Zarnu metastāzes

Pēdējās desmitgadēs zarnu vēža sastopamība ir vairākkārt palielinājusies. Zarnu vēzis visbiežāk skar vecāka gadagājuma cilvēkus; saskaņā ar statistiku, vidējais pacientu vecums, kuriem tiek diagnosticēta šī slimība, ir virs 50 gadiem.

Zinātnieki vēl nav snieguši galīgu atbildi uz jautājumu "Kas provocē zarnu vēzi un metastāzes?". Taču ir zināmi tie riska faktori, kas var izraisīt onkoloģiskas zarnu slimības. Pirmais šāds faktors ir uzturs. Ir zināms, ka daži pārtikas produkti, piemēram, gaļa un dzīvnieku tauki, satur ļoti maz dabisko šķiedrvielu. Tas palēnina sabrukšanas produktu pārvietošanos pa zarnām. Dažreiz vielas, kas izraisa vēzi, ir daļa no pārtikas produktiem vai tiek ražotas organismā. Lēnās zarnu satura kustības dēļ šādas vielas pārāk ilgi iedarbojas uz zarnu sieniņām, kas var izraisīt zarnu vēzi un metastāzes. Tāpat šīs slimības rašanos var ietekmēt citas zarnu slimības, kas ilgst pārāk ilgi vai ir hroniskas. Turklāt ir pierādīts, ka anālais sekss var arī provocēt dažus zarnu disfunkcijas faktorus, kas vēlāk noved pie audzēju veidošanās.

Resnās zarnas vēzis progresē diezgan lēni – audzējs apmēram divus gadus aug augšup un lejup pa taisno zarnu, pirms tas izplatās pa visu zarnu dobumu. Pēc tam audzējs ietekmē tuvumā esošos orgānus un kaulus. Metastāzes uz iekšējiem orgāniem tiek pārnestas ar asinīm un limfu. Parasti resnās zarnas vēzis "izplata" metastāzes aknās, plaušās un tuvējos limfmezglos.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes ir četras zarnu vēža stadijas:

1. Pirmajā posmā metastāžu nav, audzējs ir mazs (ne vairāk kā divi centimetri) un ietekmē zarnu gļotādu.
2. Otrajā posmā audzēja izmērs sasniedz piecus centimetrus, audzējs neizplatās ārpus zarnām. Nav metastāžu vai ir atsevišķas metastāzes tuvējos limfmezglos.
3. Trešo posmu raksturo audzēja izmērs, kas pārsniedz piecus centimetrus, kas šķērso zarnu sienu un sāk izplatīties ārpus tās. Tuvējo limfmezglu rajonā ir daudz metastāžu.
4. Ceturto un smagāko stadiju raksturo plašs statisks audzējs, kas izplatījies uz visām iegurņa orgānu sistēmām, audiem un kauliem. Ir daudz metastāžu tuvējo limfmezglu rajonā un attālas metastāzes citās orgānu sistēmās.

Ir vairākas pazīmes, kas var liecināt par vēža audzēja klātbūtni zarnās. Tie ir tādi simptomi kā netipiski izdalījumi no anālās atveres ar asinīm, gļotām un strutas, diskomforts taisnās zarnās un zarnu darbības traucējumi (aizcietējums vai caureja), sāpes zarnu kustības laikā. Šādi simptomi ne vienmēr norāda uz vēzi, bet, lai noskaidrotu situāciju un noteiktu precīzu diagnozi ar šādām izpausmēm, jākonsultējas ar ārstu, lai apstiprinātu vai izslēgtu onkoloģijas klātbūtni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Resnās zarnas vēzis un aknu metastāzes

