Mugurkaula jostasvietas osteohondrozes masāža

Masāžas tehnikas aprobežojas ar vienkāršu glāstīšanu, berzēšanu, mīcīšanu, vibrāciju utt. Kustības tiek veiktas no perifērijas uz centru pa limfas un venozo asiņu plūsmu.

Klasiskā (terapeitiskā) masāža

Masāžas plāns: iedarbība uz krustu, jostas un apakšējā krūšu kurvja segmentu paravertebrālajām zonām (S3-S1 L5-L4, Th ₁₂ - Th ₁₁ ). Masāža tiek veikta sēžas muskuļu, krustu kaula un gūžas kaula cekulu rajonā.

Sāpju punktu masāža. Iegurņa smadzeņu satricinājums.

Pacienta sākotnējā pozīcija atrodas uz vēdera, zem vēdera zonas un zem potītes locītavas tiek novietots veltnis (kokvilnas marle).

Atkarībā no muskuļu stāvokļa, tehnikas tiek izmantotas selektīvi: piemēram, saraugājušies muskuļi tiek atslābināti ar maigām vibrācijas kustībām un izstiepti, un vietās, kur muskuļi ir novājināti un hipotrofiski, procedūrā tiek iekļautas gandrīz visas masāžas tehnikas, sākot no vieglas ietekmes līdz spēcīgākai.

Masāža sākas ar vispārēju virspusēju un dziļu visu muguras muskuļu glāstīšanu.

Virspusējo plakano glāstīšanu veic spirālveida glāstīšanas veidā, sākot no sēžas zonas. Masiera roku spiediena spēks pakāpeniski palielinās. Mainīgu berzēšanu (ērtāk veikt slīpā virzienā) veic dziļo plakano glāstīšanu ar rokas plaukstas virsmu un abu roku pirkstu falangām. Masiera rokas novieto blakus viena otrai krustu kaula rajonā un pārvietojas no apakšas uz augšu paralēli mugurkaulam, viena roka pa labi, otra pa kreisi no mugurkaula. Kad plaukstu pamatnes sasniedz apakšējās ribas, spiediens ir pilnībā vājināts, un abas rokas atgriežas sākotnējā sākuma stāvoklī ar lokveida kustību. Otrā kustību līnija iet laterāli uz pirmo no apakšas uz augšu un uz sāniem starp apakšējām ribām un gūžas kaula cekulu līdz starpribu un padušu limfmezgliem. Trešā glāstīšanas līnija iet laterāli uz otro līdz cirkšņa limfmezgliem.

Zāģēšana tiek veikta šķērsvirzienā vai slīpi, plakanā dziļā glāstīšana, ēvelēšana (slīpi), spirālveida berzēšana ar vienas vai abu roku četriem pirkstiem pa tām pašām līnijām kā plakanā glāstīšana, šķērsvirziena mīcīšana, glāstīšana ar svaru pa tām pašām līnijām kā dziļā plakanā glāstīšana, pusloka mīcīšana, izlīdzināšana ar īkšķiem pa paravertebrālajām līnijām, virs gūžas kaula cekulas un pa sakroiliālo locītavu; spirālveida berzēšana ar īkšķa spilventiņu pa tām pašām līnijām kā glāstīšana; pārmaiņus spiedot ar diviem īkšķiem pa paravertebrālajām līnijām; caurduršana; apļveida glāstīšana. Šajā gadījumā masieris novieto abas rokas krustu kaula zonā tā, lai īkšķi būtu paralēli muguras viduslīnijai, bet pārējie pirksti ir novietoti slīpi, it kā mēģinot aptvert muguras lejasdaļu. No šīs pozīcijas abas rokas vienlaikus pārvietojas no apakšas uz augšu un nedaudz uz sāniem.

Glaudīšana: plakana, virspusēja glāstīšana.

Papildus glāstīšanas un berzēšanas paņēmieniem tiek izmantota mīcīšana, piesitieni un vibrācija.

Garie muguras muskuļi izliekuma pusē tiek masēti galvenokārt ar berzēšanu un piesitienu. Berzēšanai galvenokārt tiek izmantots paugurs pie rokas pirmā pirksta pamatnes (tenāra). Šie muskuļi tiek masēti nevis visā garumā, bet gan līdz tie "nokarājas" jostasvietā.

