Ādas metastātiskas melanomas ārstēšana

Metastātiska melanoma (III stadija) ir operējama, tad galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās kombinācijā ar adjuvantu staru terapiju un zāļu terapiju, kas ir metastāžu izplatīšanās novēršana.

Neoperējama metastātiska melanoma tiek ārstēta simptomātiski, galvenokārt kombinējot medikamentozu ārstēšanu ar citoreduktīvu ķirurģiju atbilstoši indikācijām. Pašlaik nav vienas ārstēšanas shēmas pacientiem ar augstu atkārtotas slimības recidīva risku.

Metastātiskas melanomas ķīmijterapija nav pierādījusi savu efektivitāti, tomēr paliatīvās aprūpes shēmās to lieto atsevišķi vai kombinācijā ar citām metodēm. Turklāt ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem ir vispieejamākā forma, lai gan daudzi pētnieki atzīmē, ka ķīmijterapijas toksiskā iedarbība ir ļoti augsta un tā bieži vien nogalina pacientu ātrāk nekā pats audzējs.

Vispazīstamākais un visplašāk izmantotais citostatiskais līdzeklis melanomas ārstēšanai ir dakarbazīns. Šīs zāles kavē gan ļaundabīgā audzēja, gan visu pārējo šūnu dalīšanos, tomēr, tāpat kā citi citostatiķi. Tas izjauc šūnu dezoksiribonukleāžu stabilitāti un, būdams purīna analogs, nomāc to sintēzi. Tomēr ilgstoša dakarbazīna lietošana kaitīgi ietekmē ne tikai ļaundabīgā audzēja augšanu, bet arī rada sistēmisku toksisku iedarbību uz visu organismu. Tā ilgstošas lietošanas blakusparādība ir jaunu ļaundabīgo audzēju augšana. Ražotāji lēš efektivitāti 20–22% apmērā, lai gan reālos pētījumos bieži vien minēti zemāki skaitļi – 15–20%, bet dažos gadījumos – tikai 5,5%.

Difūzās melanomas gadījumā biežāk tiek izmantota poliķemoterapija. Ārstēšanas shēmā tiek iekļauti arī citi citostatiskie līdzekļi. Piemēram, pamatojoties uz dakarbazīnu, ir izveidotas šādas ārstēšanas shēmas:

• Sirds un asinsvadu slimību (SAS) ārstēšanas shēma – ik pēc trim nedēļām kombinē cisplatīna intravenozas infūzijas devā 20 mg uz 1 m² pacienta ķermeņa virsmas no pirmās līdz ceturtajai dienai; vinblastīns 1,5 mg/m² ar tādu pašu biežumu un ārstēšanas cikla pirmajā dienā – dakarbazīns 800 mg/m²;
• Dartmutas shēma ir citostatiķu dakarbazīna (220 mg/m²) un cisplatīna (25 mg/m²) kombinācija, ko paciente saņem no pirmās līdz trešajai dienai ik pēc trim nedēļām; divreiz biežāk (ik pēc sešām nedēļām) un tikai pirmajā dienā pievieno citostatiķi karmustīnu 150 mg/m² devā; vienlaikus paciente saņem arī tamoksifēnu 20–40 mg dienā (zāles, kas nomāc estrogēnu aktivitāti un tiek lietotas hormonatkarīga krūts vēža ārstēšanā);
• BOLD režīms – ik pēc trim nedēļām pacients saņem trīs zāles: pirmajā un ceturtajā dienā 15 mg glikopeptīdu antibiotikas bleomicīna, kam piemīt pretvēža aktivitāte; pirmajā un piektajā dienā vinkristīnu 1 mg/m² devā; no pirmās līdz piektajai dienai 200 mg/m² dakarbazīna; pirmajā dienā pacients saņem zāles lomustīnu 80 mg/m² devā, bet cikla laikā, tas ir, ar sešu nedēļu intervālu.

Poliķemoterapijas ieguvumi vēl nav pierādīti, un pastāv daudz strīdu par efektīvākas ārstēšanas taktikas izvēli.

Tiek izmantots arī jaunāks līdzīgas darbības citostatisks līdzeklis — Temozolomīds, kura efektivitāte tiek atzīta par augstāku. Monoterapijā tas pašlaik tiek uzskatīts par pirmās izvēles medikamentu. Turklāt Temozolomīda kombinācija ar rekombinanto interferonu tiek atzīta par diezgan efektīvu.

