumatiskas, retāk mēs runājam par iekaisuma-deģeneratīviem procesiem vai onkoloģiskām slimībām. Tomēr ārstiem dažreiz ir diezgan grūti noteikt diagnozi, nepaļaujoties uz vizuālu informāciju par ķermeņa iekšējām struktūrām.

Tādējādi astes kaula traumas, kas parasti rodas, sievietēm krītot ar sēžamvietu uz cietas virsmas vai dzemdību laikā, pacientes ļoti bieži nekavējoties ignorē. Taču sāpes, kas pastiprinās staigāšanas vai spiediena uz orgānu laikā, liek pacientiem meklēt palīdzību. Tajā pašā laikā pacienti ne vienmēr pat atceras veco traumu, taču astes kaula MRI attēli skaidri norāda uz skriemeļu lūzumu, dislokāciju vai nobīdi, kas radusies trieciena vai spēcīga spiediena laikā, veidojoties rētainām-fibrozām izmaiņām, kas ir ilgstošu sāpju cēlonis.

Taču iemesls var būt atšķirīgs. Sāpes astes kaulā, piemēram, var būt saistītas ar iekšējo orgānu patoloģijām: proktītu, hemoroīdiem, anālajām plaisām, prostatas patoloģijām vīriešiem, sieviešu reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimībām. Un, ņemot vērā, ka magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj novērtēt gan kaulu (cieto), gan mīksto audu struktūru stāvokli, tās vērtība kā instrumentālas diagnostikas metodei, kas palīdz diferencēt slimības un diagnozes, joprojām ir neapšaubāma.

MRI diagnostika tiek izmantota ne tikai patoloģisku izmaiņu noteikšanai orgānos, bet arī iedzimtu attīstības anomāliju atklāšanai, kas negatīvi ietekmē pacientu labsajūtu. Tiesa, dažos gadījumos tās tiek atklātas nejauši, kas ir labi arī iespējamo veselības problēmu profilaksei.

Dažas slimības un attīstības anomālijas var ārstēt vai koriģēt ķirurģiski. Šajā gadījumā MRI var būt noderīga ne tikai operācijas sagatavošanās posmā (tās rezultāti sniedz ārstam skaidru priekšstatu par orgānu un deformēto struktūru atrašanās vietu, palīdz noteikt griezumu lokalizāciju un dziļumu, audzēju lielumu un metastāžu izplatību), bet arī pēcoperācijas periodā. Ar vienkāršas un drošas procedūras palīdzību var novērtēt veiktās operācijas kvalitāti un izsekot atveseļošanās procesam, kura laikā var būt nepieciešamas arī koriģējošas procedūras.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sagatavošana

Sakrālās mugurkaula MRI ir diezgan vienkārša procedūra. Pētījuma rezultātus neietekmē iepriekšējā dienā patērētais ēdiens vai medikamenti, kā arī fiziskais vai garīgais stress, cilvēka ķermeņa fizioloģiskās vajadzības. Šādos apstākļos ārsti neredz jēgu ierobežot pacientus, t.i., īpaša sagatavošanās procedūrai kā tādai nav nepieciešama.

Ir skaidrs, ka cilvēks uz krustu, jostas-krustu daļas vai astes daļas mugurkaula magnētiskās rezonanses izmeklējumu neierodas tukšām rokām un sūdzoties par savu veselību. Vispirms viņam būs jāsazinās ar terapeitu, pediatru vai ģimenes ārstu, kurš vai nu izrakstīs nosūtījumu uz izmeklējumu, uzklausījis pacienta sūdzības, izpētījis anamnēzi un sākotnējās izmeklēšanas (piemēram, laboratoriskās diagnostikas) rezultātus, ja tāda tika nozīmēta, vai arī nosūtīs cilvēku uz konsultāciju pie šaura speciālista (traumatologa, neirologa, reimatologa, ortopēda). Taču ne ģeneralisti, ne augsti specializēti ārsti nenoteiks galīgo diagnozi bez atbilstošās mugurkaula daļas (vai daļu) instrumentālas izmeklēšanas.

Ārstu izdotais nosūtījums tiks maigi iesniegts tehniķim, kurš veiks magnētiskās rezonanses izmeklējumu slimnīcas specializētā telpā vai klīnikas, kas specializējas šādos pētījumos, reģistratūrā.