Iegurņa joslas asimetrijas dēļ (pacelta jostas "iegrimšanas" pusē) ribu arka tuvojas zarnkaula spārnam. Tas nozīmē jostas muskuļu piestiprināšanās punktu saplūšanu. Šajā zonā masāža ir līdzīga augšējās krūšu kurvja daļas masāžai un tās uzdevums ir atslābināt muskuļus, paplašinot atstarpi starp zarnkaula spārnu un ribu arku. Šī izstiepšana palīdz izstiept saraucētos jostas muskuļus.

Masāžu ieteicams veikt sākuma stāvoklī, guļot uz sāniem (jostasvietas izliekuma pusē). Masieris stāv pacienta priekšā. Viņš novieto kreiso roku uz krūškurvja apakšējās robežas (neaizķerot "iegrimušo" muskuļu zonu); labo roku novieto uz gūžas kaula cekulas. Ar roku konverģencēm mīkstie audi tiek novirzīti uz "iegrimušo" zonu relaksācijas nolūkos, to piepildot (neieliekot pirkstus ieplakā), un pēc tam muskuļi tiek izstiepti, izplešot rokas. Kustība tiek atkārtota 6-8 reizes; pēc to pabeigšanas masieris ar rokām (salocītām "slēdzenē") satver gūžas kaula cekulas daļu un pavelk iegurni uz leju. Šajā gadījumā "iegrimušie" muskuļi tiek izstiepti un savienoti nelielu šķipsnu veidā.

Ja jostasvietas izliekuma pusē ir muskuļu veltnis (muskuļu saite), sākotnējo pozīciju ieteicams sākt guļus uz vēdera. Masieris stāv jostasvietas izliekuma pusē. Lai mazinātu muskuļu veltņa sasprindzinājumu, vispirms tiek izmantotas relaksējošas metodes, un pēc tam ieteicamas berzēšanas, mīcīšanas un pirkstu piesitienu metodes, t.i., vērstas uz muskuļu nostiprināšanu.

Masāža beidzas ar koriģējošu efektu, t. i., izmantojot tehniku, kurā tiek nospiests uz muskuļu veltņa ar galveno un vidējo falangu aizmugurējo virsmu virzienā no mugurkaula.

Tā kā abām rokām masējamās zonas virsmas laukums ir mazs, spiežot, viena roka tiek uzlikta uz otras un tiek veikta slīdoša ritmiska kustība no augšas uz leju, apejot gūžas kaula cekulu.

UZMANĪBU! Visos masāžas gadījumos "iegrimušo" ribu un muskuļu zonā nedrīkst izmantot spiediena paņēmienus.

Liela nozīme tiek piešķirta vēdera muskuļu nostiprināšanai. Iegurņa joslas stāvokļa izmaiņu dēļ strauji mainās vēdera muskuļu tonusa attiecība, īpaši vājinās slīpie muskuļi.

Muskuļu nostiprināšanai tiek izmantotas tradicionālās masāžas metodes (vēdera muskuļu berzēšana ar ķemmēm, slīpo muskuļu mīcīšana, vēdera muskuļu piesitieni utt.).

Apakšējo ekstremitāšu muskuļu masāža

A. Gūžas locītavas zonas masāža. Pacienta sākotnējā pozīcija ir guļus uz vēdera, skartās ekstremitātes muskuļiem jābūt pēc iespējas atslābinātiem.

Masāžas tehnikas tiek veiktas šādā secībā:

• dziļa apļveida glāstīšana ar četru pirkstu spilventiņiem;
• apļveida berzēšana ar īkšķa spilventiņu.

Masieris novieto pirkstu starp lielo trohanteru un sēžas bumbuli uz sēžas kaula. Ieteicams iedurt pirkstu pēc iespējas tuvāk acetabulam.

B. Augšstilba muskuļu masāža: aptverošā glāstīšana (rokas novieto apakšstilba augšējā trešdaļā tā, lai abas plaukstas atrastos blakus viena otrai un vidējo pirkstu gali būtu vienā līmenī, pirksti cieši savilkti) tiek veikta līdz infraglutālajai krokai; pārmaiņus berzēšana (gan gareniski, gan šķērsvirzienā); aptverošā nepārtrauktā glāstīšana ar saspiešanu ar dūrēm (abu roku rokas un pirksti ir salocīti "liekšķā" un satver augšstilbu abās pusēs). Glaudīšana sākas no apakšstilba augšējās trešdaļas virzienā uz infraglutālo kroku, pēc tam tehnika turpinās (ar abu roku tenāriem) cirkšņa limfmezglu virzienā; spirālveida berzēšana ar vienas vai abu roku četriem pirkstiem; glāstīšana; nepārtraukta gareniska mīcīšana. Tehnika tiek veikta ar divām rokām, augšstilbu satverot abās pusēs tā, lai pirksti būtu vērsti gar augšstilbu. Masiera viena roka tiek novietota 5-7 cm priekšā otrai. Muskuļi tiek satverti, pievilkti un piespiesti ar tenāru un pārējiem pirkstiem; plakana atsevišķi secīga glāstīšana; pusloka mīcīšana (pārmaiņus veic ar vienu roku, tad ar otru); aptveroša periodiska glāstīšana; šķērsvirziena mīcīšana; aptveroša nepārtraukta glāstīšana; kratīšana un vispārēja glāstīšana.

