Mikoplazmoze (mikoplazmozes infekcija) - Simptomi

Mikoplazmozes (mikoplazmas infekcijas) inkubācijas periods ilgst 1–4 nedēļas, vidēji 3 nedēļas. Mikoplazmas var ietekmēt dažādus orgānus un sistēmas. Elpceļu mikoplazmoze rodas divās klīniskās formās:

• akūta elpceļu slimība, ko izraisa M. pneumoniae.
• M. pneumoniae izraisīta pneimonija;

M. pneumoniae infekcija var būt asimptomātiska.

M. pneumoniae izraisītu akūtu elpceļu slimību raksturo viegla vai vidēji smaga gaita, katarāli respiratorā sindroma kombinācija, galvenokārt katarāla faringīta vai nazofaringīta veidā (retāk ar procesa izplatīšanos trahejā un bronhos) ar vieglu intoksikācijas sindromu.

Mikoplazmozes (mikoplazmas infekcijas) sākums parasti ir pakāpenisks, retāk akūts. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,1–38 °C. Dažreiz augstāka. Temperatūras paaugstināšanos var pavadīt mēreni drebuļi, "sāpju" sajūta ķermenī, nespēks, galvassāpes galvenokārt frontāli-temporālajā rajonā. Dažreiz tiek atzīmēta pastiprināta svīšana. Drudzis saglabājas 1–8 dienas, subfebrils stāvoklis var saglabāties līdz pat 1,5–2 nedēļām.

Raksturīgas augšējo elpceļu katarāla iekaisuma izpausmes. Pacientus traucē sausums un iekaisis kakls. Jau no pirmās slimības dienas parādās nepastāvīgs, bieži paroksizmāls, neproduktīvs klepus, kas pakāpeniski pastiprinās un dažos gadījumos kļūst produktīvs, atdaloties nelielam daudzumam viskozu, gļotainu krēpu. Klepus saglabājas 5–15 dienas, bet var traucēt ilgāk. Apmēram pusei pacientu faringīts tiek kombinēts ar rinītu (deguna aizlikumu un mērenu rinoreju).

Vieglos gadījumos process parasti aprobežojas ar augšējo elpceļu bojājumiem (faringīts, rinīts), savukārt vidēji smagos un smagos gadījumos pievienojas apakšējo elpceļu bojājumi (rinobronhīts, faringobronhīts, nazofaringobronhīts). Smagos gadījumos slimībai raksturīgs bronhīts vai traheīts.

Izmeklējot, tiek konstatēta mērena aizmugurējās rīkles sienas gļotādas hiperēmija, limfātisko folikulu palielināšanās un dažreiz mīksto aukslēju un uvulas gļotādas hiperēmija. Limfmezgli, parasti submandibulārie, bieži ir palielināti.

20–25 % pacientu dzirdama raupja elpošana, 50 % gadījumu tā tiek kombinēta ar sausu sēkšanu. Bronhīts M. pneumoniae infekcijas gadījumā raksturojas ar neatbilstību starp paroksizmālas klepus smagumu un neskaidrām un nepastāvīgām fiziskām izmaiņām plaušās.

Dažos gadījumos tiek novērota caureja, iespējamas sāpes vēderā, dažreiz vairākas dienas.

M.pneumoniaeizraisīta pneimonija

Lielajās pilsētās M. pneumoniae ir etioloģiskais aģents 12–15 % kopienā iegūtas pneimonijas gadījumu. Gados vecākiem bērniem un jauniešiem līdz pat 50 % pneimoniju izraisa M. pneumoniae.

M. pneumoniae izraisīta pneimonija pieder pie atipisku pneimoniju grupas. Tai parasti raksturīga viegla gaita.

Slimības sākums parasti ir pakāpenisks, bet var būt arī akūts. Akūtas sākšanās gadījumā intoksikācijas simptomi parādās pirmajā dienā un sasniedz maksimumu trešajā dienā. Pakāpeniskas slimības sākuma gadījumā ir prodromāls periods, kas ilgst līdz 6-10 dienām: parādās sauss klepus, iespējami faringīta, laringīta (balss aizsmakuma) simptomi, retāk sastopams rinīts; nespēks, drebuļi, mērenas galvassāpes. Ķermeņa temperatūra ir normāla vai subfebrīla, pēc tam paaugstinās līdz 38-40 °C, intoksikācija pastiprinās, sasniedzot maksimumu 7-12. dienā no slimības sākuma (mērenas galvassāpes, mialģija, pastiprināta svīšana, kas novērojama pat pēc tam, kad temperatūra ir normalizējusies).

