Medūzas dzēliens: simptomi, sekas, kā ārstēt

Patīkamu atpūtu pie jūras, peldēšanos var sabojāt medūzas kodums. Šīs jūras radības ūdenī izskatās skaisti, pateicoties to zvanveida formai, grūstošajām kustībām ar muskuļu saraušanās palīdzību, caurspīdīgajām sienām, kas spēj krāsaini mirdzēt. Taču netālu no mutes atveres ir lāpstiņas, kas aprīkotas ar īpašām dzelošām šūnām - cnidocītiem, kas satur vielu to pašu aizsardzībai un medījuma medīšanai. Saskaroties ar medūzu, tā nokļūst uz ķermeņa un apdedzina to.

Epidemioloģija

Tiek lēsts, ka medūzas dzēlienu skaits ir 150 miljoni gadā [ 1 ], un dažos Klusā okeāna apgabalos tiek reģistrēti līdz pat 800 dzēlieniem dienā [ 2 ]. Tātad papildus tam, ka medūzas ir sabiedrības veselības problēma, tās apdraud arī tūrismu.

Pathogenesis

Nematocistas saskarē ar ādu atgādina dūrienu, un sekojošais iekaisums un nervu kairinājums izraisa sāpes, pietūkumu un niezi, kas smagāku kodumu gadījumā var izraisīt ādas nekrozi (izplatīta Austrālijas hiropedīdu kubozoāniem) [ 3 ]. Indes lokālā iedarbība ir saistīta ar diega iekļūšanu un dažādu savienojumu, piemēram, fosfolipāzes A2, aktivitāti [ 4 ], kā arī tuklo šūnu granulu eksocitozi (un tādējādi, iespējams, histamīna izdalīšanos) [ 5 ]. Nematocistas var izraisīt arī potenciālus sistēmiskus simptomus – toksīnu izdalīšanās dēļ vispārējā asinsritē [ 6 ] –, tostarp kuņģa-zarnu trakta (galvenokārt Physalia physalis un Pelagiidae spp.), muskuļu (Physalia un cubozoans spp.), sirds (Physalia un cubozoans spp.), neiroloģiskas (Physalia un cubozoans spp.) un alerģiskas izpausmes (Pelagiidae un cubozoans spp.). Ir ziņots arī par medūzu toksīniem, kas satur hemolītiskas un letālas frakcijas [ 7 ]. Letālās frakcijas var saturēt kardiotoksīnus, kas var izraisīt kambaru aritmijas un sirdsdarbības apstāšanos, kā arī neirotoksīnus, kas var izraisīt elpošanas mazspēju un elpošanas apstāšanos [ 8 ]. Intravaskulāras hemolītiskās frakcijas var izraisīt arī akūtu nieru mazspēju. Arī dzēlējdraņķīšu inde ir imunogēna, spējīga izraisīt antivielu reakciju.

Simptomi medūzas dzēliens

Reakcija uz medūzas dzēlienu atšķiras atkarībā no sugas un lieluma. Dažu medūzu cnidocīti ir asi pavedieni, kas ieduras ķermenī kā harpūna un izdala savu indi, savukārt citi ir gari vai īsi, pieķeroties upurim vai sapinoties tajā.

Medūzu indes sastāv no spēcīgām olbaltumvielu porām (šūnu membrānas poras veidojošiem toksīniem), neirotoksiskiem peptīdiem, bioaktīviem lipīdiem un citām molekulām.[ 9 ] Saskaroties ar cilvēka ādu vai citām virsmām (piemēram, radzeni), epidermā un dermā nogulsnējas tūkstošiem toksīnu saturošu kanāliņu, izraisot lokālus un sistēmiskus bojājumus un var izraisīt arī imunoloģiskas reakcijas.[ 10 ]

Kā izskatās medūzas dzēliens? Visbiežākais medūzas dzēliena simptoms ir apdegums, kas atgādina alerģiju. Tas izpaužas:

• apsārtums saskares vietā;
• izsitumu parādīšanās;
• sāpes;
• nieze, vēlme pastāvīgi saskrāpēt skarto zonu;
• Saskaroties ar lielu paraugu, mazi pūslīši izsitumos var saplūst pūslīšos;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• vemšana, slikta dūša pēc ilgstošas saskares;
• dažreiz anafilaktiskais šoks.

Ja medūza iekož acīs, tā ir ļoti nepatīkama sajūta. Tas izraisa dedzinošu sajūtu, apsārtumu un asarošanu.

Ir aprakstīts atšķirīgs sindroms, ko izraisa mazu četrsaru kastmedūzu dzēlieni, ko sauc par Irukandji sindromu, kam raksturīga svīšana, nemiers, muskuļu spazmas, smaga hipertensija, potenciāli vēlīna hipotensija un sirds mazspēja.[ 11 ]

Medūzu veidi

Tā kā mūsdienu pasaules robežas ir ievērojami paplašinājušās, ir nepieciešams priekšstats ne tikai par medūzām, kas dzīvo mūsu iekšzemes jūrās, bet arī tālu aiz tām. Ir jāzina, kā izskatās šo ūdeņu iedzīvotāju kodumi, kurp jūs ceļosiet un ar ko tie ir pilni.