Paliatīvās ārstēšanas mērķis nav izārstēt, bet gan uzlabot dzīves kvalitāti un ilgumu. Tās galvenās īpašības ir mērena toksicitāte un ērtības pacientam. Var veikt sistēmisku terapiju (intravenozas infūzijas, tablešu lietošana) un reģionālu terapiju - infūzijas tiek veiktas artērijās, kas apgādā primāros vai metastātiskos audzējus (lieto, ja audzējs un metastāzes ir koncentrētas vienas ekstremitātes apvidū). Tas ļauj koncentrēt pretvēža zāļu iedarbību lielās devās tieši skartajā zonā, neietekmējot orgānus citās vietās.

Ķīmijterapija ir kontrindicēta grūtniecēm, pacientiem ar terminālu vēzi, smagu aknu, nieru, elpošanas un sirds mazspēju, progresējošām endokrīnās sistēmas patoloģijām, asinsrades traucējumiem (hemoglobīna līmenis ˂ 60 g/l; leikocīti ˂ 3×10⁹/l; trombocīti ˂ 100×10⁹/l); smagas sensibilizācijas pret zālēm gadījumos.

Pretvēža zāļu blakusparādības ir īslaicīga plikpaurība, smaga imūnsupresija, slikta dūša, vemšana, pastāvīga nespēks un spontāna hematomu parādīšanās uz ādas virsmas.

Tiek izmantota arī imunoterapija. Metastātiskas neoperējamas melanomas gadījumā to veic ar lielām rekombinantā interferona-α (IFN-A) devām, kam ir izteikta antiproliferatīva iedarbība, bet arī izteiktas blakusparādības - gripai līdzīgi simptomi (drudzis, muskuļu un locītavu sāpes, apetītes zudums, kognitīvi, neiroloģiski un garīgi traucējumi). Var tikt nozīmēta arī terapija ar vidējām un mazām zāļu devām. Jaunākie sasniegumi daļēji sintētiskā rekombinantā interferona-α-2b jomā, kas ietver polietilēnglikola molekulu, ir samazinājuši zāļu toksicitāti un uzlabojuši to panesamību pacientiem. Pētījumi kopumā ir parādījuši uzlabotus izdzīvošanas rezultātus pacientiem ar progresējošiem melanomas gadījumiem.

Imūnstimulācija tiek veikta, izmantojot interleikīnu-2 (IL-2). Tiek izmantots arī audzēja nekrozes faktors. Tomēr imunoterapija vēl nav panaceja, lai gan ir atsevišķi pilnīgas atveseļošanās gadījumi ar īslaicīgu palīdzību.

Melanomas neoperējamās stadijās jauns ārstēšanas virziens ir bioterapija: tiek pētīta placentas zāļu lietošana, kas sintezētas, pamatojoties uz embrionālajiem peptīdiem un glikoproteīniem; tiek izmantota vakcinācija ar pacienta paša audzēja melanocītu antigēniem.

Lai atvieglotu pacientu stāvokli ar nelabvēlīgu prognozi, tiek izmantotas arī dažādu ārstēšanas metožu kombinācijas: bioķīmijterapija, imunoterapijas kombinācija ar pretvēža vakcīnu lietošanu un citas.

Zinātnieki liek lielas cerības uz ārstēšanu ar zālēm, kas stimulē organisma paša pretvēža reakciju, aktivizējot T limfocītus (mērķtiecīga terapija). Pirmās reģistrētās šāda veida zāles Ipilimumabs (Yervoy) ir cilvēka monoklonāla antiviela (to ražo imūnās šūnas no vienas šūnas, daudzkārtēji daloties - šūnu klons), un tās ir paredzētas, lai ietvertu modificētu melanocītu apkarošanas procesu, traucējot audzēja un imūnsistēmas mijiedarbības mehānismu gan imūnās atbildes veidošanās agrīnā, gan vēlīnā stadijā. Randomizētos pētījumos ar pacientiem, kuri saņēma Ipilimumaba monoterapiju, tika iegūti ļoti iespaidīgi rezultāti, lai gan zāles nevar saukt par panaceju. Bija arī blakusparādības, ko mazināja glikokortikosteroīdi, un dažreiz bija nepieciešama sarežģītāka terapija; tomēr uz Ipilimumaba terapiju bija pretvēža reakcija, un vidējā kopējā dzīvildze bija gandrīz gads (11,4 mēneši), un trīs gadu dzīvildze sasniedza gandrīz 22%.