Pārbaudāmās personas ķermeņa apģērbam un rotaslietām ir noteiktas prasības. Tieši pirms izmeklēšanas procedūras pacients tiek uzaicināts uz atsevišķu kabīni, kur viņam būs jānovelk virsdrēbes, visi apģērba gabali un rotaslietas, kas satur metāla detaļas, jāatstāj parastās un elektroniskās atslēgas, bankas kartes, sīknauda, pulksteņi utt. Tas attiecas uz visiem priekšmetiem, kas var mijiedarboties ar magnētisko lauku, kropļojot informāciju vai nodarot kaitējumu pacienta ķermenim.

Daudzās klīnikās pacientiem tiek izsniegts īpašs apģērbs, halāts izmeklēšanai vai palags.

Sievietēm procedūru ieteicams veikt bez kosmētikas un noteiktiem ķermeņa kopšanas līdzekļiem (krēmiem, antiperspirantiem utt.), jo daži no tiem var saturēt metāla daļiņas, kas mijiedarbojas ar magnētisko lauku.

Dažādu mugurkaula daļu MRI var veikt gan bez kontrastvielas, gan ar to (visbiežāk kā kontrastvielu darbojas gadolīnija sāļi, kas ir droši cilvēkiem). Šajā gadījumā kontrastvielu parasti ievada intravenozi vai intraartikulāri. Kontrastvielas reti var izraisīt nepatīkamus simptomus vieglā formā. Tās nemijiedarbojas ar dažādām vielām asinīs vai intraartikulārajā šķidrumā, tāpēc sagatavošanās MRI ar kontrastvielu neatšķiras no sagatavošanās izmeklēšanai bez kontrastvielas lietošanas, kas uzlabo izmeklējamo struktūru redzamību, kas ir īpaši vērtīgi audzēja procesu un audzēja metastāžu diagnosticēšanā.

Neatkarīgi no tā, vai pacientam iepriekš ir veikta magnētiskās rezonanses izmeklēšana vai viņš ierodas pirmo reizi, procedūru veicošais tehniķis paskaidro, kā tā tiks veikta, kādas prasības tiek izvirzītas pacienta uzvedībai un kādas ir saziņas iespējas ar medicīnas personālu (procedūra tiek veikta atsevišķā telpā, bet tehniķis atrodas citā telpā).

Tehnika Krusteniskā mugurkaula magnētiskā rezonanse

Ja cilvēkam nekad nav bijusi jāveic magnētiskās rezonanses attēlveidošana, protams, viņam nekavējoties rodas jautājums par to, kā tiek veikta jostas, krustu un astes kaula mugurkaula MRI. Pat bez īpašas apmācības procedūra var šķist biedējoša pašas MRI diagnostikas iekārtas lielā izmēra dēļ.

Neskatoties uz lielo izmēru, pati MRI iekārta parasti ir nekaitīga. Lai veiktu procedūru, pacients apguļas uz īpaša slīdoša galda, kuru pēc tam pārvieto tomogrāfa kamerā, kas atgādina lielu cauruli.

Guļot uz galda, jāieņem ērta pozīcija, savukārt pacienta rokas un kājas var papildus nostiprināt ar jostām. Tas ir nepieciešams, lai izmeklēšanas laikā saglabātu nekustīgu pozīciju, jo jebkura kustība ietekmēs iegūtā attēla skaidrību, kā rezultātā tas nebūs piemērots diagnozei.

Tomogrāfa darbības laikā tā iekšpusē tiek atzīmēta specifiska skaņa (skaļa klauvēšana), kas rodas no darbojošā magnētiskā lauka ģeneratora un var kairināt izmeklējamo. Lai persona justos ērti, pirms procedūras tai tiek piešķirti ausu aizbāžņi vai speciālas austiņas mūzikas klausīšanai.

Daudzus cilvēkus biedē nepieciešamība izolēties izmeklēšanas laikā, un tie, kas cieš no klaustrofobijas (bailēm no slēgtām telpām), var pat piedzīvot paniku. Fobijas gadījumā indicēta lielu sedatīvu devu lietošana, citi pacienti nepatīkamu sajūtu vai stipra diskomforta gadījumā vienmēr var meklēt medicīnisko personālu pēc palīdzības. Tomogrāfa ierīce nodrošina divvirzienu saziņu ar ārstu, kurš veic izmeklējumu un procedūras laikā atrodas blakus telpā. Ja nepieciešams, klāt var būt arī pacienta radinieki, īpaši, ja tiek izmeklēts bērns.

