Melioidozes izraisītājs

Melioidoze — līdzīgi kā ļaunie ienāši, tā rodas kā smaga septikopēmija akūtā vai hroniskā formā ar abscesu veidošanos dažādos orgānos un audos. Melioidozes izraisītāju 1912. gadā izolēja un aprakstīja A. Vitmors un K. Krišnasvamijs.

Melioidozes izraisītājs ir Burkholderia pseudomallei (pēc vecās klasifikācijas - Pseudomonas pseudomallei) - gramnegatīvs stienītis ar noapaļotiem galiem, 0,3-0,6 x 3-6 μm liels, izvietots atsevišķi vai īsās ķēdēs. Vecajās kultūrās sastopami pavedienveida, īsi un resni stieņi, kokobaktērijas u.c. Tas neveido sporas, svaigi izolētām baktērijām bieži ir pseidokapsula. Mikrobs ir kustīgs; lophotrichus, jaunās kultūrās - monotrichus. Tāpat kā ļaundabīgo ienāžu izraisītājs, tas bieži dod bipolāru krāsojumu, jo polos atrodas polihidroksisviestskābes ieslēgumi. G+C saturs DNS ir 69 mol%. Stingrs jeb fakultatīvi aerobs, aug uz barotnes, kurā vienīgais slāpekļa avots ir amonija sulfāts, bet ogleklis ir glikoze. Optimālā augšanas temperatūra ir 37°C, barotnes pH ir neitrāls. Uz MPA ar 3-5% glicerīna pēc 24 stundām izaug spīdīgas, gludas S kolonijas; vēlāk iespējama disociācija, kolonijas iegūst dzeltenbrūnu krāsu un salocās. MPB ar glicerīnu pēc 24 stundām parādās vienmērīga duļķainība, pēc tam veidojas nogulsnes, neattīrot barotni, un 2.-3. dienā uz virsmas parādās smalka plēvīte, kas pielīp pie mēģenes sieniņas. Pēc tam plēvīte sabiezē un salocās. Daudzi melioidozes izraisītāja celmi, augot uz barotnēm, sākotnēji izdala nepatīkamu, puvuša smaku, ko pēc tam aizstāj patīkams trifeļu aromāts. Asins agarā tas dažreiz izraisa hemolīzi. Fermentē glikozi, laktozi un citus ogļhidrātus, veidojot skābi. Kultūrai novecojot, fermentatīvā aktivitāte samazinās. Šķidrina želatīnu un koagulētas sūkalas. Peptonizē pienu, bet nekoagulē. Neveido indolu. Piemīt denitrificējošas īpašības un lecitināzes aktivitāte.

Runājot par antigēniem, melioidozes izraisītājs ir diezgan viendabīgs. Tam ir somatiskie (O), membrānas (K), gļotādas (M) un flagelārie (H) antigēni, un somatiskais O-antigēns ir radniecīgs ļaundabīgo ienāžu izraisītāja O-antigēnam.

Melioidozes izraisītājs izdala divus termonestabilus toksīnus. Viens no tiem izraisa hemorāģiskus un nekrotiskus bojājumus, otrais (letāls toksīns) izraisa laboratorijas dzīvnieku nāvi, nebojājot audus injekcijas vietā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Imunitāte

Specifiskas antivielas ir atrodamas cilvēku, kuriem ir bijusi melioidoze, asinīs; slimība rodas smagas infekciozas alerģijas (SIA) fonā.

Melioidozes epidemioloģija

Melioidozes avots ir grauzēji (žurkas, peles), kaķi, suņi, kazas, aitas, cūkas, govis, zirgi, starp kuriem var rasties epizootijas. Endēmiskajos apgabalos patogēns ir atrodams augsnē, atklātu ūdenstilpņu ūdenī, kas piesārņots ar slimu dzīvnieku ekskrementiem. Nav izslēgta cilvēka inficēšanās iespēja ne tikai kontakta ceļā, bet arī ar barības vielām. Slims cilvēks nav lipīgs citiem. Krievijā daudzus gadu desmitus nav novēroti melioidozes gadījumi cilvēku vidū. Slimība ir sastopama vairākās Dienvidaustrumāzijas, Eiropas, Āfrikas, Ziemeļamerikas un Dienvidamerikas, kā arī Austrālijas valstīs.

Melioilozes izraisītājs 56 °C temperatūrā iet bojā 30 minūšu laikā, 1% fenola šķīdums vai 0,5% formalīna šķīdums to iznīcina 10 minūšu laikā. Ūdenī un augsnē tas izdzīvo līdz 1,5 mēnešiem, dzīvnieku līķos - līdz 12 dienām.

[ 5 ], [ 6 ]

Melioidozes simptomi

Cilvēka inficēšanās notiek galvenokārt caur bojātu ādu vai gļotādām, nonākot saskarē ar ūdeni vai augsni. kas satur melioidozes izraisītāju. Melioidozes inkubācijas periods ir no 4 dienām līdz vairākiem mēnešiem. Melioidozes izraisītājs vairojas asinīs, izplatās pa visu ķermeni, kas noved pie abscesu veidošanās dažādos orgānos un audos.

Melioilozes gaita var būt akūta un hroniska. Prognoze vienmēr ir nopietna, slimība var ilgt mēnešus un pat gadus.

Meliolozes laboratoriskā diagnostika

Tiek izmantotas bakterioloģiskās, seroloģiskās un bioloģiskās metodes. Tīrkultūras izolēšanai tiek ņemtas asinis, krēpas, strutas no abscesiem, deguna izdalījumi un urīns, kā arī līķu materiāls. Pacientu asinis tiek inokulētas uz glicerīna MPB, jebkuru citu materiālu - uz glicerīna agara. Patogēns, atšķirībā no citām pseidomonādēm, ir izturīgs pret polimiksīnu koncentrācijā 400 μg/ml.

Līdz ar materiāla sēšanu uz barotnēm tiek inficētas jūrascūciņas vai kāmji: slimo asinis tiek ievadītas intraperitoneāli, cits materiāls - subkutāni vai ierīvējot skartajā ādā. Ja rezultāts ir pozitīvs, injekcijas vietā attīstās tūska, nekroze, čūlas, un limfmezglos parādās abscesi. Atverot beigtu dzīvnieku, iekšējos orgānos atrod vairākus abscesus; no tiem var viegli izolēt tīrkultūru.

Lai noteiktu specifiskas antivielas pacientu vai atveseļojušos pacientu asinīs, tiek izmantota RSC, RPGA un aglutinācijas reakcija. Antivielu titru palielināšanās šajās reakcijās ir svarīga diagnostikas pazīme, taču pat šajā gadījumā ne vienmēr ir iespējams atšķirt melioidozi no ļaunajiem ienāžiem.

Kā ārstē melioidozi?

Melioidozes ārstēšana ietver antibiotiku (tetraciklīnu, hloramfenikola, kanamicīna, rifampicīna) lietošanu kombinācijā ar ķirurģisku ārstēšanu (piemēram, abscesu drenāžu).

Meliolozes specifiska profilakse

Specifiska melioidozes profilakse nav izstrādāta. Vispārēja profilakse ietver deratizācijas pasākumus melioidozei nelabvēlīgās teritorijās, neļaujot grauzējiem piekļūt ūdens avotiem, mājokļiem un pārtikai. Peldēšanās stāvošās ūdenstilpnēs un nedezinficēta ūdens dzeršana ir aizliegta. Slimi mājdzīvnieki tiek izolēti, ārstēti (vai iznīcināti).