Vēlāk izstrādātas jaunas šāda veida zāles, tā sauktie kontrolpunktu inhibitori – Keytruda (pembrolizumabs) un Opdivo (nivolumabs), tiek lietotas neoperējamu melanomu ārstēšanai gadījumos, kad citas terapeitiskās metodes, tostarp Ipilimumabs, ir neefektīvas.

Imunoterapija ar monoklonālām antivielām ir pierādījusi savu efektivitāti melanomas metastāžu ārstēšanā smadzenēs. Atkārtota terapija ar šīm zālēm dažos gadījumos ir novedusi pie daļējas regresijas vai vismaz pacienta stāvokļa stabilizācijas. Tomēr joprojām ir daudz jautājumu par devām un ārstēšanas nevēlamajām blakusparādībām. Bieži vien pacientam attīstās rezistence pret mērķtiecīgu terapiju – viena audzēja attīstības virziena bloķēšana bieži noved pie cita rašanās.

Vēl viens jauns mērķtiecīgs medikaments Vemurafenibs darbojas tikai BRAF mutācijas gadījumos izmainītos melanocītos. Apmēram 2/3 audzēju ir šāda veida izmaiņas. Pirms šo zāļu izrakstīšanas pacients tiek pārbaudīts. Salīdzinot ar standarta ķīmijterapijas kursu, klīniskajos pētījumos Vemurafenibs uzrādīja gandrīz deviņas reizes labākus rezultātus - audzēja lieluma samazināšanās un sekundāro veidojumu regresija tika reģistrēta 48,4% subjektu. Reakcija uz terapiju attīstījās burtiski no otrās ārstēšanas nedēļas, pacientu stāvoklis uzlabojās pat ļoti progresējošās stadijās, tomēr šis stāvoklis ilga tikai dažus mēnešus. Sešus mēnešus vai nedaudz vēlāk no ārstēšanas kursa sākuma attīstās rezistence pret zālēm un sākas pamatslimības recidīvs. Turklāt subjektiem attīstījās jauna veida ādas audzēji. Visbiežākā komplikācija bija plakanšūnu karcinoma, tika diagnosticēta arī labdabīga epidermas keratoakantoma. Zāles ne vienmēr ir efektīvas, un dažos gadījumos audzēja augšana paātrinās, kas tuvina nāvi.

Pētījuma laikā tika atklāts, ka diezgan strauja BRAF signālceļa kināzes enzīma mutācija Vemurafeniba ietekmē izraisīja paradoksālu efektu: audzēja melanocīti sāka pārmērīgi sintezēt mutantu proteīnus, pret kuriem bija paredzēts iedarboties ar zālēm. Taču tika atklāts arī tas, ka audzēja šūnas ne tikai kļūst rezistentas pret ārstēšanu, bet arī attīstās atkarība no zālēm, kas līdzīgas zālēm. Bez tām vēža šūnu augšana un attīstība apstājās - tās gāja bojā. Šis novērojums tika apstiprināts eksperimentāli, kas ļāva izstrādāt intermitējošas terapijas metodi - zāles lieto īsos kursos, starp tiem ievērojot pārtraukumus, kuru laikā audzēja melanocīti iet bojā bez "zālēm".

Lai gan lietošanai ir reģistrētas jaunas zāles, tās joprojām atrodas izpētes un ārstēšanas shēmu pilnveidošanas stadijā. Turklāt tās ir dārgas – ārstēšanas kurss izmaksā desmitiem un simtiem tūkstošu dolāru. Lai gan pacientiem visā pasaulē ir iespēja piedalīties jaunu zāļu pētījumos (tad ārstēšana ir bez maksas).

Staru terapiju izmanto kā paliatīvu ārstēšanas metodi un metastātisku audzēju izplatīšanās novēršanai, īpaši vairāku limfmezglu bojājumu, sekundāru kaulu vai smadzeņu audzēju gadījumos. Dažos gadījumos tā novērš metastāžu izplatīšanos, atvieglo slimības simptomus un palīdz tos kontrolēt. To bieži kombinē arī ar medikamentozo terapiju.

Visām pašlaik zināmajām metastātiskas melanomas ārstēšanas metodēm ir vairāki nopietni trūkumi. Neviena no tām nenodrošina pilnīgu izārstēšanu, visas ir ļoti toksiskas. Tomēr tās joprojām ļauj daudziem pacientiem pagarināt savu dzīvi, dažos, kaut arī retos, gadījumos diezgan ievērojami.

