Medicīniskais aborts - grūtniecības mākslīga pārtraukšana

Ukrainā aborti nav aizliegti. Grūtniecības pārtraukšanas iespēja ir noteikta Ukrainas Civilkodeksā (281. pants) un Ukrainas likumā "Ukrainas veselības aprūpes likumdošanas pamati" (50. pants). Mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu, kuras ilgums nepārsniedz 12 nedēļas, var veikt pēc sievietes pieprasījuma. No 12. līdz 22. grūtniecības nedēļai medicīnisku abortu var veikt tikai tad, ja ir likumā noteiktas norādes (Ukrainas Ministru kabineta 2006. gada 15. februāra rezolūcija Nr. 144).

Pacientēm, kurām tiek veikta mākslīga grūtniecības pārtraukšana, tiek sniegta pirms un pēc aborta konsultācija par konkrētas medicīniskā aborta metodes īpatnībām un iespējamām sekām.

Konsultācijas tiek sniegtas brīvprātīgi. Šis jautājums ir īpaši aktuāls HIV inficētām sievietēm. Šai iedzīvotāju kategorijai tiek sniegta informācija par pieejamajām iespējām novērst HIV pārnešanu no mātes bērnam, kā arī par iespējamo specifisko augļa un jaundzimušā inficēšanās risku.

Konsultējoties par medicīniskā aborta procedūru, tiek sniegta šāda informācija:

• kādas darbības tiks veiktas grūtniecības pārtraukšanas laikā;
• kādas neērtības var rasties grūtniecības pārtraukšanas laikā un pēc tās;
• kādus pretsāpju līdzekļus un metodes var lietot pirms aborta veikšanas (ir svarīgi atcerēties, ka bieža pretsāpju līdzekļu lietošana samazina sāpju mazināšanas efektivitāti medicīniskā aborta laikā);
• kāds ir komplikāciju risks, izmantojot šo medicīniskā aborta metodi;
• pēc kāda laika sieviete var atgriezties pie ierastā dzīvesveida un atsākt dzimumattiecības;
• pēcaborta uzraudzības nepieciešamība un biežums, lai mazinātu komplikāciju risku;
• Kontracepcijas metodes, ko sieviete var lietot pēc aborta.

[ 1 ], [ 2 ]

Medicīniskā aborta veikšanas metodes

1. Mifepristona, misoprostola un prepidiaa lietošanas metode

Pacients iekšķīgi lieto 200 mg (1 tableti) mifepristona ārsta klātbūtnē. 22–26 stundas pēc mifepristona lietošanas ārsts grūtniecei endocervikāli ievada 3 g gela, kas satur dinoprostonu (0,5 mg).

Pēc nākamajām 22–26 stundām pacients ārsta klātbūtnē lieto 800 mcg mizolostola (4 tabletes): 2 tabletes iekšķīgi un 2 intravagināli.

2. Vēlīnas iesaldētas grūtniecības gadījumā nepieciešams lietot tikai misoprostolu - 2 tabletes iekšķīgi, 2 tabletes intravagināli. 3.
3. Dinoprosta intraamniotiskās ievadīšanas metode. Ar transabdominālas amniocentēzes (amnija maisa punkcijas) palīdzību tiek paņemts vismaz 1 ml augļūdeņu. Ir jāpārbauda, vai augļūdeņos nav asiņu (tiem jābūt bezkrāsainiem).

Pēc tam augļūdeņraža maisiņā ļoti lēni injicē 40 mg (8 ml) sterila dinoprosta šķīduma. Pirmie 5 mg (1 ml) tiek injicēti 5 minūšu laikā, atlikušā deva nākamo 5–10 minūšu laikā.

Stingri ievērojot norādīto metodiku, samazinās anafilakses, arteriālas hipertensijas, bronhu spazmu un vemšanas iespējamība. 4.

4. Metode, kurā intracervikāli ievada dinoprostu saturošu gelu, kam seko dzemdes kontrakciju izraisīšana, intravenozi ievadot dinoprostona šķīdumu.

Lai sagatavotu dzemdes kaklu, ik pēc 6 stundām endocerviksā injicē 3 g gela, kas satur dinoprostu (0,5 mg), līdz dzemdes kakla kanāls tiek atvērts, izmantojot Hegar dilatatoru Nr. 12.

