Kaulu kontūzija

Kaula kontūziju sauc par kontūzijas periostītu, parasti šis ievainojums rodas taisnas ass trieciena rezultātā uz kaulu un līdz ar to uz periostu, kas atrodas diezgan tuvu zem ādas. Visbiežāk cieš elkoņa locītavas, ceļa, galvaskausa, locītavu un gūžas kaulu periosts. Kaula kontūziju pavada subperiostāla hematoma, pēc tam attīstās periostīts, kas ir redzams rentgenā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kaulu kontūzija, periostīta veidi

Periostīts ir periosta iekaisuma process, ko var izraisīt dažādi iemesli. Tomēr visbiežākais cēlonis ir kaulu kontūzija. Iekaisums attīstās periosta iekšējos slāņos, pēc tam izplatoties pa visiem audiem. Tā kā periosts ir savienots ar kaulu audiem, iekaisums izplatās arī uz kaulu audiem, un attīstās osteoperiostīts. Traumatoloģiskajā klīniskajā praksē kaulu kontūzija ir diezgan izplatīta, un periostīts tiek iedalīts akūtās un hroniskās iekaisuma procesa formās. Turklāt traumatiskajam periostitam ir dažādi veidi atkarībā no traumas smaguma, skeleta sistēmas stāvokļa un cietušā vispārējās veselības. Tādējādi diabēta slimniekiem kaulu kontūzija ir pilna ar strutainu periostītu, savukārt gados vecākiem cilvēkiem var attīstīties osificējošs iekaisums. Pastāv arī serozs, tuberkulozs, fibrozs un vienkāršs periostīts.

Vienkāršs periostīts, kā parasti, rodas akūtā formā, ko pavada pietūkums un ādas apsārtums sasituma zonā. Sasituma vieta ir sataustāma kā sabiezējusi, nelīdzena, ar infiltrāciju. Vienkāršs periostīts ir tipiska komplikācija, ar ko var sastapt kaulu sasitumu. Parasti citi cēloņi to izraisa retāk, tostarp iekaisuma perēkļu tuvums muskuļu vai kaulu audos, kas nav saistīti ar sasitumu. Simptomātiski vienkāršs periostīts izpaužas kā stipras sāpes, lokalizēts pietūkums. Bieži vien iekaisums izzūd pats no sevis, tas notiek ar aktīvu imūnsistēmas darbību un ar nosacījumu, ka kaula sasitums bija vājš. Tomēr šāda komplikācija var izraisīt šķiedru audu proliferāciju, osteofītu (jaunveidojumu kaulu audos) veidošanos, kas ir raksturīga osificējošajam periostīta tipam.

Periostitu, ko pavada izaugumu veidošanās, sauc par ossifikāciju. Tas notiek iekšējo periosteālo slāņu šūnu intensīvas proliferācijas dēļ. Uz izaugumiem sāk augt jauni, netipiski veidojumi kalcija sāļu un šķiedru audu veidā. Tuvējie kauli sāk saplūst ar bojāto kaulu, kas noved pie motoriskās aktivitātes pārkāpuma un dažreiz pat pie spēcīga ierobežojuma.

Periostīts, ko sauc par fibrozu, attīstās kā slimība slēpti, nepamanīta. Tas ir hronisks, lēns iekaisuma process ar norimšanas un recidīvu periodiem. Dažreiz fibrozs periostīts attīstās daudzu gadu laikā pastāvīga bojātā periosta kairinājuma rezultātā. Pakāpeniski traumas vietā sāk augt sava veida rēta, fibrozi audi. Fibrozu veidošanās cēlonis ne vienmēr var būt kaula sasitums, bet sasitums, kas netiek savlaicīgi diagnosticēts un ārstēts ar medikamentiem, ir diezgan spējīgs izraisīt hronisku periostītu.

Strutains periostīts klīniskajā praksē ir diezgan reti sastopams, tomēr novēlota konsultācija ar ārstu un slimības, kas radusies kaula sasituma rezultātā, atstāšana novārtā var veicināt strutainu iekaisuma procesu. Šāda periostīta pazīmes ir specifiskas: paaugstināta temperatūra, dažreiz līdz 38–39 grādiem, stipras sāpes sasituma vietā, asas sāpes, palpējot skarto zonu, ekstremitātes vai ķermeņa daļas pietūkums, vispārēja veselības stāvokļa pasliktināšanās. Izsvīduma vai svārstību var nebūt, tas nav raksturīgi strutainam periostitam, un pietūkums, kas palpējot ir diezgan ciets, ir tipiska strutaina periostita iekaisuma pazīme. Komplikācija var būt abscess, kas ātri progresē un izplatās uz kaulaudiem.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]