Tautas līdzekļi

Pasaules vadošo klīniku laboratorijas strādā pie metastātiskas melanomas izārstēšanas problēmas risinājuma, un rezultāti joprojām ir vāji. Tāpēc ideja, ka pacientu var izārstēt, izmantojot tradicionālās metodes, ir ļoti apšaubāma. Tomēr tautas līdzekļi tiek izmantoti jau ilgu laiku, un izārstēšanas gadījumi ir labi zināmi, tāpēc tos nevajadzētu atstāt novārtā. Īpaši pacientiem, kuriem veselības apsvērumu dēļ ķīmijterapija ir kontrindicēta. Turklāt tradicionālā medicīna pastiprina tradicionālajā onkoloģijā lietoto medikamentu iedarbību, bagātina organismu ar vitamīniem, flavonoīdiem, mikro- un makroelementiem, tai piemīt antioksidanta aktivitāte un tā zināmā mērā spēj neitralizēt zāļu toksisko iedarbību. Šādas kompleksas terapijas lietošana, īpaši, ja to apstiprina ārstējošais ārsts, palielina stāvokļa uzlabošanas vai stabilizācijas iespējas.

Mūsu raksts ir par metastātisku melanomu, kad vēzis ir izplatījies visā organismā, tāpēc mēs apskatīsim tautas līdzekļu sistēmiskas lietošanas iespējas.

Sulu terapija: daudziem dārzeņiem piemīt pretvēža īpašības – bietēm, burkāniem, baltajiem kāpostiem, kartupeļiem.

Biešu sulu dzer piecas reizes dienā, pa 120 g vienā reizē pirms ēdienreizēm ar vienādiem intervāliem (kopā 600 g dienā). Izrādās, ka nomodā tiek izdzertas četras porcijas, bet, lai paņemtu piekto, būs jāceļas naktī. Dienas sulas porciju izspiež vienu reizi dienā un uzglabā ledusskapī. Pirms pirmās lietošanas sulai tur jānostāv vismaz divas stundas. Pirms lietošanas porciju nedaudz uzsilda.

Biešu sulu ieteicams kombinēt ar staru terapiju. Papildus pretvēža iedarbībai, tai ir labvēlīga ietekme uz daudziem organisma procesiem – asinsradi, gremošanu. Jāatzīmē, ka biešu sula pazemina asinsspiedienu, tāpēc hipotensijas pacientiem ar šo ārstēšanas metodi jābūt uzmanīgiem. Bietes, ne tikai jēlas, bet arī vārītas vai ceptas, vēža slimniekiem parasti ieteicams ēst biežāk.

Melanomas gadījumā ieteicams divas reizes dienā dzert burkānu sulu ar mīkstumu. Tā jāsagatavo tieši pirms lietošanas.

Tāpat ieteicams no rīta tukšā dūšā dzert sulas maisījumu, kas sastāv no divām daļām biešu un burkānu sulas un vienas daļas kāpostu un kartupeļu sulas. Turklāt dzēriena biešu sastāvdaļa jāatstāj divas stundas, pēc tam izspiest sulu no atlikušajiem dārzeņiem, samaisīt un nekavējoties izdzert.

Sulas dzer tukšā dūšā, tāpēc, lai tās uzsūktos, pirms porcijas dzeršanas jāuzdzer malks augu eļļas vai jāapēd tējkarote skābā krējuma.

Vīģes jeb vīģes koks - augļi, lapas, saknes un piens, kas izdalās no svaigiem, nolauztiem jauniem dzinumiem un lapām, tiek izmantoti ļaundabīgu ādas audzēju ārstēšanai. Pretvēža efektu nodrošina vīģēs esošās vielas. Tās veicina modificētu šūnu bojāeju, palielinot šūnu membrānu caurlaidību. Tāpēc tās ir vienkārši noderīgas ēšanai. Šis ir dienvidu augs, tāpēc lielākajā daļā reģionu izmanto žāvētas jeb žāvētas vīģes. No tām var pagatavot novārījumu: sasmalcina vairākus žāvētus augļus, nomēra divas ēdamkarotes izejvielu, pārlej ar 200 ml ūdens un vāra desmit minūtes, visu ierīvē putrā, atstāj uz stundu. Tā ir dienas norma, tā jāsadala trīs līdz četrās daļās un jāizdzer dienas laikā.

Iespējama arī melanomas ārstēšana ar augiem. Pretvēža aktivitāte parasti piemīt indīgiem augiem, tāpēc no tiem pagatavotie preparāti jālieto stingri saskaņā ar shēmu un ārsta uzraudzībā.

