
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Mitrs klepus
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Atkarībā no iepriekšminētajiem iemesliem izšķir neproduktīvu (sausu) un produktīvu (slapju) klepu. Mitram klepus raksturīga krēpu atdalīšanās. Dažām slimībām raksturīgs tikai neproduktīvs (sauss) klepus, citām, īpaši elpošanas sistēmas iekaisuma slimībām, neproduktīvu klepu parasti aizstāj produktīvs klepus. Dažos gadījumos (piemēram, akūta laringīta gadījumā) pēc produktīva klepus fāzes atkal tiek atzīmēta neproduktīva klepus fāze, kas rodas klepus receptoru jutības sliekšņa samazināšanās dēļ. Pēdējā gadījumā patogēniski pamatota ir pretklepus līdzekļu, nevis atkrēpošanas līdzekļu izrakstīšana.
Mitru klepu raksturo krēpu veidošanās.
- Paaugstināta krēpu veidošanās ir raksturīga bronhu iekaisumam (bakteriālai vai vīrusu infekcijai), plaušu iekaisuma infiltrātam (pneimonijai).
- Ilgas klepus lēkmes, kas beidzas ar atkrēpošanu, bieži vien ļoti izteiktas pirms miega un vēl spēcīgākas no rīta pēc miega, ir raksturīgas hroniskam bronhītam. Dažreiz ar šādu klepus lēkmi var rasties samaņas zudums - sinkopisks stāvoklis, klepus ģībšanas sindroms.
- Dažreiz liela daudzuma krēpu izdalīšanās notiek vienā reizē, "ar pilnu muti" (iztukšojot plaušu abscesu, lielu un daudzkārtēju bronhītu), īpaši noteiktā ķermeņa stāvoklī.
- Hronisks produktīvs (slapjš) klepus tiek novērots bronhektāzes gadījumā. Vienpusējas bronhektāzes gadījumā pacienti dod priekšroku gulēt uz skartās puses, lai nomāktu viņus traucējošo klepu. Tieši šādā situācijā kā ārstēšanas procedūra kļūst svarīga bronhu posturāla (pozicionāla) drenāža (krēpu izdalīšanās palielināšana, nodrošinot pacientam pozīciju, kurā tās tiek izvadītas gravitācijas ietekmē). Papildus īpašam ķermeņa stāvoklim ir nepieciešama ilgstoša piespiedu izelpa, kas rada ātrgaitas gaisa plūsmu, kas aizvada bronhu sekrētus.
Neskatoties uz spēcīgu klepus impulsu, radušās krēpas var neizklepot. Tas parasti ir saistīts ar to paaugstinātu viskozitāti vai patvaļīgu norīšanu. Bieži vien vieglu klepu un niecīgu krēpu daudzumu pacients neuzskata par slimības pazīmi (piemēram, ierasts rīta klepus ar smēķētāja bronhītu), tāpēc ārstam pašam jāpievērš pacienta uzmanība šai sūdzībai.
Krēpu pārbaude
Lai noteiktu plaušu slimības diagnozi, ir ļoti svarīgi izpētīt izdalīto vai ar īpašām metodēm iegūto krēpu īpašības (bronhu satura aspirācija bronhoskopijas laikā).
Krēpu īpašības
Jāpievērš uzmanība šādām krēpu īpašībām:
- daudzums;
- konsekvence;
- izskats, krāsa, smarža;
- piemaisījumu klātbūtne;
- slāņošana;
- tiek ņemti vērā arī dati, kas iegūti mikroskopiskās (arī citoloģiskās) izmeklēšanas rezultātā.
Dienā izdalītā krēpu daudzums var ievērojami atšķirties, dažreiz sasniedzot 1–1,5 litrus (piemēram, lielu bronhektāziju, abscesu un plaušu tuberkulozes dobumu, kardiogēnas un toksiskas plaušu tūskas gadījumā, iztukšojot caur pleiras dobuma bronhiem strutaina pleirīta, bronhorejas, plaušu adenomatozes gadījumā).
Strutainu-iekaisuma plaušu slimību gadījumā krēpas var būt šķidras vai viskozas atkarībā no tajās esošā gļotu daudzuma. Visbiežāk krēpām ir mukopurulents raksturs. Īpaši viskozas krēpas novērojamas akūtu plaušu iekaisuma slimību gadījumā, bronhiālās astmas lēkmes sākumperiodā. Retāk krēpas ir šķidras vai serozas (pārsvarā ir olbaltumvielu transudāts), piemēram, plaušu tūskas, alveolāro šūnu vēža gadījumā.
Atstājot pastāvēt, krēpas sadalās trīs slāņos: augšējais slānis ir putojošs serozs šķidrums, vidējais slānis ir šķidrs, satur daudz leikocītu, eritrocītu, baktēriju (visnozīmīgākās pēc apjoma), apakšējais slānis ir strutains (krēpu mikroskopiskā izmeklēšana atklāj neitrofilus, dažādu veidu baktērijas). Šādām trīsslāņu krēpām var būt nepatīkama (pūjoša, nelāga) smaka, kas parasti raksturīga anaerobām vai anaerobo un streptokoku infekciju kombinācijai, kā arī plaušu audu sabrukšanai.
Dzeltenīgi zaļa krēpu krāsa ir raksturīga bakteriālai infekcijai. Liels eozinofilu skaits (alerģija) dažreiz piešķir krēpām dzeltenu krāsu. Smagas dzeltes gadījumā krēpas var atgādināt gaišu žulti, un cilvēkiem, kas ieelpo ogļu putekļus (kalnračiem), dažreiz novēro pelēkas vai pat melnas krēpas.
Ja ir produktīvs klepus, materiāls jāiegūst no trahejas un bronhiem (nevis siekalām) turpmākai krāsošanai ar Grama metodi un mikroskopijai.
Jautājumi, kas jāuzdod, ja Jums ir produktīvs klepus
- Cik bieži jūs klepojat krēpas?
- Kāds ir saražotās krēpas daudzums dienā?
- Cik grūti ir atklepot krēpas?
- Kādā ķermeņa pozīcijā labāk atklepot krēpas?
- Kādā krāsā parasti ir krēpas?
- Vai ir kādi piemaisījumi (asinis - sarkanas vai tumšas, blīvas daļiņas).