Dzemdes kontrakcijas izraisa intravenoza 0,75 mg dinoprosta ievadīšana sterila šķīduma veidā (0,75 mg 500 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīduma). Flakonu ar šķīdumu sakrata, lai nodrošinātu viendabīgumu. Sākotnējais infūzijas ātrums, kas tiek uzturēts pirmās 30 minūtes, ir 0,25 mkg/min, pēc tam ievadīšanas ātrumu vai nu atstāj nemainīgu, vai katrā atsevišķā gadījumā palielina līdz 50 mkg/min (no 6-8 līdz 35-40 pilieniem/min). Vidējais infūzijas ātrums ir no 20 līdz 25 pilieniem/min, infūzijas laiks ir aptuveni 3,5-4 stundas.

5. Hipertoniskā šķīduma intraamniotiskās injekcijas metode. Amniocentēzi veic transabdomināli, transvagināli vai transcervikāli. Punkcijas vieta tiek noteikta atkarībā no placentas atrašanās vietas un augļa priekšējās daļas augstuma, ko nosaka, izmantojot ultraskaņu.

Anestēzija tiek veikta lokāli. Priekšējās vēdera sienas ādu apstrādā ar 5% spirta joda šķīdumu vai citu antiseptisku līdzekli. Pēc infiltrācijas anestēzijas (10,0 ml 0,25-0,5% novokaīna šķīduma) ar resnu, 10-12 cm garu adatu tiek veikta punkcija priekšējā vēdera sienā vai maksts velvē, dzemdes sienā un augļa membrānās.

Amnija šķidrums tiek izsūknēts (150–250 ml atkarībā no gestācijas vecuma), pēc tam amnija dobumā lēnām ievada 20% nātrija hlorīda šķīdumu daudzumā, kas ir par 30–50 ml mazāks nekā izsūknētā augļūdeņa tilpums. Latentais periods no šķīduma iepilināšanas brīža līdz kontrakciju sākumam ir no 17 līdz 21 stundai. Spontāns aborts parasti notiek pēc 24–26 stundām.

Lai atvieglotu dzemdes kakla kanāla paplašināšanas procesu, izmantojot visas iepriekš minētās metodes, ir iespējams izmantot no 6 līdz 20 laminārijas stienīšiem.

Pēc apaugļotās olšūnas izraidīšanas ir nepieciešams veikt dzemdes dobuma sieniņu kiretāžu.

Pēc mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas laikā no 12. līdz 22. nedēļai, ja auglim ir iedzimtas anomālijas, kas nav savienojamas ar dzīvību, obligāti jāveic augļa autopsija. Patoloģiskās izmeklēšanas rezultāti tiek reģistrēti "Stacionāra medicīniskajā kartē" un ievadīti izrakstīšanas kopsavilkumā.

Medicīniskā aborta veikšanas metodika

Medicīnisku abortu var veikt akreditētā veselības aprūpes iestādē ar jebkādu īpašumtiesību formu un pakļautību departamentam, kur var sniegt neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Medicīnisko abortu veic tikai ginekoloģiskajā vai dienas stacionārā, ko veic akušieris-ginekologs.

Medikamentoza grūtniecības pārtraukšana tiek veikta pēc sievietes pieprasījuma līdz 49 grūtniecības dienām, skaitot no pēdējo menstruāciju pirmās dienas.

Medicīnisks aborts tiek veikts, ja nav medicīnisku kontrindikāciju.

Kontrindikācijas medicīniskajam abortam:

• ticamu datu trūkums par grūtniecības klātbūtni;
• aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību;
• grūtniecības periods, kas ilgst vairāk nekā 49 dienas no pēdējo menstruāciju pirmās dienas;
• alerģija, paaugstināta jutība pret mifepristonu vai misoprostolu;
• virsnieru mazspēja;
• ilgstoša glikokortikoīdu terapija;
• koronāro vai smadzeņu asinsvadu bojājumi;
• nieru mazspēja;
• smaga aknu bojājuma un aknu mazspējas gadījumā;
• porfīrs;
• hemostāzes sistēmas pārkāpums (ieskaitot iepriekšēju ārstēšanu ar antikoagulantiem);
• dzemdes leiomioma;
• rētas uz dzemdes;
• bērna barošana ar krūti;
• sievietes vecums ir vecāks par 35 gadiem;
• aktīva smēķēšana (vairāk nekā 10 cigaretes dienā);
• smaga bronhiālā astmas forma;
• sirds un asinsvadu slimības.

