Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Meningeālais sindroms - ārstēšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Meningeāla sindroma ārstēšana
Pirmsslimnīcas stadijā ir svarīgi veikt diferenciāldiagnostiku starp primāro un sekundāro meningītu, kas rodas uz lokālu strutainu procesu fona sejā un galvā. Savlaicīga diagnozes noteikšana un pacienta hospitalizācija specializētā nodaļā var izšķiroši ietekmēt slimības iznākumu. Piemēram, mirstība otogēnā meningīta gadījumā gadījumos, kad ārstēšana tika veikta, izmantojot konservatīvas metodes, sasniedz 25%, savukārt savlaicīgas operācijas rezultātā mirstība samazinās līdz 5%.
Pacientu ar meningītu ārstēšana tiek veikta slimnīcā; pirms pacienta transportēšanas, ja ir atbilstošas indikācijas, tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi; ja nav dehidratācijas pazīmju, tiek ievadīti diurētiskie līdzekļi. Ja ir aizdomas par meningīta bakteriālu raksturu, benzilpenicilīnu ievada intramuskulāri 3-4 miljonu U devā, jo lielāko daļu bakteriālā meningīta izraisa pret to jutīga flora. Daudzu pētījumu rezultāti liecina, ka antibiotiku lietošana pirms hospitalizācijas palīdz samazināt mirstību; tomēr sistemātiska pārskata dati, kuros tika analizēta saistība starp antibiotiku lietošanu hospitalizācijas stadijā un turpmāko slimības gaitu, nevarēja pilnībā apstiprināt šīs attiecības esamību.
Randomizēti pētījumi liecina, ka agrīna deksametazona lietošana (pirms vai vienlaikus ar antibiotikām) uzlabo bakteriāla meningīta, ko galvenokārt izraisa Haemophilus meningīts un Pneumococcus meningīts, prognozi. Glikokortikoīdu pozitīva ietekme ir novērota gan bērniem, gan pieaugušajiem ar akūtu meningītu, kuriem nav smagu somatisku slimību. Tomēr nav pamata lietot deksametazonu pacientiem ar gramnegatīvas floras izraisītu meningītu, kā arī jaundzimušajiem. Glikokortikoīdu lietošana ir kontrindicēta meningīta attīstības gadījumā somatiski smagas slimības gadījumā, nozokomiālas infekcijas gadījumā vai cietā smadzeņu apvalka integritātes bojājuma gadījumā.
Pacienti ar sekundāru strutainu meningītu, kas radies uz esoša infekcijas avota fona, tiek hospitalizēti ķirurģiskajās nodaļās atbilstoši slimības raksturam: otogēna (rinogēna) meningīta gadījumā - LOR nodaļā, odontogēna meningīta gadījumā - žokļu un sejas ķirurģijas nodaļā, meningīta gadījumā, kas sarežģī smadzeņu abscesa vai epidurālā abscesa gaitu - neiroķirurģiskajā nodaļā.
[