Rokas locītavu magnētiskā rezonanse

Ekstremitāšu magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj veikt rūpīgu kaulu un mīksto audu, locītavu stāvokļa diagnostiku. MRI nodrošina trīsdimensiju attēlu. Tas ļauj ārstam pārbaudīt vismazākos defektus, kā arī palīdz atšķirt labdabīgu patoloģiju no ļaundabīga, prognozēt iespējamās traumu sekas un atklāt iekaisuma izmaiņas. Rokas MRI ir nozīmīga loma pirms un pēc operācijas uz ekstremitātēm: bieži vien no šāda veida izmeklēšanas ir atkarīga noteiktās ārstēšanas pareizība un slimības galīgais iznākums.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Norādes uz procedūru

Rokas MRI gandrīz vienmēr tiek noteikta kā papildu diagnostikas veids – piemēram, lai precizētu informāciju, kas iegūta, izmantojot ultraskaņu, datortomogrāfiju vai radiogrāfiju.

Tiešas indikācijas rokas MRI ir:

• periods pirms operācijas, pēc operācijas uz rokas;
• traumas, bojājumi rokas zonā;
• neirīts, saspiesti nervu gali rokas un plaukstas locītavas rajonā;
• rokas apvidū esošo saišu un muskuļu slimības - jo īpaši flegmona vai plaukstas locītavas higroma;
• locītavu patoloģijas – piemēram, artrīts (ieskaitot podagras artrītu), artroze, osteomielīts;
• audzēja procesi - labdabīgi un ļaundabīgi;
• stīvums, sāpes locītavā ar nezināmu etioloģiju;
• aizdomas par karpālā kanāla sindromu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sagatavošana

• Ja plānota rokas MRI ar kontrastvielu, pacientam ieteicams uz procedūru doties tukšā dūšā – neēst apmēram 5 stundas pirms diagnozes noteikšanas.
• Tieši pirms rokas MRI ir jānoņem visi metāla un ar metālu pārklātie piederumi.
• Dažos gadījumos ārsts var lūgt pacientam uzvilkt īpašu vienreizlietojamu medicīnisko halātu un cepuri.
• Pirms rokas MRI veikšanas ir nepieciešams brīdināt ārstu par nopietnu hronisku patoloģiju, alerģisku reakciju klātbūtni (īpaši, ja paredzēta kontrastvielas ievadīšana).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tehnika Rokas magnētiskā rezonanse

Lai veiktu rokas MRI, tiek izmantota standarta tomogrāfiskā ierīce, kas sastāv no pārvietojamas kušetes pacientam. Kušetē ir iebūvētas jostas un rullīši pacienta ekstremitāšu un galvas fiksēšanai. Šādas ierīces palīdz novērst piespiedu kustības izmeklēšanas laikā, kas var negatīvi ietekmēt attēlu kvalitāti.

Kad kušete tiek pārvietota iekārtas kamerā, tomogrāfiskais cilindrs sāk kustēties, kas magnēta darbības dēļ rada savdabīgu krakšķošu skaņu. Pacients nevar just nekādu diskomfortu - rokas MRI procedūra ir nekaitīga un droša.

Kad skenēšana ir pabeigta, pacients atstāj attēldiagnostikas telpu un gaida izmeklēšanas rezultātus gaitenī vai blakus telpā.

Kontrastviela, ko pacientam injicē rokas MRI izmeklējumam, vairumā gadījumu ir gadolīnija bāzes. Gadolīnijs absolūti nav bīstams cilvēka organismam. To injicē vēnā, iepriekš pārliecinoties, ka šis līdzeklis pacientam neizraisīs alerģiju (starp citu, tas notiek ļoti reti - aptuveni 1% gadījumu).

Kontrasta komponents MRI procedūras laikā vizuāli izceļ asinsvadu sistēmu, kas ļauj ārstam precizēt daudzas attēla detaļas.

Rokas MRI ar kontrastu bieži tiek izrakstīta, lai diagnosticētu audzēja procesus, jo audzēja augšanas zonā kapilāru tīkls aug īpaši blīvi.

Pretējā gadījumā rokas kontrasta magnētiskās rezonanses izmeklējums notiek tāpat kā parasta izmeklēšana bez kontrasta. Pēc diagnozes noteikšanas pacients atgriežas ierastajā dzīves ritmā. Injicētā viela no organisma izdalās pati, dabiski, un tai nav nepieciešama papildu medikamentu lietošana.

Plaukstas locītavu magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek uzskatīta par diezgan informatīvu un pieejamu. Nav alternatīvu metožu, kas spētu vizualizēt plaukstas locītavu ar tādu pašu kvalitāti. Plaukstas locītavu MRI visbiežāk tiek nozīmēta:

• osteoporozes gadījumā;
• podagras locītavu iekaisuma gadījumā;
• cīpslu, mīksto un kaulu audu bojājumiem;
• cistu, audzēju gadījumā;
• iekaisuma locītavu bojājumu gadījumā.

Rokas un plaukstas locītavas MRI var arī palīdzēt noteikt sāpju un stīvuma cēloni un palīdzēt diagnosticēt karpālā kanāla sindromu.

