
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Meningīts bez drudža: simptomi, ārstēšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025

Temperatūra iekaisuma procesa laikā – īpaši meningīta gadījumā – ir tipiska reakcija, pateicoties kurai var laikus pievērst uzmanību problēmai, veikt pasākumus un novērst komplikāciju attīstību. Tomēr retos gadījumos meningīts attīstās bez temperatūras, kas ievērojami sarežģī diagnozi un var liecināt par imūnsistēmas traucējumiem. Šīs parādības iezīmes ir jāapspriež sīkāk.
Vai ir iespējams saslimt ar meningītu bez drudža?
Visas infekcijas un iekaisuma patoloģijas ir potenciāli bīstamas, un vēl jo vairāk – infekcijas, kas skar smadzenes. Jebkuras izcelsmes meningīts rada ievērojamus draudus pacienta veselībai un dzīvībai. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi laikus pamanīt slimību un konsultēties ar ārstu diagnostikai un ārstēšanai. Taču diemžēl dažos gadījumos klīniskā aina ir netipiska, simptomi izzūd. Patiešām, ir gadījumi, kad meningīts norit bez drudža.
Eksperti skaidro: parasti infekcijas procesam vajadzētu būt saistītam ar temperatūras paaugstināšanos, jo ar šādas reakcijas palīdzību organisms cīnās ar slimību. Bet pretēja situācija, kad ir infekcija un iekaisums, un temperatūras rādītāji ir 36,6–36,9 °C robežās, var liecināt par imūnās aizsardzības un termoregulācijas mehānisma traucējumiem, un tam ir vairāki iemesli.
Epidemioloģija
Tiek lēsts, ka katru gadu visā pasaulē ir vairāk nekā 1,2 miljoni bakteriālā meningīta gadījumu. Visbiežāk sastopamie simptomi ir drudzis un galvassāpes, lai gan pēdējās desmitgades laikā netipisku gadījumu skaits ir ievērojami pieaudzis.
Meningīts bez drudža biežāk sastopams vecumā, lai gan tā attīstība nav izslēgta arī bērniem: aptuveni katrs piektais bērnības smadzeņu apvalku iekaisums beidzas ar nāvi. Visbīstamākajā riska zonā ir zīdaiņi līdz viena gada vecumam.
Cēloņi meningīts bez drudža
Ķermeņa temperatūra ir sava veida marķieris jeb komplekss indikators, kas atspoguļo visus organismā notiekošos termiskos procesus. Šāds indikators ir nemainīgs, ja pastāv siltuma ražošanas un zuduma līdzsvars. Termoregulāciju tieši kontrolē nervu sistēma, izmantojot temperatūras receptorus un neiroendokrīno regulatoru - hipotalāmu.
Sākoties infekcijas un iekaisuma procesiem, novēro temperatūras paaugstināšanos virs 37°C. Šāda pieauguma neesamība var būt saistīta ar vairākiem iemesliem:
- Imūnsistēmas stāvoklis. Tiek uzskatīts par normālu, ka jebkurai iekaisuma reakcijai jābūt saistītai ar antivielu veidošanos un temperatūras paaugstināšanos. Ja ir acīmredzams imūndeficīts, šis process var būt traucēts. [ 1 ]
- Infekcijas veids. Mūsdienās ir zināmi simtiem tūkstošu dažādu vīrusu un baktēriju, katram no tiem ir atšķirīga virulences pakāpe. Cilvēka imūnsistēma ne vienmēr reaģē uz konkrētu patogēnu vienādi. Tā var uzskatīt vienu "svešinieku" par bīstamu un ātri reaģēt uz tā iebrukumu (īpaši ar temperatūras reakciju), savukārt attiecībā uz citu patogēnu reakcija var būt diezgan vāja.
- Regulāra medikamentu lietošana. Ja pacients pastāvīgi vai ļoti bieži lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, tas var izraisīt prostaglandīnu un ciklooksigenāzes – komponentu, kas aktīvi piedalās iekaisuma un temperatūras paaugstināšanās mehānismā, sintēzes nomākšanu. [ 2 ]
- Ķīmijterapija. Ja cilvēks nesen ir saņēmis ķīmijterapiju onkoloģisku patoloģiju ārstēšanai, viņa imūnsistēma var būt ievērojami novājināta. Tā rezultātā infekcija izplatās strauji un simptomi kļūst nemanāmi. [ 3 ]
Riska faktori
Pacientiem ar imūndeficītu, onkoloģiju un hroniskām sarežģītām patoloģijām var novērot nepareizus iekšējos bioloģiskos un ķīmiskos procesus. Šie traucējumi var izraisīt imūnās atbildes vai vielmaiņas mazspēju un tādējādi traucēt iekaisuma reakcijas veidošanos organismā.