Klepus ir biežs, paroksizmāls, novājinošs, var izraisīt vemšanu, sāpes aiz krūšu kaula un epigastrālajā rajonā – agrīns, pastāvīgs un ilgstošs mikoplazmas pneimonijas simptoms. Sākumā sauss, līdz slimības 2. nedēļas beigām tas parasti kļūst produktīvs, izdalot nelielu daudzumu viskozu gļotu vai gļotaini strutainu krēpu. Klepus ilgst 1,5–3 nedēļas vai ilgāk. Bieži vien no 5. līdz 7. dienai pēc slimības sākuma, elpojot no skartās plaušas puses, ir sāpes krūtīs.

Drudzis saglabājas augsts 1–5 dienas, pēc tam pazeminās. Subfebrīla temperatūra var saglabāties dažādu laika periodu (dažos gadījumos līdz pat mēnesim). Vājums var traucēt pacientu vairākus mēnešus. Ar mikoplazmas pneimoniju ir iespējama ilgstoša un atkārtota gaita.

Fiziskās apskates laikā plaušu izmaiņas bieži ir vāji izteiktas: tās var nebūt. Dažiem pacientiem tiek konstatēta saīsināta perkusijas skaņa. Auskultācijas laikā var dzirdēt novājinātu vai raupju elpošanu, sausu un mitru (galvenokārt nelielu un vidēju burbuļojošu) sēkšanu. Pleirīta gadījumā - pleiras berzes troksnis.

Bieži tiek novērotas ekstrapulmonālas izpausmes; dažām no tām M. pneumoniae etioloģiskā loma ir nepārprotama, citām tā tiek pieņemta.

Viena no biežākajām elpceļu mikoplazmozes ekstrapulmonālajām izpausmēm ir kuņģa-zarnu trakta simptomi (slikta dūša, vemšana, caureja); ir aprakstīts hepatīts un pankreatīts.

Iespējama eksantēma - makulopapulāra, nātrene, mezglaina eritēma. Multiformā eksudatīva eritēma u.c. Biežas M. pneumoniae infekcijas izpausmes ir artralģija, artrīts. Ir aprakstīti miokarda un perikarda bojājumi. Raksturīgs ir hemorāģisks bullozs miringīts.

Bieži novēro subklīniska hemolīze ar vāju retikulocitozi un pozitīvu Kūmbsa reakciju, atklāta hemolīze ar anēmiju ir reta. Hemolītiskā anēmija rodas slimības 2.-3. nedēļā, kas sakrīt ar maksimālo saaukstēšanās antivielu titru. Bieži attīstās dzelte, iespējama hemoglobinūrija. Process parasti ir pašlimitējošs, ilgst vairākas nedēļas.

Ir zināms plašs M. pneumoniae infekcijas neiroloģisko izpausmju klāsts: meningoencefalīts, encefalīts, poliradikulopātija (tostarp Gijēna-Barē sindroms), serozs meningīts; retāk galvaskausa nervu bojājumi, akūta psihoze, cerebellāra ataksija, transversāls mielīts. Šo izpausmju patogeneze nav skaidra; dažos gadījumos M. pneumoniae DNS tiek atklāta cerebrospinālajā šķidrumā, izmantojot PĶR. Nervu sistēmas bojājumi var būt letāli. Elpceļu mikoplazmoze bieži rodas kā jaukta infekcija ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām.

Mikoplazmozes (mikoplazmas infekcijas) komplikācijas

Plaušu abscess, masīvs pleiras izsvīdums, akūts respiratorā distresa sindroms. Slimības rezultātā var attīstīties difūza intersticiāla fibroze. Komplikāciju risks ir visaugstākais pacientiem ar imūndeficītu un bērniem ar sirpjveida šūnu anēmiju un citām hemoglobinopātijām. Bakteriāla superinfekcija ir reta.

Mirstība un nāves cēloņi

M. pneumoniae izraisītas kopienā iegūtas pneimonijas mirstības rādītājs ir 1,4 %. Dažos gadījumos nāves cēlonis ir diseminēta intravaskulāra koagulācija vai CNS komplikācijas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]