Saskaņā ar statistiku, resnās zarnas vēzis visbiežāk metastazējas aknās. Metastāzes ir katra ļaundabīgā audzēja "meitas" veidojumi. Tās veidojas audzēja šūnu izplatīšanās dēļ pa visu ķermeni ar transporta šķidrumiem, piemēram, limfu vai asinīm. Tas, ka audzējs visbiežāk skar aknas ar metastāzēm, nav nejaušība un ir saistīts ar šī orgāna fizioloģiskajām īpašībām. Lieta ir tāda, ka aknu uzdevums ir detoksikācija, tāpēc gandrīz visas asinis, kas cirkulē organismā, iziet cauri aknām. Tādējādi aknas caur sevi iziet līdz pat diviem litriem asiņu minūtē. Metastāzes šajā orgānā ievērojami traucē tā darbību un palēnina aknu darbību. Galu galā papildus detoksikācijai aknas veic vairākus sarežģītākus bioķīmiskus procesus organismā. Metastāzes arī pasliktina vispārējo stāvokli un izraisa sāpju sindromu, kas pilnībā izjauc cilvēka dzīvības funkcijas. Resnās zarnas vēzis un metastāzes aknās pašlaik ir pakļautas medikamentozai un ķirurģiskai ārstēšanai. Diemžēl pilnvērtīga vēža izārstēšana vēl nav radīta, taču mūsdienu medicīniskās zāles ievērojami atvieglo cilvēka vispārējo stāvokli un var pagarināt pacienta dzīvi uz diezgan ilgu laiku. Resnās zarnas vēzis un aknu metastāzes papildus destruktīvajai ietekmei uz skartajiem orgāniem izraisa vairākas komplikācijas. Šādas komplikācijas var būt dažu svarīgu vēnu saspiešana, kas var izraisīt tādu slimību kā mehāniskā dzelte. Papildus organismam nodarītajam kaitējumam mehāniskā dzelte bloķē iespēju ārstēt pamatslimību.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Resnās zarnas vēzis un plaušu metastāzes

Onkoloģijas speciālisti apgalvo, ka atslēga uz atveseļošanos pēc diagnozes "resnās zarnas vēzis un plaušu metastāzes" ir savlaicīga medicīniskā palīdzība. Diemžēl lielākā daļa pacientu meklē medicīnisko palīdzību slimības vēlīnā stadijā, jo slimība ir delikāta. Taču tas ievērojami sarežģī ārstēšanu un labvēlīgu iznākumu. Ārsti iesaka regulāras profilaktiskās pārbaudes, pat ja nav raksturīgu simptomu. Ir arī ļoti svarīgi nopietni uztvert izmeklēšanas metožu izvēli. Mūsdienās pasaules medicīnas aprindās nav vienotas izmeklēšanas un diagnostikas sistēmas.

Tā kā statistiski resnās zarnas vēzis biežāk metastazējas aknās, gan pacienti, gan ārsti nenovērtē pilnīgas ķermeņa pārbaudes nozīmi. Tikmēr otra izplatītākā metastāžu vieta resnās zarnas vēža gadījumā ir plaušas. Tomēr plaušu pētījumiem tiek pievērsta nepamatoti maza uzmanība. Ārstu vidū pastāv alternatīvs viedoklis, ka resnās zarnas vēzis metastazējas plaušās daudz biežāk nekā jebkurā citā orgānā.

Britu zinātnieki, kas veica statistiskos pētījumus par tēmu "zarnu vēzis un plaušu metastāzes", publicēja šādus rezultātus. Tādējādi no simtprocentiem pētīto pacientu pēc noteiktas ārstēšanas 25% bija slimības progresēšana. 19% no šiem pacientiem tika diagnosticētas metastāzes plaušās. Atlikušajiem 6% gadījumu bija raksturīgas metastāzes citos orgānos un ķermeņa sistēmās. Šie dati liecina par nepieciešamību pēc precīzākiem plaušu izmeklējumiem zarnu vēža diagnostikas gadījumos. Visiecienītākā izmeklēšanas metode šādos gadījumos ir datortomogrāfija.

Ikviens zina, ka vēzis mūsdienu pasaulē ir ļoti biedējoša diagnoze un cilvēkam rada psiholoģisku traumu, iespējams, pielīdzināmu fiziskiem bojājumiem. Šajā sarežģītajā dzīves periodā pacienti var vienkārši nepievērst uzmanību nepietiekamai ķermeņa izmeklēšanai, būt pārāk noguruši no nebeidzamās diagnostikas, ārstēšanas un ārstiem vai vienkārši nezināt par nepieciešamību veikt rūpīgu elpceļu izmeklēšanu. Tomēr tam ir ļoti liela nozīme, jo tas bieži vien var maksāt pat dzīvību. Tajā pašā pētījumā tika konstatēts, ka visiem pacientiem ar metastāzēm plaušās pēc pilnīgas izmeklēšanas un ārstēšanas vismaz trīs gadus netika novērotas slimības progresēšanas pazīmes.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Resnās zarnas vēzis ar metastāzēm

