Prostatas metastāzes

Prostatas vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām onkoloģiskajām slimībām vīriešu vidū. Mūsdienās šī slimība "kļūst jaunāka" un arvien biežāk sastopama vīriešiem līdz 50 gadu vecumam. Prostatas vēža attīstībai ir daudz iemeslu, taču galvenie no tiem ir ģenētiska predispozīcija, ar vecumu saistītas hormonālas izmaiņas, organisma kadmija intoksikācija (rodas metināšanas, gumijas ražošanas laikā) un prostatas adenomas klātbūtne. Vissvarīgākā un, iespējams, visbīstamākā šīs slimības iezīme ir tā, ka prostatas vēzim raksturīga ļoti ilga latenta (slēpta) slimības gaita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prostatas vēzis un kaulu metastāzes

Runājot par I un II stadijas vēzi, pacientam ir ievērojamas atveseļošanās iespējas, jo šajās vēža stadijās vairumā gadījumu nav metastāžu un skartās šūnas neizplatās pa visu organismu. Taču, kad vēzis sasniedz vēlīnās stadijas – III un IV, tad šajā gadījumā cilvēka dzīvības glābšanas iespējas ir ārkārtīgi mazas. Šajā gadījumā metastāžu process audzējā jau ir sācies, un neviens ķirurgs neuzņemsies prostatas metastāžu noņemšanu, kas jau ir izplatījušās pa visu organismu un sākušas attīstīties citos orgānos. Patiesībā III un IV stadijas prostatas vēža gadījumā metastāzes visbiežāk parādās kaulu audos; saskaņā ar statistiku tās parādās 54–85% no visiem gadījumiem.

Metastāzes iekļūst kaulos kopā ar asins plūsmu, un visbiežāk tās parādās augšstilba kaulā, mugurkaulā, iegurņa kaulos, un tām raksturīgas sāpes noteiktā zonā. Kaulu audu metastāžu biežums ir šāds:

• jostasvietas reģions – 59%
• krūšu kurvja reģions – 57%
• iegurnis – 49%
• augšstilba kauls – 24%
• citi kauli – 3%

Izšķir osteolītiskas un osteoblastiskas prostatas vēža metastāzes kaulos. Osteolītiskās metastāzes izskalo no kauliem minerālvielas, kas noved pie to vājināšanās un lūzumu riska, savukārt osteoblastiskās, gluži pretēji, stiprina minerālvielu komponentu.

Radioizotopu skenēšanu izmanto metastāžu diagnosticēšanai. 80–90 procentos gadījumu prostatas vēža metastāzes kaulos nav iespējams izārstēt, taču joprojām ir nepieciešams palēnināt slimības progresēšanu, mazināt sāpes un uzturēt stabilu un atbilstošu kalcija un D vitamīna līmeni.

Prostatas vēzis un plaušu metastāzes

Audzējam progresējot, metastāzes sāk arvien plašāk ietekmēt organismu. Tās parādās retroperitoneālajos limfmezglos, aknās, plaušās un pleirā. Prostatas vēža metastāzes iekļūst plaušās caur asinsriti vai limfu, un vairumā gadījumu to parādīšanās raksturojas ar pastāvīgu klepu, elpas trūkumu, klepu ar asiņainiem izdalījumiem, sāpēm un spiedienu krūtīs. Dažos gadījumos plaušu metastāzes var diagnosticēt agrāk nekā pašu vēzi, jo prostatas vēzis bieži vien ir asimptomātisks.

Metastāžu diagnosticēšanai izmanto datortomogrāfijas, krūškurvja rentgenogrāfijas, MRI un biopsijas metodes. Plaušu metastāžu terapija un ārstēšana šajā situācijā būs vērsta uz negatīvo simptomu mazināšanu un slimības progresēšanas palēnināšanu. Ķīmijterapija un hormonālā terapija ļauj kontrolēt un apturēt prostatas vēža metastāžu augšanu, staru terapija un radioķirurģija ļauj mazināt slimības simptomus, retos gadījumos, kad plaušās ir tikai viena metastāze un tai ir skaidra lokalizācija un membrāna, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

Prostatas metastāžu simptomi

Prostatas metastāžu simptomi ir dažādi un atkarīgi no to atrašanās vietas.