B. Ceļa locītavas zonas masāža: vispārēja aptveroša nepārtraukta glāstīšana (virziens - no stilba kaula augšējās trešdaļas līdz augšstilba apakšējai trešdaļai); pārmaiņus berzēšana; glāstīšana ar saspiešanu ar tenāriem (virziens - no apakšas uz augšu līdz patellas apakšējai malai, pēc tam - uz paceles limfmezgliem. Otrais gājiens - no sākuma stāvokļa virzās uz augšu, bet tenārus novieto uz patellas, no kurienes tie slīd uz paceles bedrīti. Trešais gājiens, kad tenārus novieto virs patellas augšējās malas un no šejienes tie arī glāsta paceles bedrītes virzienā. Šī tehnika ieteicama, lai paātrinātu izsvīdumu uzsūkšanos locītavas dobumā); spirālveida berzēšana ar vienas vai abu roku četriem pirkstiem; aptveroša nepārtraukta glāstīšana; glāstīšana ar diviem īkšķiem gar patellas malu un gar locītavu spraugām; spirālveida berzēšana ar vienu vai diviem īkšķiem pa vienām un tām pašām līnijām un vienā virzienā; glāstīšana ar īkšķiem ap patellas malu un gar locītavu spraugu; patellas glāstīšana ar diviem īkšķiem; pārmaiņus ceļa skriemeļa berzēšana ar diviem īkšķiem; ceļa skriemeļa glāstīšana ar diviem īkšķiem; ceļa skriemeļa spirālveida berzēšana ar vienu īkšķi; ceļa skriemeļa glāstīšana; vispārēja aptveroša nepārtraukta glāstīšana.

Sāpju punktu masāža augšstilba aizmugurē sēžas krokas rajonā, uz augšstilba augšējās un vidējās trešdaļas robežas un uz augšstilba vidējās un apakšējās trešdaļas robežas: apļveida glāstīšana un berzēšana, nepārtraukta vibrācija ar pirkstu galiem, duršana.

G. Ikru muskuļu masāža

1 Apakšstilba aizmugures muskuļu masāža. Pacienta sākuma pozīcija ir guļus uz vēdera.

Masāžas tehnikas:

• virspusēja plakana glāstīšana ar abām rokām (virziens - no papēža līdz augšstilba apakšējai trešdaļai);
• mainīga berzēšana;
• plakana dziļa glāstīšana;
• spirālveida berzēšana ar četriem pirkstiem;
• aptveroša nepārtraukta glāstīšana ar abām rokām;
• gareniska nepārtraukta mīcīšana;
• aptveroša periodiska glāstīšana;
• šķērsvirziena mīcīšana, aptveroša nepārtraukta glāstīšana;
• vārtīties;
• aptveroša atsevišķa secīga glāstīšana;
• kratīšana un vispārēja glāstīšana.

Masējot muguras muskuļu grupu, īpaša uzmanība jāpievērš gastrocnemius muskuļa masāžai, atsevišķi masējot tā ārējo un iekšējo vēderu.

Masējot vēdera ārējo daļu, kustības sākas no Ahilleja (papēža) cīpslas. Īkšķis slīd pa rievu starp peroneālo un gastrocnemius muskuļu, bet pārējais - pa gastrocnemius muskuļa viduslīniju. Masējot vēdera iekšējo daļu, īkšķis jāpārvietojas gar stilba kaula iekšējo pusi, bet pārējie pirksti - no Ahilleja cīpslas iekšējās malas pa viduslīniju, pēc tam pa rievu starp gastrocnemius muskuļa ārējo un iekšējo vēderu. Tad pirksti saplūst paceles bedrē. Paceles bedre ir diezgan jutīga pret spiedienu, jo tās audos atrodas asinsvadi, nervu stumbri un limfmezgli, tāpēc visas masāžas tehnikas jāveic uzmanīgi.

