Mielopātiskais sindroms

Mielopātiskais sindroms ietver simptomu kompleksu, ko izraisa muguras smadzeņu membrānu, vielas un sakņu bojājumi dažādu patoloģisku stāvokļu dēļ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cēloņi mielopātiskais sindroms

Mielopātiskais sindroms ar segmentāliem traucējumiem rodas, ja tiek bojāta pelēkā viela, aizmugurējā (sensorā) un priekšējā (motoriskā) sakne. Segmentālā aparāta bojājumus pavada motoriski (paralīze un parēze), refleksīvi, sensoriski, asinsvadu, sekrēcijas un trofiski traucējumi.

Mielopātiskais sindroms ar aizmugurējo spieķu bojājumu kakla skriemeļu līmenī (audzējs, trauma) izpaužas kā Lermittes simptoms; noliecot galvu uz priekšu un uz leju, visu ķermeni caururbj asas sāpes, līdzīgas elektriskās strāvas triecienam. Bojājot aizmugurējās saknītes, rodas šaujošas, aptverošas sāpes ar apstarošanu skartā segmenta līmenī, fibrilējoša un fascikulāra raustīšanās, pēc tam samazinās vai zūd visu veidu jutība, attīstās parēze vai ļengana paralīze ar atoniju un muskuļu atrofiju. Refleksi, kuru loks iet caur skarto sakni, var vājināties vai izzust.

Ja ir bojāts aizmugurējais rags, sāpes parasti nerodas, jutīguma traucējumi ir disociēti (zūd sāpju un temperatūras jutība, bet saglabājas taustes un muskuļu-locītavu jutība), refleksi ir samazināti vai izzūd. Līdzīgi traucējumi, bet divpusēji, rodas arī tad, ja ir bojāta priekšējā pelēkā komisija.

Mielopātiskais sindroms ar sānu raga segmentālu bojājumu raksturojas ar autonomo refleksu attīstību ar traucētu asinsvadu, dziedzeru, iekšējo orgānu, īpaši to, kuriem ir gludi muskuļi, funkciju regulēšanu; trofiski traucējumi ar plašu izgulējumu veidošanos (Bastiāna likums), svīšanas traucējumi; iegurņa orgānu refleksu funkcijas (Brauna-Sekvarda simptoms).

Mielopātiskais sindroms ar vadīšanas traucējumiem rodas, ja tiek skarti vadīšanas ceļi. Tie ir izplatītāki. Visi muskuļi, kas tiek inervēti no apakšējiem segmentiem, ir paralizēti, veidojas anestēzija uz leju no bojājuma līmeņa, ir traucēta muskuļu-locītavu, taustes, vibrācijas jutība un attīstās sensorā ataksija (gaitas traucējumi).

Izmeklējumu komplekss ir ļoti plašs un iespējams tikai neiroķirurģiskajā slimnīcā, iesaistot neirologu, neiro-okulistu, neirofiziologu un, ja nepieciešams, otoneirologu.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Muguras smadzenēm ir cieša anatomiska un funkcionāla saikne ar smadzenēm, perifēro un veģetatīvo nervu sistēmu, mugurkaulu, no otras puses, muguras smadzeņu darbību ietekmē vielmaiņas, imunopatoloģiskie un citi organismā notiekošie procesi. Tāpēc mielopātiskajam sindromam nav vienotas klasifikācijas. Muguras smadzeņu bojājumi izraisa tā segmentālā un vadošā aparāta funkciju traucējumus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika mielopātiskais sindroms

Vietējā diagnostika ir sarežģīta un ir neiroķirurgu un neiropatologu (dažos gadījumos seksologu) kompetencē. Vispārējam ķirurgam ir jāidentificē tikai mielopātiskais sindroms un jānosūta pacients pie speciālistiem tālākai izmeklēšanai.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]