Bieži vien meningīts bez drudža attīstās gados vecākiem pacientiem, kas ir saistīts ar vielmaiņas procesu dominējošo lomu pār vielu veidošanos un sintēzi. Ir atzīmēts, ka vecumā iekaisuma komponentu ražošana ir ievērojami samazināta. Tāpat gados vecāki pacienti bieži vien nespēj izraisīt spēcīgu iekaisuma reakciju uz infekciju un slimību, jo viņu temperatūra nesasniedz temperatūras diapazonu, kas tradicionāli tiek uzskatīts par drudža temperatūras diapazonu. [ 4 ]
Retos gadījumos meningīts bez drudža ir saistīts ar iedzimtu hipofīzes traucējumu.Tādējādi dažiem cilvēkiem ir atbilstošs attīstības defekts, un dažreiz šāds defekts ir intrauterīnas infekcijas rezultāts.
Pathogenesis
Meningīts bez drudža ir specifiska novirze no normas. Hipotalāmā atrodas galvenie termoregulācijas centri, kas koordinē visus procesus, kas saistīti ar temperatūras uzturēšanu vai paaugstināšanu meningīta laikā. [ 5 ] Turklāt mehānismā ir iesaistīti arī endokrīnie dziedzeri – jo īpaši virsnieru dziedzeri un vairogdziedzeris.
Starp etioloģiskajiem faktoriem, kas izraisa temperatūras paaugstināšanos meningīta gadījumā, visbiežāk sastopamas baktērijas un vīrusi, to sabrukšanas produkti, kā arī komponenti, kas darbojas kā fagocitozes un pinocitozes "mērķi".
Pirogēni ir vielas, kas izraisa temperatūras reakciju. Tie var būt eksogēni (mikrobiāli, nemikrobiāli) vai endogēni (leikocīti). [ 6 ] Kad pirogēni nonāk organismā, tiek aktivizēts termoregulācijas mehānisms, temperatūra paaugstinās:
- pirogēni iekļūst centrālajā nervu sistēmā un ietekmē priekšējās hipotalāma nervu šūnas;
- Šīm nervu šūnām ir specifiski membrānas receptori, kuru dēļ tiek stimulēta adenilātciklāzes sistēma;
- palielinās cikliskā adenozīna monofosfāta intracelulārais daudzums, mainot termoregulācijas centra nervu šūnu jutību. [ 7 ]
Meningīts bez drudža visbiežāk ir pirogēnu izraisītu procesa posmu traucējumu sekas.
Simptomi meningīts bez drudža
Pacientiem, kuri cieš no meningīta bez drudža, infekcijas un iekaisuma patoloģiju var aizdomas, pamatojoties uz citiem raksturīgiem simptomiem:
- stipras galvassāpes;
- kakla muskuļu sasprindzinājums, nespēja noliekt galvu pret krūtīm (specifiskas meningeālas pazīmes);
- slikta dūša līdz vemšanai (pēc vemšanas nav atvieglojuma);
- apziņas traucējumi (apmiglošanās, miegainība, samaņas zudums);
- pastiprināta reakcija uz gaismu un skaļām skaņām, augsta ādas jutība;
- tahikardija;
- konvulsīva muskuļu raustīšanās;
- zvaigžņveida izsitumi.
Smagos meningīta gadījumos bez drudža var rasties halucinācijas, maldīgs stāvoklis, uzbudinājums, trauksme vai, gluži pretēji, apātija.
Pirmās pazīmes
Daudzos gadījumos iekaisuma patoloģijas priekštecis ir akūta elpceļu vīrusu infekcija, ko ārstē ilgstoši un bez rezultātiem, lai gan patiesībā slimība jau ir sarežģījusies ar meningītu bez drudža. Ir svarīgi laikus aizdomāties par šādu komplikāciju, jo meningīts, ja to ārstē nepareizi, var izraisīt nopietnas blakusparādības, kas pacientu nomocīs daudzus mēnešus vai pat visu mūžu.
Pirmās pazīmes, kurām nepieciešama īpaša uzmanība un ātra reaģēšana:
- pastiprinātas galvassāpes, ko nevar mazināt, lietojot parastās zāles;
- strauji pieaugoša redzes un/vai dzirdes funkciju pasliktināšanās;
- regulāras krampji, negaidītas epilepsijas lēkmes;
- sirdsdarbības problēmu rašanās;
- plaušu tūskas pazīmes (bieža sekla elpošana, sauss klepus ar sēkšanu, stipra elpas trūkums, sejas un kakla pietūkums, putas mutē);
- smadzeņu tūskas pazīmes (pastiprinātas galvassāpes, vemšana, krampji, elpas trūkums, apziņas traucējumi līdz pat komai);
- paralīze.