Galvenais un svarīgākais kaulu metastāžu simptoms ir sāpes jebkurā kaulā, tām var būt dažāda intensitāte atkarībā no slimības sarežģītības. Vēl viens kaulu metastāžu rādītājs ir hiperkalcēmija (paaugstināts kalcija līmenis asinīs). Iemesls tam ir kalcija jonu izskalošanās no kauliem. Hiperkalcēmija attiecīgi ietver virkni citu simptomu, tostarp: vispārēju un muskuļu vājumu, depresīvus stāvokļus, sliktu dūšu, vemšanu, apetītes trūkumu, zemu asinsspiedienu, dažreiz apakšējo ekstremitāšu pietūkumu. Nav svarīgi uzskatīt šos simptomus par hiperkalciēmijas raksturīgiem visos gadījumos, taču tie var liecināt par kalcija līmeņa paaugstināšanos asinīs. Kad prostatas metastāzes parādās limfmezglos, galvenais simptoms ir to palielināšanās un sāpīgums. Visbiežāk prostatas metastāzes skar cirkšņa limfmezglus. Var palpēt limfmezglus, kas atrodas tuvu ādai (parasti tie nav palpējami un nav palielināti). Situācija ir sarežģītāka ar intratorakālajiem un intraabdominālajiem limfmezgliem, kurus nevar palpēt.

Retāk prostatas metastāzes skar aknas un plaušas. Aknu metastāžu simptomi ir sāpes labajā hipohondrijā un vēdera augšdaļā, slikta dūša un vemšana; plaušu metastāžu simptomi ir spiedoša sajūta krūtīs, elpas trūkums, klepus.

Ir svarīgi atcerēties, ka visi iepriekš minētie simptomi ne vienmēr norāda uz metastāžu klātbūtni; tā varētu būt jebkura cita slimība, kurai raksturīgs to iekaisums.

Prostatas vēzis un metastāzes

Vairumā gadījumu prostatas vēzim nav raksturīgi nekādi simptomi, tas progresē ļoti lēni, pacients var sākt izjust izmaiņas organismā tikai pēc vairākiem gadiem, un bieži vien šīs sūdzības ir saistītas ar audzēja augšanu, prostatas metastāžu parādīšanos un to izplatīšanos visā organismā. Prostatas vēža metastāžu simptomi ir līdzīgi prostatas adenomas simptomiem: bieža vēlme urinēt, apgrūtināta urinēšana, urīna nesaturēšana, sāpes starpenē. Visbiežāk metastāzes prostatā izplatās limfmezglos, virsnieru dziedzeros, plaušās, aknās, iegurņa, mugurkaula un gūžas kaulaudos.

Runājot par prostatas vēža attīstību, tam ir 4 posmi:

• I stadija – audzējs nekādā veidā neizpaužas un to var pārbaudīt tikai ar biopsijas palīdzību.
• II stadija - audzējs ir izteiktāks un to var pārbaudīt, izmantojot ultraskaņu
• III stadija – audzējs sniedzas ārpus prostatas un izplatās uz blakus esošajiem audiem
• IV stadija – audzējs sāk metastazēties, prostatas metastāzes izplatās uz citiem orgāniem un sistēmām

Kamēr neparādās metastāzes, audzēju joprojām ir iespējams izņemt, bet, ja ir prostatas metastāzes, atveseļošanās iespējas praktiski nav. Prostatas vēža prognoze pašlaik ir negatīva, jo 80% audzēju tiek diagnosticēti III un IV stadijā, kad metastāžu process jau ir sācies. Lai novērstu prostatas vēzi, vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, katru gadu jāveic profilaktiskā pārbaude pie ārsta. Problēma ir tā, ka vīrieši ne vienmēr laikus vēršas pie speciālista, kas noved pie negatīva slimības iznākuma.

Prostatas metastāžu diagnostika

Runājot par metastāžu diagnostiku kaulu audos, šeit tiek izmantota radioizotopu skenēšana - pacientam intravenozi injicē radioaktīvu vielu, tā uzkrājas metastātiskajā audu šūnās, un pēc tam pacientu ievieto speciālā kamerā, kur tiek uzņemts attēls, kas skaidri parāda vēža šūnu uzkrāšanās perēkli. Ja runājam par cita veida metastāžu diagnostiku, tad ļoti bieži metastāzes tiek atklātas agrāk nekā pats prostatas vēzis, jo vēzis bieži norit asimptomātiski. Šādos gadījumos izmanto MRI, datortomogrāfiju, biopsiju, ultraskaņu, kā arī veic analīzi, lai noteiktu PSA (prostatas specifiskā antigēna) līmeni.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]