Akonīta sakneņu (cīkstoņa) tinktūra. Izraktas saknes attīra no augsnes atliekām, žāvē un sasmalcina. Paņem tumša stikla trauku, ielej tajā 10 g gatavās izejvielas un piepilda ar 70% spirtu 400 ml tilpumā. Spirtam jābūt bez piemaisījumiem, atšķaidītam tikai ar destilētu ūdeni (sastāvs parasti ir norādīts uz aptiekas iepakojuma). Tinktūru 21 dienu uzglabā tumšā, vēsā vietā, kuras laikā tai jāiegūst tumša krāsa.

To dzer pēc noteiktas shēmas kombinācijā ar zāļu novārījumu, kas jāpagatavo katru dienu. Novārījuma pagatavošanai pagatavo ārstniecības augu maisījumu: divas daļas melnā plūškoka un ūdensziedu ziedu, viena daļa centaurijas, saldā āboliņa, ziemcietes, vīgriezes. Kārtīgi samaisa. Ņem ēdamkaroti maisījuma, ielej emaljētā traukā, pārlej ar 200 ml verdoša ūdens, uzliek uz uguns un vāra desmit minūtes. Noliek malā un ļauj atdzist. Nokāš.

Lietošanas shēma: vienu stundu pirms ēdienreizes atšķaidiet vienu pilienu kurpītes tinktūras ½ glāzē ūdens un izdzeriet. Pēc pusstundas pievienojiet 3 ml tinktūras izkāstai glāzei ar zāļu novārījumu un izdzeriet visu porciju.

Nākamajā dienā divus pilienus akonīta saknes tinktūras atšķaida ½ glāzē ūdens, pagatavo zāļu novārījumu, samaisa un dzer tieši tādā pašā veidā.

Katru nākamo dienu ūdenī atšķaidītās tinktūras pilienu skaits jāpalielina par vienu. Maksimāli pieļaujamais daudzums ir 20 pilieni (tas ir 20 dienas), pēc tam devu pakāpeniski samazina - katru dienu ūdenī pilinot par vienu pilienu mazāk. Tas ir vēl 19 dienas. Zāļu novārījuma recepte paliek nemainīga.

Pēc ārstēšanas kursa tiek ņemts 14–21 dienu pārtraukums. Pēc tam ārstēšanas kursu var atkārtot.

Zāļu novārījumu var aizstāt vai papildināt ar alvejas sulu. Tā arī pastiprina kurpītes sakņu tinktūras iedarbību. Šim nolūkam piemērotas ir alvejas lapas, kas ir vismaz divus gadus vecas. Sulu pagatavo tieši pirms lietošanas. Lapu sasmalcina un sulu izspiež caur vairākiem marles slāņiem. Vienai devai nepieciešama tējkarote sulas. Tinktūras lietošanas dienās alvejas sulu lieto trīs reizes dienā.

Kurkumas pulveris pastiprina akonīta pilienu pretvēža iedarbību. Ieteicams atšķaidīt tējkaroti kurkumas 100 ml uzsildīta svaiga govs piena sūkalu. Tinktūras lietošanas laikā šo dzērienu lieto trīs reizes dienā.

Strutene ir labi pazīstams pretvēža līdzeklis. Strutenes uzlējumu var pagatavot no aptiekā iegādātas sausas zāles. Brūvējiet ar verdošu ūdeni stikla vai emaljētā traukā ar ātrumu 5 g strutenes uz 300 ml ūdens, ceturtdaļstundu turiet ūdens vannā. Ļaujiet atdzist 45 minūtes, izkāsiet. Lietojiet divas ēdamkarotes pirms brokastīm, pusdienām un vakariņām, ceturtdaļstundu pēc ieņemšanas jau varat ēst.

Ieteicams arī strutenes saknes ievilkt degvīnā, kuras pagatavošanai tās mazgā, žāvē un sasmalcina. Uz 500 ml degvīna ņem 100 g izejvielu, ievelk siltā vietā, sargājot no gaismas, 14 dienas. Gatavo tinktūru izkāš caur vairākiem marles slāņiem. Lietojiet šādi - dažus (5-7 pilienus) piliniet uz rafinētā cukura gabala un trīs reizes dienā izšķīdiniet zem mēles.

Sausus parastās dadžas ziedus iepilda degvīnā šādās proporcijās: viena daļa augu materiāla pret piecām daļām degvīna. Trauku ar tinktūru desmit dienas tur vietā, kas pasargāta no gaismas un diezgan silta, pēc tam filtrē un ņem pusstundu pirms brokastīm, pusdienām un vakariņām, pa vienai tējkarotei.