Medicīnisks aborts: mifepristona un misoprostola lietošana

Pacients ārsta klātbūtnē lieto 200 mg (1 tableti) mifepristona.

36–48 stundas pēc mifepristona lietošanas grūtniece ārsta klātbūtnē iekšķīgi lieto 2 tabletes (400 mcg) vai intravagināli 800 mcg misoprostola un visu dienu paliek slimnīcā līdz grūtniecības pārtraukšanai, kas parasti notiek 3–6 stundu laikā.

7.–10. dienā akušieris-ginekologs veic pacientu apskati un veic ierakstu veidlapā Nr. 025/o “Ambulatorā pacienta medicīniskais ieraksts”, kas apstiprināta ar Ukrainas Veselības ministrijas 1999. gada 27. decembra rīkojumu Nr. 302.

Lai apstiprinātu apaugļotas olšūnas neesamību dzemdes dobumā, nepieciešama ultraskaņas skenēšana.

Apaugļotas olšūnas nepilnīgas izņemšanas gadījumā, asiņošanas gadījumā tiek veikta dzemdes dobuma diagnostiskā kiretāža, kam seko iegūtā materiāla nosūtīšana histoloģiskai izmeklēšanai.

Medicīnisks aborts ar vakuuma aspirāciju

Vakuuma aspirācija ir drošākā no ķirurģiskajām grūtniecības pārtraukšanas metodēm. Vakuuma aspirācijas metode tiek izmantota dzemdes dobuma kiretāžas metodes vietā, kas ir traumatiska un visbīstamākā sievietes veselībai.

Medicīnisko abortu ar vakuuma aspirāciju veic dienas stacionāros, sieviešu konsultāciju un veselības aprūpes iestāžu ginekoloģiskajās nodaļās, ko veic akušieris-ginekologs.

Dzemdes dobuma vakuuma aspirācija tiek veikta grūtniecības periodā, kas nepārsniedz 8 nedēļas.

Sieviešu konsultāciju centram ir piešķirta ginekoloģiskā slimnīca sieviešu hospitalizācijai ar komplikācijām pēc mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas un nodrošina to savlaicīgu piegādi ar ātro palīdzību.

Visos ķirurģiskā aborta gadījumos tiek izmantota medikamentoza sāpju mazināšana. Šim nolūkam tiek izmantoti trīs veidu medikamenti – atsevišķi vai kombinācijā: pretsāpju līdzekļi, trankvilizatori, anestēzijas līdzekļi. Jautājums par sāpju mazināšanas metodi operācijas laikā tiek izlemts individuāli. 

Nav ieteicams veikt medicīnisku abortu vispārējā anestēzijā (narkozē), jo tas palielina klīnisko risku; anestēzija tiek izmantota tikai sarežģītos gadījumos, atbilstoši indikācijām.

Ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - palīdz mazināt sāpes.

Veicot dzemdes dobuma vakuuma aspirāciju, sāpju mazināšanai izmanto:

1. lokāla anestēzija;
2. pretsāpju līdzeklis;
3. viegla sedācija.

Manuāla vakuuma aspirācijas tehnika

Manuālas vakuuma aspirācijas gadījumā nepieciešamo negatīvo spiedienu rada, izmantojot 60 ml plastmasas aspiratoru, ko darbina manuāli. Lielākā daļa šādu aspiratoru modeļu ir atkārtoti lietojami, ja vien tie tiek mazgāti un dezinficēti vai sterilizēti.

Grūtniecības laikā līdz 2 nedēļām vakuuma aspirācijas operācija tiek veikta, ievērojot aseptikas un antisepsijas noteikumus, nepaplašinot dzemdes kakla kanālu, ievietojot dzemdes dobumā plastmasas kanulu ar diametru 4-6 mm vakuuma aspirācijai, kas savienota ar speciālu šļirci manuālai vakuuma aspirācijai.

6.–8. grūtniecības nedēļā pirms kanulas ievietošanas tiek veikta dzemdes kakla paplašināšana, izmantojot Hegar dilatatorus Nr. 8.