Jāpiebilst, ka atšķirībā no rentgena, kura veikšana aizņem tikai pāris minūtes, magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir metode, kuras veikšana aizņem daudz ilgāku laiku. Pacientam ierīces kamerā jāguļ nekustīgi. Procedūra bez kontrastvielas ilgst aptuveni 20–30 minūtes, bet ar kontrastvielas ievadīšanu — par 10 minūtēm ilgāk, kas nepieciešams, lai kontrastviela iekļūtu izmeklējamajā orgānā.

Lai mazinātu trauksmi un nodrošinātu statiskas stājas saglabāšanu visas procedūras laikā, pārāk uzbudināmiem pacientiem un tiem, kas baidās no ierīces, tiek doti sedatīvi līdzekļi. Smagu muguras sāpju gadījumā, kas neļauj ilgstoši gulēt mierīgi, pacientiem pirms procedūras tiek piedāvāti pretsāpju līdzekļi. Ja procedūra tiek nozīmēta bērnam ar muguras sāpēm, labākais risinājums būtu vieglas anestēzijas vai lokālas anestēzijas ievadīšana.

Kā redzam, ierīce sakrālās mugurkaula un citu cilvēka orgānu MRI veikšanai, kā arī izmeklēšanas metodika ir izstrādāta tā, lai maksimāli aizsargātu pacientus, novērstu paniku viņu vidū un, ja iespējams, nodrošinātu viņu komfortu.

[ 4 ]

Kontrindikācijas procedūrai

Neskatoties uz to, ka sakrālās mugurkaula MRI tiek uzskatīta par absolūti drošu procedūru, tai ir savas kontrindikācijas. Jāatzīmē, ka procedūrai nav tik daudz absolūtu kontrindikāciju. Tās ietver:

• Savienojums ar pārnēsājamām ierīcēm, kas ietekmē sirds ritmu (elektrokardiostimulatori), bez kurām cilvēks nevar iztikt procedūras laikā. Magnētiskais lauks var ietekmēt ierīces darbību un izraisīt sirds slimību saasināšanos.
• Feromagnētisku implantu klātbūtne, dažādas elektroniskas ierīces, kas ievadītas pacienta ķermenī (atkal, mijiedarbības ar magnētisko lauku briesmu dēļ)
• Elizarova ierīces, ko lieto smagu kaulu integritātes traucējumu gadījumā.
• Feromagnētiski fragmenti ķermenī, kas magnētiskā lauka ietekmē var mainīt savu pozīciju.

Metāla hemostatiskie klipši, kas iepriekš novietoti uz traukiem, arī būs iemesls atteikumam veikt MRI pacienta veselības drošības labad.

Relatīvās kontrindikācijas ietver:

• Metāla fragmentu, metāla keramikas zobu protēžu un kronīšu, tetovējumu, no pacientam nezināmiem materiāliem izgatavotu implantu, insulīna sūkņu, nervu stimulatoru, sirds vārstuļus imitējošu protēžu klātbūtne ķermenī vai uz tā virsmas.
• Klaustrofobija, kuras gadījumā pārbaude ieteicama atvērta tipa ierīcēs, pacienta radinieku klātbūtnē un, ja nepieciešams, lietojot zāles, kas nodrošina sedāciju vai zāļu izraisītu miegu.
• Apstākļi, kuros cilvēks ilgstoši nevar atrasties statiskā stāvoklī.
• Garīgās slimības, īpaši akūtā stadijā, konvulsīvs sindroms, nepietiekams pacienta stāvoklis (piemēram, alkohola reibums, drudzis utt.).
• Smaga sirds mazspēja.
• Smags pacienta stāvoklis un stāvokļi, kas prasa pastāvīgu fizioloģisko sistēmu uzraudzību.
• Smaga nieru un aknu mazspēja, hemolītiskā anēmija, grūtniecība (kontrasta ievadīšanas gadījumā). Kontrastviela netiek ievadīta arī pacienta organisma paaugstinātas jutības gadījumā pret to.

