Mīksto audu sasitumi

Mīksto audu sasitumi jeb kontūzija ir slēgti audu vai iekšējo orgānu ievainojumi, kas neietekmē un nebojā ādu. Parasti mīksto audu sasitumi nepārkāpj traumas zonas anatomisko integritāti un tiem nav pievienotas nopietnas komplikācijas. Visiem ievainojumu veidiem, ko sarežģī iekaisums un deformācija, ir savas nozoloģiskās definīcijas.

Sasitumus ārstē traumatoloģijas speciālisti, taču katram no mums ir jāzina, kas ir sasitums un kādas darbības jāveic, sniedzot pirmo palīdzību traumas gadījumā. Tas ir saistīts ar sasitumu plašo izplatību, kas rodas burtiski katru dienu gan ikdienā, gan ārējā vidē. Algoritms sasituma diagnosticēšanai un diferenciācijai no lūzuma, mežģījuma vai sastiepuma palīdzēs ātri orientēties un veikt nepieciešamos pasākumus.

Pirmkārt, mīksto audu sasitumi jānošķir no nopietnākiem kaulu, asiņu un citu sistēmu un orgānu ievainojumiem. Mīkstie audi galvenokārt ir āda, zemādas audi, kas atkarībā no atrašanās vietas uz ķermeņa var saturēt lipīdu slāni. Turklāt mīkstajos audos ietilpst saistaudi, kas saista un pārklāj muskuļu audus (fasciju), muskuļus, saites un cīpslas. Visus mīkstos audus caurstrāvo asinsvadi un nervi, kurus arī bojā sasitumi.

[ 1 ]

Mīksto audu sasitumi - traumas mehānisms

Sasitums ir tiešs ievainojums, ko izraisījis trieciens, kritiens, darba vai sadzīves trauma, sporta trauma utt. Negadījumi, gan auto, gan jebkuri citi, kas saistīti ar transportu, kā arī cilvēka izraisītas katastrofas un dabas kataklizmas nav iekļautas sasitumu galveno cēloņu sarakstā, jo tie ir augstas enerģijas traumas mehānisma ziņā. Tiešs ievainojums, kas tiek uzskatīts par sasitumu, provocē zemādas audu, kolagēna audu un tauku slāņa asinsvadu integritātes pārkāpumu. Traumas rezultātā audu audi atdalās no saistaudiem (fascijas), ja sasitums ir smags, tiek bojāta pati fascija, kā arī muskuļu audi. Jo blīvāki un daudzslāņaināki ir mīkstie audi, jo lielāka ir to triecienu absorbējošā spēja aizsargāt kaulu audus, tostarp periostu. Ja mīksto audu blīvums ir niecīgs un to ir maz, piemēram, ekstremitāšu pirkstos, krūšu kaulā, stilba kaula priekšējā daļā, bieži tiek bojāts pats kauls, attīstās periosta hematoma.

Kā izpaužas mīksto audu sasitumi?

• Sāpes ir dažādas intensitātes atkarībā no mīksto audu blīvuma un struktūras.
• Asiņošana zemādas slānī, zilumu (hematomu) parādīšanās.
• Pietūkums.

Mīksto audu zilumi, no kuriem jāuzmanās

Galvas mīksto audu sasitums, kam nepieciešama medicīniska palīdzība. Patstāvīgi atšķirt sasitumu no smadzeņu satricinājuma ir gandrīz neiespējami, turklāt galvaskausa traumas var izpausties ar attāliem simptomiem, tāpēc jebkuras galvas traumas gadījumā labāk veikt neiroloģisku izmeklēšanu.

Ja mīksto audu sasitumiem pievienojas krepīts, kad zem ādas uzkrājas eksudāts un gaiss, un palpācijas laikā dzirdama raksturīga "čīkstoša" skaņa, nepieciešams izsaukt ārstu. Šie simptomi tiek uzskatīti par īpaši nopietniem deguna, vaigu kaulu, ceļgalu un krūšu traumu gadījumos.