Meningīta pazīmes pieaugušajiem bez drudža
Visbiežāk sastopamās meningīta pazīmes bez drudža ir:
- stipras galvassāpes, ko nevar mazināt ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem;
- kakla muskuļu sasprindzinājums līdz nejutīgumam;
- apziņas traucējumi (no nelielas miegainības līdz komai);
- paaugstināta jutība pret gaismas un skaņas stimuliem.
Pacientam ir slikta dūša, vemšana, kas nesniedz atvieglojumu pat pēc vairākiem vemšanas gadījumiem. Tiek atzīmēts smags vājums, paātrinās sirdsdarbība un parādās muskuļu sāpes.
Meningeāla sindroms izpaužas Kernig un Brudzinska simptomu parādīšanās veidā: pacients nespēj saliekt kaklu un pielikt zodu pie krūtīm. Vienlaikus ar šādiem mēģinājumiem kājas saliecas ceļa locītavās. Paaugstināta jutība ir izteikta: skaļas skaņas un spilgta gaisma kļūst sāpīgas. Pat pieskaroties ķermenim, rodas hipertrofiska reakcija.
Meningīts bez drudža ir bīstams, jo, neskatoties uz šķietamo labsajūtu, patoloģiskais process turpina progresēt, tāpēc tas var ātri attīstīties komā.Galvenais diagnostikas punkts šādā situācijā ir jostas punkcijas laikā ņemtā cerebrospinālā šķidruma izpēte.
Meningīts bez drudža var rasties bērnam
Iedzimtas imūnsistēmas ievainojamības, imūnsistēmas darbības traucējumi var novest pie tā, ka meningīts bērnam nebūs saistīts ar izteiktu temperatūras paaugstināšanos. Šādā situācijā ir svarīgi savlaicīgi pievērst uzmanību citiem simptomiem:
- mazulis kļūst letarģisks, niķīgs, kaprīzs;
- āda kļūst bāla (īpaši uz ekstremitātēm);
- parādās vemšana un miegainība;
- Uz ķermeņa var parādīties sarkanīgi plankumi.
Bērns atsakās ēst un pastāvīgi raud. Var novērot konvulsīvas muskuļu raustīšanās, lielā avotiņa izspiešanos un pulsāciju, kā arī sasprindzinājumu pakauša muskuļos. Dzirdot skaļu skaņu, mazulis asi kliedz, pagriežas prom no loga, atmet galvu un saliec kājas ceļu locītavās, kā arī neļauj sevi aiztikt. Ja ir bojāti galvaskausa nervi, mazulim var būt šķielēšana. [ 8 ]
Ja šīs pazīmes tiek atklātas, bērns steidzami jānosūta uz slimnīcu.Šāda stāvokļa ārstēšana mājās nav iespējama un var būt letāla.
Komplikācijas un sekas
Neatkarīgi no meningīta veida, kas norit bez drudža (vīrusu, baktēriju vai sēnīšu), komplikāciju risks vienmēr pastāv. Lielākajai daļai pacientu, pat veiksmīgas ārstēšanas gadījumā, ilgstoši ir tā sauktais astēniskais sindroms, kam raksturīgs vispārējs vājums, apātija un depresija. Sindroma vidējais ilgums ir no trim mēnešiem līdz vienam gadam.
Aptuveni katram trešajam cilvēkam, kam ir bijis meningīts bez drudža, rodas smagākas komplikācijas:
- parēze un paralīze;
- dzirdes traucējumi līdz pat pilnīgam dzirdes zudumam (ieskaitot);
- hidrocefālija;
- išēmisks insults (biežāk sastopams pieaugušiem pacientiem);
- intelektuālās attīstības traucējumi – jo īpaši atmiņas zudums, mācīšanās grūtības utt.;
- krampji, epilepsija;
- redzes funkcijas pasliktināšanās, pat līdz aklumam;
- gaitas izmaiņas, koordinācijas traucējumi.
Kopumā tiek lēsts, ka līdz pat vienam no 10 bakteriālā meningīta gadījumiem ir letāls iznākums.[ 9 ]
Ir gandrīz neiespējami iepriekš paredzēt meningīta sekas bez drudža. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi identificēt slimību un sākt ārstēšanu.