Grūtniecība nav tieša kontrindikācija krustu daļas mugurkaula MRI. Tomēr daudzi ārsti neiesaka veikt procedūru grūtniecības pirmajā trimestrī, ja vien tas nav absolūti nepieciešams. Tas ir saistīts ar nepietiekamu informāciju par magnētiskā lauka ietekmi uz augļa attīstību.

Arī bērnība nav šķērslis izmeklēšanai. MRI tiek nozīmēta pat zīdaiņiem. Ja nepieciešams, tiek nozīmēta pat MRI ar kontrastvielu, precīzi aprēķinot drošas kontrastvielu devas atkarībā no bērna vecuma un svara.

[ 5 ], [ 6 ]

Normāls sniegums

Noderīga un svarīga magnētiskās rezonanses attēlveidošanas iezīme ir ātra izmeklēšanas rezultātu saņemšana, kas tiek vai nu nosūtīti ārstējošajam ārstam, vai arī nodoti pacientam. Pēdējam nepieciešama turpmāka speciālista vizīte, kas palīdzēs pareizi interpretēt pētījuma rezultātus.

Ja nav mugurkaula patoloģiju, MRI attēlos redzami gludi, pareizas formas un izmēra skriemeļi, starpskriemeļu diski, kas atrodas savā vietā un kuriem ir standarta augstums, locītavas bez nelīdzenumiem un izaugumiem. Muguras smadzenēm raksturīga skaidra struktūra, tām nav patoloģisku deformāciju un audzēju, kas ir skaidri redzami, ievadot kontrastvielu.

Dažu patoloģiju gadījumā jums pat nav jābūt speciālistam, lai saprastu, ko parāda sakrālās mugurkaula MRI skenēšana. Šeit ir daži piemēri:

• lūzumu gadījumā lūzuma līnija būs skaidri redzama RT attēlā, un var atzīmēt arī kaulu deformāciju vai to daļu pārvietošanos attiecībā pret otru,
• ja mēs runājam par kompresijas lūzumu, nebūs pārvietošanās, kas nozīmē, ka mēs runājam par kaulu iznīcināšanu (to stipruma samazināšanos, kas novērota osteoporozes gadījumā) vai audzēja procesu izplatīšanos kaulu struktūrās (piemēram, metastāzes no tuvumā diagnosticēta audzēja),
• Paši audzēji tiek definēti kā atsevišķi gaišas krāsas plankumi (kontrasta izmeklējumā tie iegūst kontrastvielas krāsu) mīksto audu vai muguras smadzeņu rajonā,
• Mugurkaula trūci var diagnosticēt, ja attēlā redzamas izmaiņas starpskriemeļu diskos: to nobīde un izvirzījums, nevienmērīgs augstums visā diska laukumā vai viena no starpskriemeļu diskiem augstuma samazināšanās, diska membrānas (šķiedru gredzena) plīsums, mugurkaula kanāla sašaurināšanās diska nobīdes vietā.
• Ar osteohondrozi vai mugurkaula muskuļu vājumu tiek novērota pašu skriemeļu pārvietošanās; pirmajā gadījumā var būt redzama arī to deformācija (saplacināšana).
• Sakrālās mugurkaula MRI attēlos cista parādās kā pelēks plankums ar skaidrām malām un bieži tiek lokalizēta uz astes kaula marginālajiem segmentiem.
• Mugurkaula kanāla stenozi var spriest pēc muguras smadzeņu stāvokļa, kas attēlos redzams kā gaiša josla, kas iet mugurkaula iekšpusē. Muguras smadzeņu kompresijas un izliekumi ir skaidri redzami uz apkārtējo tumšāko zonu fona. Bet izvirzītas gaišas zonas var liecināt par audzēja procesu attīstību.