2. Teļa muskuļu anterolaterālās grupas masāža.

Masāžas tehnikas:

• vispārēja aptveroša nepārtraukta glāstīšana no pirkstu pamatnes līdz augšstilba apakšējai trešdaļai (veic ar divām rokām);
• mainīga berzēšana;
• apakšstilba anterolaterālās muskuļu grupas izlīdzināšana ar roku īkšķiem;
• spirālveida berzēšana ar rokas īkšķi;
• izlīdzināšana ar īkšķiem;
• mīcīšana ar divām rokām, kas līdzinās pincetei;
• vispārēja aptveroša nepārtraukta glāstīšana.

Priekšējās muskuļu grupas masāža sākas no ārējās potītes un turpinās uz augšu līdz augšstilba kaula ārējam kondīlam. Veicot masāžas paņēmienus, roka, šķiet, satver apakšstilbu no augšas, ar īkšķi uz apakšstilba priekšējās virsmas un virzās no apakšas uz augšu pa stilba kaula iekšējo malu, bet pārējā daļa - no ārējās potītes priekšējās malas līdz mazā mazā kaula galviņas priekšējai malai.

Masējot apakšstilba ārējo virsmu, roka arī satver apakšstilbu, bet tagad īkšķis slīd uz augšu no ārējās potītes priekšējās malas līdz mazā mazā kaula priekšējai malai, un atlikušie pirksti pārvietojas pa robežlīniju starp peroneālajiem un gastrocnemius muskuļiem.

D. Potītes locītavas zonas masāža.

Procedūra sākas ar tās priekšējo virsmu, pēc tam pāriet uz sānu virsmām zem potītēm un uz aizmuguri, ko pārklāj Ahilleja cīpsla. Apļveida berzēšana tiek veikta ar īkšķa un pārējo 4 pirkstu spilventiņiem, pārmaiņus nostiprinot tos uz locītavas virsmas. Glaudīšanu un berzēšanu var veikt ar abām rokām vienlaikus - katru savā pusē.

Masāžas tehnikas:

• aptveroša spiešanas glāstīšana, pārmaiņus berzējot ar abām rokām no pirkstu pamatnes līdz apakšstilba vidum;
• glāstot ar īkšķiem potītes apvidū no apakšas uz augšu (masieris novieto rokas šādā veidā: īkšķi tiek novietoti uz potītes locītavas aizmugures, bet pārējie pirksti satver pēdu zem papēža). Spirālveida berzēšana ar īkšķi (īkšķis uzmanīgi izpleš ekstensora cīpslas, dziļi iekļūstot locītavas spraugā no potītes locītavas kapsulas priekšējās sienas puses);
• vispārēja aptveroša nepārtraukta glāstīšana.

Liela nozīme tiek piešķirta Ahilleja (papēža) cīpslas masāžai, kas iztur lielu fizisko slodzi. Viena no cīpslas stiprināšanas metodēm ir masāža. Masāžas tehnikas sākas ar papēdi, pēc tam pāriet uz cīpslu un pēc tam uz ikru muskuli.

Veicot procedūru, ieteicams ievērot šādu secību:

• knaiblēm līdzīga glāstīšana ar vienu vai divām rokām;
• spirālveida berzēšana ar viena īkšķa spilventiņu (otras rokas īkšķis kalpo kā atbalsts un atrodas cīpslas otrā pusē);
• knaiblēm līdzīga glāstīšana;
• mīcīšana ar divām rokām, kas līdzinās pincetei;
• knaiblēm līdzīga glāstīšana.

E. Pēdu masāža.

Masējot pēdu, katru pirkstu masē atsevišķi un pirksta pamatnes virzienā. Uz pēdas berzēšanu vislabāk veikt pa iedobumiem starp pleznas kauliem, kas veicina labāku asinsriti visā ekstremitātē.

Masējiet pēdas aizmuguri šādi:

• aptveroša nepārtraukta glāstīšana ar abām rokām no pirkstu pamatnes līdz apakšstilba vidum;
• mainīga berzēšana;
• aptveroša spiešana glāstīšana;
• spirālveida berzēšana ar četriem pirkstiem;
• starpkaulu muskuļu izlīdzināšana ar īkšķi;
• starpkaulu muskuļu spirālveida berzēšana ar īkšķi;
• starpkaulu muskuļu izlīdzināšana ar īkšķi;
• presēšana;
• vispārēja glāstīšana.