Dzemdes dobuma elektrovakuuma aspirācijas tehnika

Grūtniecības gadījumā līdz 20 dienām ar aizkavētām menstruācijām dzemdes dobuma elektrovakuuma aspirācijas (EVA) operācija tiek veikta, ievērojot aseptikas un antisepsijas noteikumus, nepaplašinot dzemdes kakla kanālu, ievietojot dzemdes dobumā plastmasas vai metāla kanulu ar diametru 4-6 mm, kas savienota ar grūtniecības pārtraukšanas aparātu. 6-8 nedēļu grūtniecības gadījumā pirms kanulas ievietošanas dzemdes kakla paplašināšana tiek veikta ar Hegar dilatatoriem Nr. 8.

EVA izmanto elektrisko vakuuma sūkni. Aspirācija tiek veikta negatīvā spiedienā līdz 0,8–1,0 atm.

Dzemdes dobuma kiretāža pēc vakuuma aspirācijas netiek veikta regulāri. Ja nav pārliecības, ka olšūna ir izņemta, aspirāts tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai.

Medicīniskā aborta veikšanas metodika līdz 12 nedēļām, izmantojot dzemdes dobuma kiretāžu

Medicīnisks aborts līdz 12 nedēļām ar dzemdes dobuma kiretāžu tiek veikts akreditētas veselības aprūpes iestādes ginekoloģiskajā nodaļā, un to veic akušieris-ginekologs. 

Pacientes pārbaude pirms mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas līdz 12 nedēļām ar dzemdes dobuma kiretāžu tiek veikta saskaņā ar "Standartiem medicīniskās aprūpes sniegšanai sievietēm specialitātē "Dzemdniecība un ginekoloģija" ambulatorajās un poliklīnikas medicīnas iestādēs", kas apstiprināti ar Ukrainas Veselības ministrijas 2002. gada 28. decembra rīkojumu Nr. 2 503.

Ja nepieciešams, pacienta izmeklēšanas metožu sarakstu var paplašināt atbilstoši pacientam konstatētajām medicīniskajām indikācijām.

Katrai sievietei, kura uzņemta mākslīgai grūtniecības pārtraukšanai, tiek aizpildīta "Grūtniecības pārtraukšanas medicīniskā karte" (veidlapa 003-1/0). Kartē ir speciālista konsultatīvais secinājums un izmeklēšanas dati.

Informācija par medicīniskā aborta veikšanu tiek ievadīta "Ķirurģisko iejaukšanos slimnīcā reģistrācijas žurnālā" (veidlapa 008/0), kura veidlapa ir apstiprināta ar Ukrainas Veselības ministrijas rīkojumu Nr. 184, kas datēts ar 1994. gada 26. jūliju. Dzemdes kakla sagatavošana ir obligāta sievietēm līdz 18 gadu vecumam, pirmdzemdību periodā, ja grūtniecības periods ir 10 nedēļas vai ilgāks, sievietēm ar dzemdes kakla attīstības anomālijām, sievietēm ar operāciju un iejaukšanos dzemdes kaklā anamnēzē.

Dzemdes kakla sagatavošanu ķirurģiskam abortam var veikt, izmantojot šādas metodes:

• 400 mcg misoprostola vagināla ievadīšana 3-4 stundas pirms operācijas;
• 400 mkg misoprostola iekšķīga lietošana 3-4 stundas pirms grūtniecības pārtraukšanas procedūras;
• 200 mg mifepristona iekšķīga lietošana 36 stundas pirms operācijas.

Medicīnisks aborts tiek veikts ar obligātu sāpju mazināšanu (izstrādāts individuāli).

Lai mazinātu sāpes, laika periods starp pretsāpju līdzekļa lietošanu un operāciju nedrīkst pārsniegt 2 minūtes.

Dzemdes kakla paplašināšana tiek veikta mehāniski, izmantojot Hegar dilatatorus vai laminārijas nūjiņu kompleksu 6-16 stundas.

Pēc dzemdes kakla paplašināšanas ar metāla kureti tiek veikta dzemdes dobuma skrāpēšana.

Medicīniskā aborta veikšanas procedūra un metodes, kuru periods ir no 12 līdz 22 nedēļām.

Mākslīga grūtniecības pārtraukšana, kuras termiņš ir no 12 līdz 22 nedēļām, tiek veikta III līmeņa veselības aprūpes iestādes ginekoloģiskajā nodaļā, kas nodrošina stacionāru dzemdniecības-ginekoloģisko un neonatoloģisko aprūpi, saskaņā ar Ukrainas Veselības ministrijas 29.12.03. rīkojumu Nr. 620.