Neskatoties uz informācijas apjomu, ko var iegūt, vienkārši rūpīgi izpētot krustu daļas mugurkaula MRI attēlus, speciālistam vajadzētu atšifrēt izmeklēšanas rezultātus. Tas palīdzēs izvairīties ne tikai no nepamatotas panikas nepareizas MRI rezultātu interpretācijas dēļ, bet arī no bīstamas ārstēšanas kavēšanās, ja pacients ignorē satraucošus simptomus un nekonsultējas ar ārstu. Cilvēka smadzenēm piemīt šāda īpašība, kas ļauj mums nepamanīt to, ko nevēlamies redzēt un atzīt. Tāpēc bieži vien mēs ignorējam nopietnas slimības tikai tāpēc, ka nevēlamies atzīt, ka tās mums ir, un meklēt ārstēšanu. Taču dažas mugurkaula slimības, ja tās neārstē, ir tiešs ceļš uz invaliditāti.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Komplikācijas pēc procedūras

Ārsti apgalvo, ka MRI procedūra ir absolūti droša, ja ņemat vērā iepriekš minētās kontrindikācijas, neslēpjat elektronisko ierīču un feromagnētisko implantu klātbūtni organismā un, pats galvenais, ieklausāties ārstu prasībās un ieteikumos. Ārsti rada visus apstākļus, lai pacientam procedūras laikā būtu pēc iespējas ērtāk, sākot no austiņām ar patīkamu, relaksējošu mūziku un beidzot ar sedatīviem un pretsāpju līdzekļiem.

Epilepsijas un klaustrofobijas gadījumā pacientam var veikt izmeklējumu atvērtas cilpas aparātā, kas palīdz izvairīties no esošas nervu sistēmas slimības komplikācijām. Šādu pašu izmeklējumu var piedāvāt arī bērniem. Radiniekiem ir atļauts būt klāt procedūrā kā atbalstam.

Visnepatīkamākā MRI procedūras bez kontrastvielas sekas ir neskaidri attēli, ja persona magnētiskajā laukā ir kustējusies. Tas notiek, ja pacients atsakās no piedāvātajām zālēm, kas palīdz nomierināties vai mazināt sāpes, kā arī gadījumos, kad pacients iepriekš nav apgrūtinājies ar tualetes apmeklējumu vai iepriekšējā dienā ir dzēris daudz ūdens.

Sakrālās mugurkaula MRI blakusparādības parasti tiek apspriestas saistībā ar kontrastvielas ieviešanu. Šīs vielas, lai gan tiek uzskatītas par drošām, dažiem cilvēkiem var izraisīt alerģiskus simptomus (izsitumus uz ādas, audu pietūkumu, niezi, hiperēmiju utt.). Dažreiz pacienti var sūdzēties par reiboni un galvassāpēm, taču tas parasti notiek smadzeņu izmeklēšanas laikā vai ja ne visi metāla priekšmeti tika atstāti ārpus telpas (piemēram, tās varētu būt parastas metāla pogas).

Blakusparādību rašanos var izraisīt nieru mazspējas slēpšana izmeklēšanas laikā ar kontrastvielu. Šajā gadījumā kontrastviela ilgāk saglabājas organismā un var pasliktināt pacienta labsajūtu.

Visbīstamākā komplikācija parasti rodas nevis pēc procedūras, bet gan gadījumos, kad pacients ignorē patoloģiskus simptomus, atsakās no izmeklējumiem vai ilgstoši atliek ārsta apmeklējumu, vēršoties pie viņa tikai tad, kad ārstēšana vairs nedod pozitīvus rezultātus. Tas var kļūt ne tikai par invaliditātes cēloni, bet arī par pacienta nāvi (tas parasti notiek ar onkoloģiju, ja tā netiek ārstēta agrīnā stadijā).

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas trūkums ir tās augstās izmaksas salīdzinājumā ar radiogrāfiju. Taču kaitējums no tā ir daudz mazāks, ņemot vērā, ka pats pētījums ir informatīvāks un ļauj iegūt orgānu trīsdimensiju attēlu.

Vēl viens pozitīvs krustu daļas vai citu mugurkaula daļu vai orgānu MRI aspekts ir nepieciešamības neesamība pēc īpašas aprūpes. Tomēr tas nav iemesls padoties no rezultātiem un vairs neiet pie ārsta, ja attēlā pēkšņi šķiet, ka viss ir normāli, vai arī nodarboties ar pašārstēšanos, patstāvīgi nosakot diagnozi, pamatojoties uz attēlu. Tikai speciālists var pareizi interpretēt izmeklējuma rezultātus un, ja nepieciešams, nozīmēt efektīvu ārstēšanu. Aprūpe pēc MRI procedūras ietver turpmāku profesionālu rūpēšanos par jūsu veselību.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]