Ārējai lietošanai uz melanomas un tās metastāžu skartās ādas, kā arī limfmezglu uzklāšanai var izmantot no augu materiāliem pagatavotu eļļas ekstraktu. Ņem vienādās daļās sausas lauru lapas, lupīnu sēklas, ziepju lapas saknes un dadžu ziedus, samaļ pulverī, un labi samaisa. Glāzei augu maisījuma būs nepieciešams litrs rafinētas saulespuķu vai olīveļļas. Šo maisījumu pusstundu vāra uz lēnas uguns ūdens vannā un vēl trīs ceturtdaļas stundas ievelk istabas temperatūrā. Gatavo ekstraktu filtrē un vairākas reizes dienā (bez ierobežojumiem) uzklāj uz skartās ādas virsmas.

[ 1 ]

Homeopātija

Cīņā pret tik nopietnu slimību un ķīmijterapijas sekām visi līdzekļi ir labi. Homeopātiju nedrīkst atstāt novārtā, un ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā. Ne katrs homeopāts uzņemsies ārstēt vēža pacientu. Tomēr ir ārsti, kuriem ir pieredze šādā darbā. Ārstēšana ar homeopātiskiem preparātiem ir vērsta uz pacienta paša pretvēža aizsardzības aktivizēšanu. Tiek izmantotas gan homeopātiskās granulas, gan pacienta autonosode (autovakcīna), piemēram, kā bioloģisko materiālu var izmantot viņa paša urīnu.

Atkarībā no melanomas stadijas var izvēlēties atšķirīgu ārstēšanas taktiku. Plaši izplatītu metastāžu gadījumos tiek ieteikta paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir palēnināt audzēja procesu, mazināt tā agresivitāti, pārnest to uz mazāk smagu hronisku formu, pagarināt pacienta dzīvi un uzlabot tās kvalitāti.

Dažreiz šī taktika ir diezgan veiksmīga, pacienta stāvoklis stabilizējas, un ārsts pāriet uz aktīvu primāro un sekundāro audzēju augšanas neitralizēšanu. Tā rezultātā bieži vien kļūst iespējams pārvietot neoperējamus pacientus uz mazāk smagu pacientu grupu un veikt pretvēža ārstēšanu, audzēja rezekciju un adjuvantu terapiju, kas iepriekš tika uzskatīta par nepiemērotu.

Ar mūsdienīgu homeopātisko zāļu palīdzību ir iespējams sagatavot pacientu operācijai, ķīmijterapijai, staru terapijai un papildināt dažādas ārstēšanas metodes, kas palīdzēs mazināt toksisko iedarbību un paātrinās atveseļošanos, kā arī izvairīsies no daudzām iespējamām komplikācijām un novērsīs slimības recidīvus.

Homeopātiskos preparātus jānozīmē homeopātiskajam onkologam, ārstēšana parasti ir sarežģīta, tiek izmantoti dažādi līdzekļi, dažreiz vairāki vienlaikus. Simptomi tiek noņemti slāni pa slānim. Ārstēšana ir individuāla.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ķirurģiska ārstēšana

Metastātiska melanoma bieži vien nav operējama. Pat ja tomogrammās vai citos pētījumos distālajos orgānos tiek atklāta tikai viena vai divas metastāzes, melanomas metastāžu uzveikšana ar ķirurģisku iejaukšanos ir ļoti apšaubāma. Pastāv liela varbūtība, ka būs arī citas mikrometastāzes, kuru lielums vēl neļauj tās atklāt. Tomēr bieži tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu primāros un atklātos sekundāros audzējus, kuras mērķis ir panākt kontroli pār melanomu. Lai mazinātu simptomus, tiek sniegta paliatīvā ķirurģiskā aprūpe. Protams, viņi cenšas pēc iespējas pilnīgāk noņemt audzēja audus un uzlabot pacienta stāvokli; dažreiz neliela skaita metastāžu noņemšana ļauj ievērojami palielināt dzīves ilgumu un tā kvalitāti.

Melanomas trešajā stadijā tiek izņemts primārais audzējs un tuvākie mezgli, kuros atrodami modificēti melanocīti. Šajā posmā attālās metastāzes vēl nav noteiktas, un pēc adjuvantas terapijas ir cerība uz ilgu recidīvu nesaturošu periodu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]