Medicīnisko abortu, kura termiņš ir no 12 līdz 22 nedēļām, veic pirmās vai augstākās kvalifikācijas kategorijas akušieris-ginekologs.

Kas var notikt pēc medicīniska aborta?

Katra sieviete jāinformē, ka nākamā ovulācija notiek 2 nedēļas pēc aborta, kas, ja netiek lietota kontracepcija, var izraisīt vēl vienu nevēlamu grūtniecību.

Pēc medicīniskā aborta sieviete saņem informāciju par to, kā novērst nevēlamu grūtniecību, tostarp par ģimenes plānošanas veselības aprūpes iestāžu atrašanās vietu.

Ārstam ir pienākums pieejamā veidā izskaidrot pacientei viņas veselības stāvokli, kā arī pastāstīt par mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas kaitīgo ietekmi uz veselību, tostarp par risku dzīvībai.

Medicīnisks aborts nodara neatgriezenisku kaitējumu sievietes veselībai, abu ģimenes locekļu reproduktīvajai veselībai. Kaitīgā ietekme uz veselību tiek izskaidrota ar piespiedu iejaukšanos sievietes hormonālajā stāvoklī, un grūtniecības pārtraukšana ir ārkārtējs stress organisma hormonālajai un nervu sistēmai. Pat taustāmu komplikāciju neesamība no pirmā acu uzmetiena tūlīt pēc medicīniskā aborta var izraisīt spontāno abortu (spontāno abortu un priekšlaicīgas dzemdības), kā arī neauglību, īpaši, ja tiek pārtraukta pirmā grūtniecība.

Iekaisuma komplikācijas ir ievērojams izaicinājums sievietes ķermenim; tās var rasties tūlīt pēc medicīniska aborta un noritēt gan akūtā veidā, gan latentā hroniskā veidā, kas izraisa hormonālas disfunkcijas: pēdējie savukārt nākotnē var izraisīt labdabīgus un ļaundabīgus reproduktīvo orgānu audzējus.

Ķirurģiska iejaukšanās medicīniskā aborta laikā ir saistīta ar dzemdes kakla audu un ķermeņa traumām. Medicīniskā aborta tehniskās iezīmes ir tādas, ka tas tiek veikts bez vizuālas kontroles, tāpēc sarežģījumi rodas diezgan bieži, un grūtniecei, kura ķeras pie medicīniskā aborta, par to jāzina, lai personīgi atbildētu par pieņemto lēmumu.

Diemžēl pēc medicīniska aborta bieži var rasties laikā aizkavētas un dažkārt pašai sievietei negaidītas komplikācijas ar nopietnām sekām, kuru ārstēšana var būt ilgstoša un dārga, ar zemu efektivitātes pakāpi.

Katrai grūtniecei jāatceras, ka medicīnisks aborts var pasliktināt psiholoģisko klimatu ģimenē, ko apliecina zinātniski un socioloģiski pētījumi. Pat īslaicīgas komplikācijas pēc aborta negatīvi ietekmē seksuālās attiecības un ir saistītas ar reproduktīvo orgānu disfunkciju. Un tādas komplikācijas kā spontāns aborts un neauglība kļūst par sociālās spriedzes un šķiršanās faktoriem ģimenē.

Vēl viens nopietns brīdinājums sievietei, kura nolēmusi veikt medicīnisku abortu, ir ieņemtās intrauterīnās dzīvības pārtraukšana neatkarīgi no grūtniecības perioda. Ukraina ir ratificējusi Vispārējo konvenciju par bērnu tiesībām, kuras viena no prasībām ir nedzimušā bērna tiesības uz dzīvību. Tas ir jāatceras!

Izņēmuma gadījumos saskaņā ar Iemeslu sarakstu (turpmāk tekstā — Saraksts), kuru gadījumā ir iespējama mākslīga grūtniecības pārtraukšana, kuras termiņš ir no 12 līdz 22 nedēļām. Saskaņā ar Ukrainas Ministru kabineta 15.02.06. rezolūciju Nr. 144 medicīniskais aborts var tikt veikts līdz 22 grūtniecības nedēļām ar pacientes vai viņas likumisko pārstāvju informētu piekrišanu nepilngadības un rīcībnespējas gadījumā.

