Maza un plakana priekšējā kamera un glaukoma

Atkarībā no etioloģijas tiek reģistrēts augsts vai zems intraokulārais spiediens ar plakanām kamerām. Ārsts nosaka diagnozi, pamatojoties uz plakanas vai seklas kameras noteikšanu pēcoperācijas periodā, klīnisko vēsturi, izmeklēšanas datiem un intraokulārā spiediena līmeni.

Indikācijas horoidālās atslāņošanās drenāžai: plakana kamera ar lēcas un radzenes kontaktu, "skūpstoši horoidālie burbuļi" (retinoretināls kontakts starp horoidālajiem atslāņojumiem), lai izvairītos no fibrinozu tīklenes saaugumu veidošanās un procesa noturības (pēc ārstēšanas ar cikloplegiskiem līdzekļiem un lokāliem glikokortikoīdiem). Pacienti ar šādiem simptomiem ir jānovēro vairākas nedēļas, kamēr vien ir vismaz viena no šīm patoloģijām.

Priekšējās kameras rekonstrukcijas metodes

• Spiediena tamponāde jeb Simona izlietne ir metode, kas ir veiksmīgāka pēc operācijām bez antimetabolītu lietošanas un tiek izmantota hiperfiltrācijā.
• Viskoelastīgā materiāla ievadīšana priekšējā kamerā ir efektīvāka filtrācijas ķirurģijas metode, neizmantojot antimetabolītu zāles.
• Atloku šūšana ir metode, kas palīdz ātri pabeigt procesu pēc antimetabolītu lietošanas.

Dzīslenes atslāņošanās drenāža

• Pagaidu paracentēze.
• Konjunktīvas iegriezumi 4:30 un 7:30 stundu meridiānos tiek veikti 2 līdz 7 mm attālumā no limbus vai limbālā peritomija 4 līdz 8 stundu pozīcijās.
• Radiālie griezumi tiek veikti 3 mm attālumā no zara, pusi no 2 mm biezuma, attālumu mērot ar kompasu.
• Satverot atloka malu ar zobainiem ķirurģiskiem pincetiem un pavelkot to atpakaļ.
• Izmantojot asu asmeni, griezumu lēnām un uzmanīgi padziļina, līdz tas iekļūst suprachoroidālajā telpā.
• Griezuma palielināšana ar Kelly perforatoru.
• Ja griezums ir virs šķidruma kabatas, šķidrums izplūdīs, jo īpaši, ievadot BSS šķīdumu caur paracentēzi, paceļot atloka malas, nosusinot un mainot sūkli uz sklēras virsmas.
• Ja griezums nav virs dobuma ar šķidrumu un šķidrums neizplūst no griezuma, var izmantot ciklodialīzi ar lāpstiņu, lai iekļūtu blakus esošajā kabatā un uzmanīgi atdalītu dzursleni no sklēras sienas. Šāda atdalīšana jāveic ārkārtīgi uzmanīgi, ne tālāk kā dažus milimetrus no griezuma.
• Netiešā oftalmoskopija tiek veikta, lai redzētu saplacinātu tīkleni. Arī priekšējai kamerai jākļūst dziļai.
• Konjunktīvas iegriezumi jāšuj, atstājot perforētos iegriezumus atvērtus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]