Rokas locītavas ir neaizsargātas pret lielāko daļu sistēmisku iekaisumu – piemēram, tās bieži skar reimatiskas patoloģijas. Rentgena izmeklējumi palīdzēs novērtēt kaulu un periartikulāro mīksto audu bojājumus, īpaši kalcifikāciju klātbūtnē. Ja kalcifikāciju nav, tad, izmantojot rentgena starus, ir diezgan grūti skaidri iztēloties izmainīto struktūru ainu. Šādos gadījumos talkā nāk rokas MRI. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdzēs atklāt sāpīgus traucējumus slimības agrīnās stadijās, kad rentgena metodes vēl "neredz" patoloģijas. Lieta ir tāda, ka MRI metodes jutība ir daudz augstāka nekā citām diagnostikas metodēm.

Rokas MRI reimatoīdā artrīta gadījumā parāda līdzvērtīgu ainu. Reimatoīdajam artrītam ir četras diagnostikas stadijas. Tādējādi agrākā pazīme tiek uzskatīta par difūzu periartikulāru mīksto audu sabiezējumu un blīvēšanos. Nākamajā stadijā tiek noteikta kaulu audu cistiskā apgaismošana uz locītavu spraugu samazināšanās fona. Tas nozīmē, ka iekaisuma process progresē un pāriet uz nākamo stadiju, kurā tiek konstatēti erozīvi locītavas bojājumi. Tālāk progresējot, erozijas kļūst par daudzkārtējām, attīstās nepilnīga vai pilnīga starpkarpālās vai karpometakarpālās locītavas kaula ankiloze. Visas izmaiņas rokas MRI tiek noteiktas jebkurā patoloģijas attīstības stadijā.

Ja ir aizdomas par tendinītu un tenosinovītu, tiek nozīmēta rokas cīpslu MRI.

Iekaisuma reakcija skar karpālās cīpslas vai elkoņa kaula stiloīdo izaugumu. Diagnostikas laikā šādas izmaiņas izpaužas kā sabiezētas un sablīvētas saites un cīpslas to lokalizācijas un piestiprināšanās vietā pie kaulaudiem. Mīksto audu struktūrās var konstatēt kalcifikācijas.

Kontrindikācijas procedūrai

• Grūtniecības laikā rokas magnētiskās rezonanses attēlveidošanu nevar veikt. Ja tiek izmantots kontrasts, tad arī zīdīšanas periods ir aizliegts.
• Rokas magnētiskās rezonanses attēlveidošana netiek veikta, ja pacientam ir metāla implanti. Piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu nevar veikt, ja pacientam ir elektrokardiostimulatori, dzirdes aparāti, nervu un sirds elektrokardiostimulatori, asinsvadu skavas un insulīna sūkņi, fiksētas metāla protēzes. Titāna, keramikas un plastmasas elementi nav aizliegti.
• Rokas MRI nevar veikt, ja pacientam ir hiperkinēze – nekontrolēta motorā aktivitāte.
• Slēgta tipa rokas MRI netiek veikta cilvēkiem, kuri cieš no klaustrofobijas, garīgām slimībām vai aptaukošanās.
• Kontrasta ievadīšana rokas MRI laikā netiek praktizēta tiem, kam ir tendence uz alerģiskām reakcijām vai ir problēmas ar aknām un nierēm.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikācijas pēc procedūras

Rokas MRI ir nekaitīgs diagnostikas veids, tāpēc jebkādu nepatīkamu seku rašanās pēc procedūras ir pilnībā izslēgta. Pašlaik oficiāli nav reģistrētas nekādas komplikācijas pēc rokas MRI. Diagnostikas procedūra tiek uzskatīta par absolūti drošu.

[ 15 ], [ 16 ]

Aprūpe pēc procedūras

Pēc rokas MRI nav nepieciešama papildu pacienta aprūpe. Pēc diagnozes noteikšanas pacients var atgriezties pie ierastā dzīves ritma.

[ 17 ]

Atsauksmes

Spriežot pēc atsauksmēm, rokas MRI bieži palīdz identificēt patoloģiju agrīnākajā attīstības stadijā, kad citas diagnostikas metodes vēl nespēj atklāt problēmu. Vienlaikus tomogrāfs sniedz informāciju ne tikai par nepieciešamās locītavas vai orgāna struktūru, bet arī par vielmaiņas procesu īpatnībām audos.

Pats tomogrāfs būtībā atgādina lielu magnētisko skeneri, kura iekšpusē atrodas cilvēks. Elektromagnētiskā starojuma ietekmē ķermeņa audos rezonē ūdeņraža atomi, un signālus no tiem reģistrē skeneris un pārveido trīsdimensiju attēlā.

Pati procedūra neizraisa sāpes vai citas nepatīkamas sajūtas. Vienīgais nosacījums ir tāds, ka seansa laikā jāpaliek pilnīgi nekustīgam: nedrīkst kustināt vai pat kustināt pirkstus. Pretējā gadījumā rokas MRI diagnostika ir ērta un bez jebkādiem negatīviem aspektiem pacientam.