Ja grūtniecei ir medicīniski apstākļi, kas nav minēti Sarakstā, bet kuros grūtniecības un dzemdību ieilgšana rada draudus viņas veselībai vai dzīvībai (steidzami stāvokļi), grūtniecības pārtraukšana tiek veikta, pamatojoties uz ārstu konsilija atzinumu.

Medicīnisks aborts grūtniecības laikā pēc 12 nedēļām (līdz 22 nedēļām), ja ir Sarakstā norādītie medicīniskie iemesli (grūtnieces vecums līdz 15 gadiem un vecāks par 45 gadiem, grūtniecība izvarošanas rezultātā vai invaliditātes iestāšanās šīs grūtniecības laikā), tiek veikts pēc grūtnieces vai viņas likumisko pārstāvju (nepilngadības gadījumā personas rīcībnespējas gadījumā) pieteikuma un iesniegtajiem dokumentiem, kas apstiprina šos apstākļus.

Steidzamos gadījumos, kad pastāv reāli draudi indivīda dzīvībai, medicīniskā palīdzība tiek sniegta bez indivīda vai vecāku (adoptētāju), aizbildņa vai pilnvarnieka piekrišanas.

Vecākiem (adoptētājiem), aizbildņiem, pilnvarniekiem un vīrietim (ar sievietes piekrišanu) ir tiesības saņemt informāciju par augļa vai aizbilstamā veselības stāvokli.

Medicīnas darbiniekiem un citām personām nav tiesību izpaust informāciju par veselības stāvokli un ārstēšanas metodēm, izņemot likumā noteiktos gadījumus. Izmantojot informāciju, kas veido medicīnisko noslēpumu izglītības procesā, zinātniskajā un eksperimentālajā darbā, tostarp tās publicēšanas gadījumā specializētajā literatūrā, jānodrošina pacienta anonimitāte.

Saistībā ar medicīnisko abortu pēc sievietes pieprasījuma darbnespējas lapa tiek izsniegta uz 3 dienām, ņemot vērā operācijas dienu. Komplikāciju gadījumā operācijas laikā vai pēcaborta periodā darbnespējas lapa tiek izsniegta uz visu pagaidu darbnespējas periodu.

Personai, kura stacionāri ārstējas veselības aprūpes iestādē, ir tiesības uz citu veselības aprūpes darbinieku, ģimenes locekļu, aizbildņu, pilnvarnieku, notāru un advokātu apmeklējumiem.

Sievietei pēc medicīniskā aborta ir jāievēro ārstu ieteikumi, kas var novērst komplikāciju rašanos pēc medicīniskā aborta. Saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem ārsts nav atbildīgs par pacientes veselību, ja netiek ievēroti viņa ieteikumi un norīkojumi.

Ja Jums ir sūdzības par asiņošanu, sāpēm vai ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, Jums jāapmeklē ārsts uz atkārtotu pārbaudi pēc 7 dienām vai agrāk.

Pēc medicīniskā aborta savlaicīga kontracepcijas metožu lietošana ir ļoti svarīga nevēlamas grūtniecības novēršanā. Mūsdienās Ukrainā ir centru, biroju, ģimenes plānošanas punktu tīkls, kura galvenais uzdevums ir nodrošināt laulātajiem iespēju dzemdēt vēlamos bērnus, ievērojot intervālu starp dzemdībām ar vismazāko kaitējumu veselībai.

Apmeklējot ģimenes plānošanas medicīnas iestādes vai saņemot konsultācijas par šiem jautājumiem, vajadzētu norādīt uz iedzīvotāju vispārējo kultūru.

Katrai sievietei jāpievērš pietiekama uzmanība, kad speciālists izraksta kontracepcijas līdzekli, pamatojoties uz individuālu pieeju.

Pēc informācijas sniegšanas par visām esošajām grūtniecības novēršanas metodēm un līdzekļiem ārstam ir jānosaka kontracepcijas līdzeklis atbilstoši sievietes vēlmēm, viņas un vīrieša (partnera) vecumam un veselības stāvoklim, viņu reproduktīvajiem plāniem, kā arī finansiālajām iespējām. Šī pieeja palielina tās efektivitāti.

Mūsdienu kontracepcijas metožu un līdzekļu klāsts dod ikvienai sievietei vai laulātajam iespēju izmantot optimālāko no tiem un nepārkāpt nedzimušā bērna tiesības.