• Krustainās medūzas (Gonionemus vertens) kodums - šīs jūras radības var atrast Klusajā okeānā, neliela populācija ir arī Atlantijas okeānā, tā rietumu daļā. Savu nosaukumu tās ieguvušas oranžā krusta dēļ caurspīdīgā kupola augšpusē - dzimumdziedzeriem, pa kuru perimetru atrodas taustekļi ar indi (apmēram 60). To maksimālais diametrs sasniedz 40 cm.

Visvairāk medūzu parasti parādās vasaras beigās un rudens sākumā, kad laiks ir silts. To inde ir paredzēta maziem jūras radījumiem (garnelēm, mazuļiem) un nevar nogalināt cilvēku, taču tai piemīt neiroparalītiska īpašība un tā tiek uztverta kā elektriskās strāvas trieciens. Tā var izraisīt nosmakšanas lēkmes un pat krampjus, kas ūdenī esošajiem var beigties ar slīkšanu. G. vertens kodums izraisa dedzinošu sajūtu ādā, ko pavada strauja pūslīšu parādīšanās un lokāls pietūkums, pēc 10–30 minūtēm – vispārējs vājums. Rodas nejutīgums, kā arī sāpes roku un kāju locītavās; elpošana kļūst apgrūtināta un var īslaicīgi apstāties. Dažreiz ir aknu darbības traucējumi. Akūti simptomi ilgst no četrām līdz piecām dienām. [ 12 ]

• Melnās jūras medūzas dzēliens — Melnajā jūrā ir sastopamas divas relatīvi lielu medūzu sugas: Aurelia un Rhizostoma pulmo. Pirmā ir relatīvi nekaitīga un var atstāt vājas pēdas neliela apsārtuma veidā. [ 13 ] Bojājumi var sadzīt vairāk nekā desmit dienu laikā. [ 14 ] Otrā sasniedz pusmetra izmēru un ir indīgāka. Pēc tam var parādīties pūslīši un paaugstināta temperatūra, un dažos gadījumos var tikt traucēta iekšējo orgānu darbība. Rhizostoma jeb zilajai medūzai (tās krāsas dēļ) dzēļošās šūnas atrodas tikai mutes daivās, kas ir daudz izaugumu, un neatrodas uz kupola, tāpēc tās pieskāriens nav bīstams. Lietussargs ir puslodes formas, zvanveida, bez taustekļiem; ir vairākas marginālās daivas.

Rhizostoma pulmo ir vidēji toksiska. Tomēr saskare ar Rhizostoma pulmo var izraisīt eritēmatozus un čūlainus bojājumus; retos dermatīta gadījumos tas tiek aprakstīts kā viegla eritēma, kas spontāni izzūd dažu stundu laikā, lai gan ir ziņots par ādas un īpaši lūpu apdegumiem, šķaudīšanu un rinoreju, nātreni un sistēmiskiem simptomiem [ 15 ]. Nesen ir ziņots par kontaktdermatīta gadījumiem, kas apstiprina tā toksicitāti cilvēkiem: saskare izraisīja tūlītējas ādas sāpes, kam sekoja eritēmatozi, viegli infiltrēti izsitumi un pūslīšu veidošanās; pēc lokālas kortikosteroīdu terapijas sāpes izzuda 36 stundu laikā.

Komplikācijas un sekas

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai sadzītu medūzas dzēliens? Viss ir individuāli un atkarīgs no jūras dzīvnieka lieluma un tā indes sastāva. Tādējādi krustzirnekļa inde no organisma izdalās 4 dienu laikā, bet dažām bīstamākām sugām - 2–3 nedēļu laikā. Uz ķermeņa var palikt pat rētas.

Vai medūzas dzēliens ir saistīts ar reālu risku veselībai? Jūras lapsene, kas dzīvo Taizemes ūdeņos, kurp ceļotāji bieži dodas, lai izvairītos no ziemas, ne tikai atstāj rētas, bet arī rada nāvējošus draudus dzīvībai, jo dažos gadījumos tas izraisa sirdsdarbības apstāšanos. Lai to novērstu, nekavējoties jāievada pretlīdzeklis.

Vai medūzu dzēlieni ir noderīgi? Zinātnieki apgalvo, ka to inde sniedz atvieglojumu tiem, kas cieš no reimatisma, atslābinot slimības sastingušos muskuļus.

Medūzas dzēliens grūtniecības laikā (daudzām topošajām māmiņām patīk pavadīt pēdējās brīvās dienas pie jūras) rada tādas pašas sekas kā citiem cilvēkiem.

Profilakse

Vislabāk ir parūpēties par to, kā izvairīties no medūzu dzēlieniem. Pirmkārt, nedodieties jūrā to uzkrāšanās sezonā. No profilaktiskās medicīnas viedokļa nirējiem un peldētājiem bīstamās zonās jāvalkā individuālie aizsardzības līdzekļi. Tie faktiski ir gandrīz pilnībā efektīvi pret visiem medūzu dzēlieniem un parasti ir ieteicami visiem cilvēkiem (tūristiem, vietējiem iedzīvotājiem un niršanas entuziastiem). [ 26 ] Tāpat ūdenī un uz sauszemes jāizvairās no saskares ar tām. Vietās, kas aprīkotas peldēšanai, medūzu pieplūdums tiek uzraudzīts, un tiek izkārts violets karogs, kas brīdina par briesmām ūdenī. Losjona lietošana, kas paredzēts aizsardzībai pret to dzēlieniem, novērsīs bīstamas sekas.