Diagnostika meningīts bez drudža
Meningīts bez drudža ir stāvoklis, kam nepieciešama īpaši rūpīga diagnostika. Izmeklēšana sākas ar pacienta apskati, meningeālo simptomu novērtēšanu. Pēc tam tiek nozīmēta instrumentālā diagnostika un testi, galvenais no tiem ir jostas punkcija. Cerebrospinālā šķidruma indikatori, kas apstiprina meningītu, ir: citoze (palielināts šūnu skaits), izmaiņas šūnu sastāvā, palielināts olbaltumvielu saturs. Kopumā ārsts var nozīmēt šādas procedūras:
- cerebrospinālā šķidruma mikrobioloģiskā izmeklēšana (uztriepes bakterioskopija ar Grama un Romanovska-Gīmzas krāsošanu, kultivēšana uz barības vielu barotnēm (ir "zelta standarts" bakteriāla meningīta diagnosticēšanai, un in vitro rezultātu iegūšana ir obligāta));
- cerebrospinālā šķidruma viroloģiskā izmeklēšana (PCR, ELISA, IFM, RTGA);
- parazitoloģiskā izmeklēšana (cerebrospinālā šķidruma mikroskopija, PCR, ELISA);
- polimerāzes ķēdes reakcija, lai noteiktu patogēna DNS vai RNS;
- vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
- elektroencefalogrāfija;
- elektromiogrāfija;
- radiogrāfija;
- serodiagnostika;
- datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- elektrokardiogrāfija;
- Vispārējs urīna tests.
Ir iespējams veikt arī asins koagulācijas sistēmas novērtējumu. [ 10 ]
Pacientam atveseļojoties no meningīta bez drudža, viņam vai viņai jāveic papildu pārbaudes un jāsaņem neirologa konsultācija.
Diferenciālā diagnoze
Meningīta bez drudža diferenciāldiagnoze ir atkarīga no šādu slimību identificēšanas:
- noteiktas slimības, kurām ir primārā meningīta pazīmes;
- patoloģijas, kurās meningīts var kļūt par sekundāru slimību (piemēram, fokālā bakterioze vai vīrusu infekcija);
- strutainas-septiskas patoloģijas, kurām ir sekundāra bakteriāla meningīta attēls;
- citas, galvenokārt neiroloģiskas patoloģijas – piemēram, intrakraniāla hematoma, akūts cerebrovaskulārs negadījums, ļaundabīgi smadzeņu audzēji utt.
Visbiežāk meningīts bez drudža jānošķir no šādām patoloģijām:
- Hemorāģisko insultu raksturo akūta sākšanās, kas saistīta ar fizisku vai stresa pārslodzi un paaugstinātu asinsspiedienu.
- Išēmisks insults – rodas, ja fokālie neiroloģiskie simptomi dominē pār meningeālo sindromu.
- Tilpuma smadzeņu patoloģijas (abscesi, intratumorālas asiņošanas) pavada subakūta vispārēja smadzeņu sindroma attīstība, ko raksturo infekcijas un epidemioloģisko faktoru neesamība. Diagnostiski nozīmīga kļūst datortomogrāfijas attēli, fundusa izmeklēšanas dati un infekcijas komponenta neesamība.
- Smadzeņu vēnu trombozi raksturo akūta fokālo un smadzeņu neiroloģisko pazīmju sākšanās un attīstība kopā ar vispārēju infekcijas sindromu un/vai intoksikāciju. Neiroloģiskie simptomi atbilst venozā sinusa atrašanās vietai.
- Neirotoksikoze - kopā ar normāliem cerebrospinālā šķidruma analīzes rezultātiem.
- Migrēnu raksturo somatisko traucējumu, infekciozā un meningeālā sindroma neesamība.
- Anēmija, kas parasti izraisa galvassāpes un vājumu.
- Oglekļa monoksīda iedarbība.
- Bērnu ļaunprātīga izmantošana.
- Ērču pārnēsātas slimības.
- Tuberkuloze. [ 11 ]
Kurš sazināties?
Profilakse
Cilvēka imūnsistēmas veidošanās notiek mātes dzemdē, un daudz kas ir atkarīgs no iedzimtā faktora. Taču ne mazāk svarīgs imunitātes kvalitātē ir dzīvesveids, ko mēs varam un mums vajadzētu ietekmēt. Organisma stiprināšana ir garantija, ka imūnsistēma darbosies pareizi, netiks traucēts temperatūras regulēšanas mehānisms un ievērojami samazināsies meningīta saslimšanas iespējamība.