Resnā zarna ir pēdējā kuņģa-zarnu trakta daļa. Starp gremošanas trakta onkoloģiskajām slimībām resnās zarnas vēzis ar metastāzēm ieņem trešo vietu pēc biežuma. Vidējais šīs slimības vecums ir no 45 līdz 60 gadiem. Pacientu skaits ar šādu diagnozi nav diferencēts pēc dzimuma - gan vīrieši, gan sievietes slimo ar vienādu biežumu. Pēdējā laikā ārsti arvien vairāk sliecas uzskatīt, ka viens no galvenajiem onkoloģisko veidojumu cēloņiem zarnās ir mazkustīgs dzīvesveids un nepilnvērtīgs uzturs. Ir vispārpieņemts, ka resnās zarnas vēzis ar metastāzēm visbiežāk tiek atklāts cilvēkiem, kuru uzturs galvenokārt sastāv no dzīvnieku taukiem, bet minimāli tiek patērēti pārtikas produkti, kas satur augu šķiedrvielas. Resnās zarnas vēža parādīšanās ir tieši saistīta ar audzēja atrašanās vietu zarnās un slimības stadiju. Tā kā audzējs sākotnēji pēc parādīšanās nekādā veidā neizpaužas, cilvēki parasti meklē medicīnisko palīdzību slimības vēlīnās stadijās. Savlaicīga diagnostika un sazināšanās ar ārstiem ievērojami atvieglo un paātrina ārstēšanas procesu.

Jāatzīmē, ka ģenētiskai predispozīcijai ir svarīga loma resnās zarnas vēža cēloņos. Ikvienam cilvēkam, kura ģimenē ir bijis vēzis vai resnās zarnas slimības, ir augsts risks saslimt ar līdzīgu slimību. Arī cilvēkiem, kuriem ir iekaisīga zarnu slimība vai čūlainais kolīts, ir augsts risks saslimt ar šo slimību. Lai gan statistiski šī cilvēku grupa ir vismazāk uzņēmīga pret šo slimību salīdzinājumā ar citiem. Vairumā gadījumu resnās zarnas vēzis ar metastāzēm attīstās spontāni. Neskatoties uz to, ka ir identificēti daudzi faktori, kas ir saistīti ar šo slimību, piemēram, neveselīgs uzturs vai pārmērīga alkohola lietošana ilgstošā laika periodā, vai iedzimtība, precīzi slimības cēloņi nav noskaidroti, un zinātnieki visā pasaulē aktīvi strādā pie šī jautājuma.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Zarnu metastāžu simptomi

Zarnu onkoloģiskās slimības attīstās relatīvi lēni, tāpēc diezgan ilgu laiku tās neizpaužas bez jebkādiem simptomiem. Metastāžu simptomi zarnās var būt pilnīgi atšķirīgi atkarībā no to atrašanās vietas zarnās un orgāna bojājuma pakāpes. Pastāv šādi zarnu metastāžu simptomi:

• Noteikta daudzuma asiņu izdalīšanās kopā ar zarnu saturu. Visbiežāk tas kļūst skaidri pamanāms vēža pēdējās stadijās. Sākumā asiņu daudzums ir tik mazs, ka to vienkārši nevar pamanīt. Neatkarīgi no tā, ka asiņaina izdalīšanās klātbūtne izkārnījumos var liecināt par vairākām citām slimībām, atklājot šo simptomu, ieteicams pēc iespējas ātrāk meklēt speciālista palīdzību. Tas jo īpaši attiecas uz gados vecākiem cilvēkiem.
• Pastāvīgas gremošanas problēmas un diskomforts vēderā. Tie var būt dažādi simptomi, piemēram, stipra un bieža vēdera uzpūšanās, hronisks sāpju sindroms vēderā, rūkoņa vai ļoti izteikta sajūta, ka vēderā notiek "kādi procesi". Raksturīgi, ka visbiežāk sastopamā sūdzība primārās diagnostikas laikā izklausās tieši šādi: "sajūta, it kā vēderā pastāvīgi kaut kas notiktu". Ir svarīgi atcerēties, ka ar normālu veselības stāvokli cilvēkam nevajadzētu pārāk skaidri sajust nekādus organismā notiekošus procesus.
• Zarnu darbības traucējumi. Tas var izpausties kā aizcietējums, kas nepāriet pēc diētas maiņas un medikamentu lietošanas, vai kā caureja.
• Nepilnīgas zarnu kustības sajūta pēc zarnu kustības.
• Gadījumos, kad ir liels audzējs, var būt spēcīgs vēdera apjoma palielināšanās vai acīmredzams izspiedums vienā vietā vēdera dobumā. Šos simptomus nedrīkst jaukt ar normālu aptaukošanos vai svara un ķermeņa apjoma palielināšanos. Gadījumos, kad ir audzējs, palielinātais vēders kļūst un izskatās nesamērīgs.
• Vispārējs vājums, astēnisks sindroms, pēkšņs svara zudums, apetītes problēmas, slikta dūša vai vemšana, neliela temperatūras paaugstināšanās, kam nav citu acīmredzamu iemeslu.
• Pēkšņa dzeltes parādīšanās var liecināt, ka vēzis ir izplatījies aknās vai žultspūslī.
• Smagākos gadījumos pastāv tendence attīstīties zarnu nosprostojumam. Tas izskaidrojams ar to, ka vēža audzēja lielais izmērs veido aizsprostojumu zarnu dobumā, un apstrādātās masas nevar brīvi pārvietoties uz izeju. Tā rezultātā vienā zarnas vietā uzkrājas fekālijas, kas galu galā izraisa ievērojamu resnās zarnas sieniņu izstiepšanos (un dažreiz plīsumu). Šādu simptomu kā zarnu nosprostojums var raksturot arī ar ilgstošu fekāliju un gāzu izdalīšanās neesamību, ļoti spēcīgiem sāpju simptomiem vēdera dobumā, nepietiekamu uzturu, smagu sliktu dūšu un vemšanu, kritiski nepanesamu vēdera uzpūšanos. Ir vērts atcerēties, ka zarnu nosprostojums ir akūti dzīvībai bīstams un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Ārsti uzstāj, ka visiem cilvēkiem, īpaši tiem, kas vecāki par 45 gadiem, kuriem ir zarnu nosprostojums vai simptomi, kas liecina par to bez redzama iemesla, nekavējoties jāveic pārbaudes, lai noteiktu onkoloģisko veidojumu klātbūtni zarnu dobumā.

Zarnu metastāžu diagnostika

Ja ir vismaz viens simptoms no iepriekšminētā, kas var liecināt par onkoloģisku veidojumu klātbūtni zarnu rajonā, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar medicīnas iestādi. Lai veiktu diagnostiku un noteiktu precīzu diagnozi. Šādos gadījumos ir vairākas diagnostikas metodes.

Zarnu metastāžu primārā diagnostika ir fekāliju tests asins elementu klātbūtnei, jo asiņu klātbūtne ir viena no agrākajām slimības pazīmēm. Ar šādas analīzes palīdzību var diagnosticēt pat ļoti nelielus asiņu daudzumus, kas rodas slimības agrīnākajās stadijās. Tiem cilvēkiem, kuriem kāda iemesla dēļ ir paaugstināts vēža risks, ārsti iesaka regulāri veikt šādu testu, īpaši pēc 45 gadu vecuma.

Pastāv arī tāda zarnu metastāžu diagnostikas metode kā digitālā izmeklēšana. Šī izmeklēšana ļauj noteikt audzēja klātbūtni taisnās zarnas pēdējās daļās. Šīs izmeklēšanas laikā ārsts ar pirkstu pārbauda zarnas iekšējo virsmu. Šī ir arī viena no vienkāršākajām izmeklēšanas metodēm, un tā ļauj noteikt audzēju, ja tas atrodas anālās atveres tuvumā. Neskatoties uz to, ka daudzi pacienti uzskata šo metodi par sarežģītu vai nepieņemamu jautājuma morālā aspekta dēļ, digitālā izmeklēšana ir patiešām saudzīga un vienkārša, salīdzinot ar citām, stingrākām metodēm.

