Metatipisks ādas vēzis: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Metatipisks ādas vēzis (sin.: bazoskvamolais vēzis, jaukts vēzis, starpposma karcinoma) var attīstīties uz nemainītas ādas, bet bieži rodas uz jau esošas bazaliomas fona, īpaši pēc staru terapijas. Metatipiska vēža klīniskās izpausmes vairumā gadījumu neatšķiras no bazaliomas klīniskās ainas un parasti atbilst tās audzēja un čūlainajām formām. Metatipisks vēzis biežāk novērojams gados vecākiem vīriešiem. Tāpat kā bazalioma, metatipisks vēzis biežāk novērojams uz sejas, bet var rasties arī citās vietās, kur bazaliomas nav (piemēram, ekstremitāšu ādā).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Metatipiskā ādas vēža patomorfoloģija

Bieži vien tam ir daudz kopīga ar bazaliomu. Gandrīz vienmēr, tāpat kā bazaliomas gadījumā, tiek atklāta audzēja elementu saistība ar epidermu. Starp metatipiskā vēža histoloģiskajām formām dominē cietais audzēja tips ar morfejām līdzīgu struktūru vai apgabalu ar adenoidālu diferenciāciju klātbūtni, tomēr atsevišķi var novērot arī morfejām līdzīgus un adenoidālus audzēja variantus. Pamatojoties uz to, I. A. Kazantseva et al. (1983) identificēja cietos, morfejām līdzīgus un jauktus histoloģiskos variantus. Visās iepriekš minētajās šķirnēs audzējs sastāv no šūnām, kas atgādina bazaloīdas šūnas, bet ir nedaudz lielākas un ar izteiktāku eozinofilās citoplazmas malu. Raksturīgais "palisādes veida" šūnu izvietojums gar audzēja kompleksu perifēriju, kāds novērojams bazaliomas gadījumā, ir saglabājies tikai vietām vai pilnībā nav. Pamatojoties uz to, metatipisko vēzi var atklāt gadījumos, kad tas rodas uz jau esošas bazaliomas fona, kas tiek novērota diezgan bieži.

Uz cieto, adenoidālo un morphea līdzīgu tipu fona parasti tiek konstatēti keratotiski perēkļi, kas plakanšūnu karcinomā atgādina "pērles". Histoloģisko variantu pārpilnība, to līdzība ar bazaliomu sarežģī diagnostiku. Precīzākai diagnostikai nesen ir izmantotas audzēja mitotiskā režīma novērtēšanas metodes. IA Kazantseva et al. (1983), pētot metatipiskā vēža un bazaliomu mitotisko režīmu, parādīja, ka mitotiskā aktivitāte metatipiskā vēža gadījumā ir 2 reizes augstāka nekā bazaliomu gadījumā.

Visos novērojumos metatipiska vēža raksturīga iezīme bija daudzpolāru un monocentrisku mitožu parādīšanās, tiltiņi ana- un telofāzē, kā arī trīs grupu metafāzes, kas nav sastopamas bazaliomās, kas raksturīgas visiem ļaundabīgajiem audzējiem.