Krūškurvja sasitumu bieži pavada lūzumi vai plaisas ribās. Bojāto vietu var palpēt pats, un, ja ir krepīts, netipiska kustīgums, smags pietūkums, jāizsauc neatliekamā palīdzība. Krepīts var liecināt par emfizēmas attīstību, kā arī par pietūkumu un apgrūtinātu elpošanu.

Vēdera zonas (vēdera) kontūzija. Kontūzijas gadījumā ir iespējami iekšējo orgānu bojājumi, tāpēc bāla āda, pulsa palēnināšanās, slikta dūša un tahikardija, stipras sāpes ir signāli, ka nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Mugurkaula kontūzija. Šī trauma ir viena no bīstamākajām. Lai izvairītos no komplikāciju riska, pat ja mugurkaula lūzuma klīniskās izpausmes netiek atklātas, labāk konsultēties ar ārstu. Rentgena uzņēmums var izslēgt iespējamus draudošus ievainojumus.

Mīksto audu sasitumi, neskatoties uz to šķietami ikdienišķo raksturu, ir traumas, kas nozīmē, ka pašārstēšanās ir iespējama tikai tad, ja esat pilnīgi pārliecināts, ka sasitums tiek klasificēts kā neliels savainojums. Visos citos gadījumos nepieciešama profesionāla medicīniskā palīdzība.

Pirmās palīdzības noteikumi, ja tiek diagnosticēti mīksto audu sasitumi

Auksta komprese trauka veidā ar ledu, ledusaukstu ūdeni vai aukstā ūdenī samērcētu drānu. Ja iespējams, sasitums jāapstrādā ar etilhlorīdu ("sasaldēt"). Aukstums palīdz samazināt imibīcijas intensitāti (asiņu piesūkšanos zemādas audos un to iekļūšanu tajās). Aukstās kompreses jāmaina, kad tās sasilst, lai izvairītos no termiskas iedarbības uz ievainoto vietu.

Imobilizācija – atpūta, lai ievainotā ķermeņa daļa būtu nekustīga. Ja sasitums ir uz krūtīm, ir indicēta horizontāla pozīcija ar paceltu ķermeņa augšdaļu. Ja mīksto audu sasitumi skar apakšējās ekstremitātes, ir iespējama arī horizontāla pozīcija, kurā kāja ir nedaudz pacelta, lai nodrošinātu asinsriti (rullītis, spilvens). Ja tas ir galvas sasitums, horizontāla pozīcija ir obligāta, tomēr pirmajā stundā rūpīgi jāuzrauga simptomu izpausme, lai izvairītos no nopietnu komplikāciju riska.

Fiksācija pietūkuma un nekustīguma mazināšanai. Nekustīgumu nodrošina pārsiešana (elastīgs materiāls), šinas uzlikšana, ekstremitātes pārsiešana pie veselas ķermeņa daļas.

Ja sāpes ir intensīvas, jālieto pretsāpju līdzeklis( analgīns, paracetamols, ketanovs, ibuprofēns).Tomēr uzņemšana jāierobežo līdz vienai vai divām tabletēm dienā.Ja simptomi liecina par komplikāciju attīstību, medikamentu lietošana var izkropļot klīnisko ainu, kas palīdz noteikt pareizu diagnozi.

Otrajā dienā pēc traumas jāvelta procedūrām, kas palīdz hematomas rezorbcijas procesam, mazinot iekaisumu un pietūkumu. Tas var būt maiga berzēšana ar ziedēm, kas satur heparīnu, diklofenaku. Tiek parādīta arī tādu zāļu lietošana, kas pieder pie nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas - ortofēna, ibuprofēna, nimesila, nimida.

Pēc trim līdz četrām dienām var veikt fizioterapijas procedūras - elektroforēzi, magnētisko terapiju.