Pētījumu, kurā zarnā caur anālo atveri ievieto elastīgu caurulīti, sauc par sigmoidoskopiju. Tā ir arī metode vēža veidojumu diagnosticēšanai zarnas lejasdaļā. Izmantojot šo caurulīti, ārsts pārbauda gļotādu iekšējās virsmas, lai noteiktu negatīvu veidojumu klātbūtni.

Cita diagnostikas metode ļauj pārbaudīt gandrīz visu zarnu dobumu, kā arī ņemt audu paraugus detalizētākai analīzei. Šī metode ietver ārsta veiktu zarnu pārbaudi, ievietojot elastīgu optisko ierīci caur anālo atveri, un var novērot gandrīz visu gļotādu, lai konstatētu negatīvas izmaiņas.

Datortomogrāfija ļauj diagnosticēt arī onkoloģiskos veidojumus zarnu dobumā. Šī diagnostikas metode sastāv no tā, ka pacientam tiek dots dzert īpašs medicīnisks šķīdums, kas aptver zarnas iekšējo dobumu, un pēc tam zarnu telpā tiek ievadīta īpaša gāze, lai orgāna sienas iztaisnotos un monitorā varētu parādīt detalizētu attēlu, kā arī rūpīgi pārbaudīt orgāna dobumu, lai atrastu svešķermeņus.

Biopsija ir obligāta, lai varētu pārbaudīt audus un noteikt vēža šūnu klātbūtni vai neesamību. Ja diagnoze tiek apstiprināta pēc biopsijas, tiek noteiktas vairākas papildu diagnostikas metodes, piemēram, iegurņa orgānu un vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, fluorogrāfija vai krūškurvja rentgenogrāfija un citas.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Zarnu metastāžu prognoze

Zarnu metastāžu prognoze tieši atkarīga no slimības smaguma pakāpes un stadijas. Tātad pirmajā stadijā pastāv ļoti liela varbūtība, ka slimību izdosies izārstēt. Diemžēl diezgan lielam skaitam pacientu zarnu onkoloģija tiek diagnosticēta vēlīnās attīstības stadijās. Kopumā, pateicoties savlaicīgai ķirurģiskai iejaukšanās kombinēšanai ar tādiem terapijas veidiem kā ķīmijterapija un staru terapija, aptuveni 50% no visiem pacientiem tiek izārstēti. Kā liecina pasaules statistika, šiem rādītājiem ir tendence pastāvīgi pieaugt. Taču augstāko rādītāju noteikti var sasniegt tikai tad, ja diagnoze tiek noteikta pēc iespējas agrāk. Ja ņemam vērā to pacientu statistiku, kuriem audzējs ir izplatījies tikai zarnu dobumā, bet nav izplatījies ārpus tās, tad izārstēšanās gadījumu skaits ir ļoti augsts, vidēji aptuveni 86%. Starp tiem pacientiem, kuriem audzējs ir izplatījies ārpus zarnu zonas, bet bez slimības šūnu izplatīšanās uz citiem orgāniem, un ja limfmezgli paliek neskarti, izārstēšanās gadījumu procentuālā daļa ir vairāk nekā 70% gadījumu. Pacientiem ar sarežģītākiem slimības gadījumiem izārstēšanās gadījumu procentuālā daļa ir 20–40% robežās. Labvēlīga iznākuma iespējamība šajā pacientu grupā ievērojami palielinās, izmantojot tādu ārstēšanas metodi kā adjuvanta terapija. Pacientu grupai, kas meklē medicīnisko palīdzību slimības pēdējā stadijā vai ar nopietnām komplikācijām, ieteicams lietot ķīmijterapiju kā ārstēšanas metodi, jo tā palīdz samazināt audzēja izmēru, ievērojami mazināt slimības simptomus un negatīvās izpausmes un vairumā gadījumu ievērojami pagarināt dzīvi, palielinot tās kvalitāti.

Tādējādi zarnu metastāžu prognoze liecina, ka ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību slimība mēdz izārstēties.Ir svarīgi atcerēties, ka jo ātrāk sākas ārstēšana, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma varbūtība.