Vakcinācija
Vakcīnas ir visefektīvākais veids, kā aizsargāties pret noteiktiem bakteriālā meningīta veidiem. Ir vakcīnas pret 4 veidu baktērijām, kas var izraisīt meningītu:
- Meningokoku vakcīnas palīdz aizsargāt pret N. meningitidis.[ 14 ]
- Pneimokoku vakcīnas palīdz aizsargāt pret S. pneumoniae.
- Haemophilus influenzae serotipa b (Hib) vakcīnas palīdz aizsargāt pret Hib.
- Bacillus Calmette-Guerin vakcīna palīdz aizsargāt pret tuberkulozi. [ 15 ]
Vakcīnas var pasargāt no dažām slimībām, piemēram, masalām, cūciņām, vējbakām un gripas, kas var izraisīt vīrusu meningītu.[ 16 ]
Galvenie imūnsistēmas stiprināšanas punkti ir šādi:
- Imūnsistēmai nepieciešama regulāra apmācība, piemēram, norūdīšanās. Norūdīšanās jāveic ne tikai regulāri, bet arī mēreni un pakāpeniski. Nevajadzētu uzreiz, bez sagatavošanās, praktizēt aukstuma dušu. Sākumā vajadzētu vairāk laika pavadīt ārā, biežāk vēdināt telpas, staigāt basām kājām, noslaucīt ķermeni ar mitru dvieli, nomazgāties ar vēsu ūdeni. Un tikai otrajā posmā, kad organisms pierod pie nelielām temperatūras izmaiņām, var izmēģināt kontrasta dušu. Procedūras jāveic regulāri, izvairoties no ilgiem pārtraukumiem. Vienīgais apstāklis, kādos nepieciešams izlaist procedūru, ir slimība (saaukstēšanās, akūta elpceļu infekcija, akūta elpceļu vīrusu infekcija utt.).
- Imūnās aizsardzības kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no mūsu uztura: cik tas ir sabalansēts, cik bagāts ar minerālvielām un vitamīniem. Vēlams, lai uzturs būtu pēc iespējas daudzveidīgāks. Ēdienkartē jāiekļauj piena produkti, dārzeņi un augļi, graudaugi, olbaltumvielas (gaļa, zivis, olas, pākšaugi vai rieksti). Organismam jāsaņem pietiekams daudzums tauku – protams, nevis margarīns un transtauki, bet gan dabīga augu eļļa, zivju eļļa. Šajā ziņā noderīgi ir rieksti un avokado.
- Ja uzturā nav pietiekami daudz vitamīnu, iespējams, būs nepieciešams lietot papildu vitamīnus multivitamīnu un kompleksu vitamīnu-minerālu preparātu veidā. Īpaši svarīgi šādus produktus lietot sezonālu slimību, smaga un bieža stresa, depresijas, pārmērīga stresa, grūtniecības, hronisku slimību periodos, kā arī pēc ilgstošas antibiotiku terapijas. Medikamentu lietošana var ilgt no 30 līdz 90 dienām, un kursu ieteicams atkārtot 2 reizes gadā. Papildus vitamīniem ne mazāk labvēlīgas ir probiotikas - bioloģiski aktīvas sastāvdaļas, kas pozitīvi ietekmē zarnu mikrofloru un cilvēka veselību kopumā. Probiotiku ieguvumi jau sen ir aprobežojušies ar mikrofloras kvalitāti: šīs zāles lieto imūndeficīta stāvokļu un disbakteriozes izraisītu patoloģiju ārstēšanai un profilaksei.
- Normālai imūnsistēmas darbībai ir nepieciešama rutīna, jo tās trūkums rada organismam daudz papildu stresa. Ir svarīgi celties un iet gulēt vienā un tajā pašā laikā, pietiekami gulēt, vairāk staigāt (jebkuros laikapstākļos) un uzturēt fiziskās aktivitātes. Pat regulāri rīta vingrinājumi pozitīvi ietekmē imūnsistēmu, paaugstina organisma tonusu, bagātina asinis ar skābekli, uzlabo miegu un apetīti, kā arī novērš stresa ietekmi.
- Slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana, bloķē imūnsistēmu, negatīvi ietekmē vairuma orgānu darbību, pasliktina asinsvadu kvalitāti un palielina daudzu patoloģiju attīstības risku. Starp citu, daži medikamenti var arī vājināt imūnsistēmu, īpaši, ja tos lieto nekontrolēti un nepamatoti, nekonsultējoties ar ārstu.
Meningīts bez drudža ir patoloģija, kuru ir grūti diagnosticēt savlaicīgi.Tāpēc jums vajadzētu rūpēties par to iepriekš un veikt visus pasākumus, lai novērstu slimības attīstību un stiprinātu imūnsistēmu.