Pēdas zoli masē ar īkšķi vai vidējā pirksta locītavu, kas saliekta asā leņķī, virzienā no pirkstgaliem uz papēdi un potītes locītavu. Masāžas kustībām jābūt spēcīgām, līdz pacients sajūt nelielas sāpes. Masāžas tehnikas ir šādas:

• plakanā glāstīšana ar vienu roku (ar labo roku masieris paņem pacienta labo pēdu aiz pēdas aizmugures tā, lai lielais pirksts atrastos rievā starp ārējo potīti un Ahilleja cīpslu, un ar kreisās rokas plaukstu glāsta no pirkstu pamatnes līdz papēžam;
• zāģēšana ar vienu roku;
• ķemmei līdzīga glāstīšana;
• ķemmes berzēšana;
• starpkaulu muskuļu izlīdzināšana ar īkšķi;
• starpkaulu muskuļu spirālveida berzēšana ar īkšķi;
• starpkaulu muskuļu izlīdzināšana ar īkšķi;
• spiediens ar īkšķa spilventiņu;
• vispārēja plakanā glāstīšana.

Metodiski norādījumi jostas-krustu daļas mugurkaula masāžas tehnikai

1. Jostas-krustu daļas masāžas laikā nav nepieciešams izmantot visas metodes, it īpaši pirmajās procedūrās; jāizvēlas tikai tās, kas šajā gadījumā ir vispiemērotākās, ņemot vērā masējamās zonas audu sākotnējo stāvokli un tās anatomiskās un topogrāfiskās īpatnības.
2. Muskuļu sāpju, īpaši paaugstināta muskuļu tonusa jostas daļā, gadījumā vispirms jāmasē krustu daļas muskuļi un tikai pēc tam, kad to sasprindzinājums ir mazinājies un sāpes palpācijas laikā ir mazinājušās, jāpāriet uz sēžas nerva inervēto muskuļu masāžu, kā arī uz paša nerva ietekmēšanu.
3. Masējot skarto kāju akūtā stadijā, ieteicams izmantot šādas metodes:
   • glāstīšana (virspusēja, plakana un aptveroša);
   • berzējot priekšējās augšstilba un apakšstilba locītavas un muskuļus;
   • neliela muskuļu sasprindzinājums;
   • vibrācijas virspusēja glāstīšana un nepārtraukta apakšstilba un augšstilba muskuļu vibrācija ar mazu amplitūdu.
4. Subakūtā stadijā ir indicēta skartā sēžas nerva masāža, un jāizmanto šādas metodes:
   • plakana, dziļa glāstīšana ar īkšķa plaukstas virsmu pa nerva gaitu no popliteālās bedres vidus līdz gūžas krokai līdz išiāla tuberositātes apakšējai malai;
   • berzējot gar nervu ar abiem īkšķiem, pārvietojoties vienu pēc otra un aprakstot puslokus savstarpēji pretējos virzienos;
   • vibrācija - caurduršana ar īkšķa galu.
5. Masējot jostas-krustu daļas rajonu, īpaša uzmanība jāpievērš leņķim starp mugurkaulu un gūžas kaulu šķautni. Šajā zonā ieteicams izmantot izlīdzināšanu, apļveida berzēšanu ar īkšķi un stabilu vibrāciju. Dziļo izlīdzināšanu vislabāk veikt no apakšas uz augšu un uz āru.
6. Masējot paceles bedrītes zonu, masāžas paņēmieni jāveic uzmanīgi, jo tur iet asinsvadu-nervu saišķis. Īpaša uzmanība jāpievērš paceles bedrītes ārējās un iekšējās malas masēšanai, kur iet pusmembranozā muskuļa, puscīpslas muskuļa, augšstilba bicepsa muskuļa un gastrocnemius muskuļa galviņas cīpslas.

Jostas-krustu daļas bojājumu gadījumā tiek izmantotas īpašas metožu kombinācijas:

• skrūvēšana,
• iegurņa satricinājums,
• gūžas kaula cekulas masāža,
• ādas pārvietošanās berzes ietekmē,
• sēžamvietas masāža,
• gūžas kaula zonas masāža,
• sakrālā masāža,
• veltņa ripināšana,
• zāģi,
• maiņa,
• spriedze,
• starpadatu izauguma tehnika,
• apakšējo ekstremitāšu masāža.

Skrūvēšanas tehnika. Pacienta sākuma pozīcija ir guļus uz vēdera. Masieris stāv pacienta kreisajā pusē, labo roku novieto uz krustu kaula ar īkšķi kreisajā pusē, pārējo - mugurkaula labajā pusē. Masiera rokas II-V pirksti veic skrūvēšanu un apļveida kustības, ar kurām tiek izspiesti ādas audi jostasvietā. Pārvietojot pirkstus proksimālajā virzienā, tiek izstrādātas visas segmentālās saknītes, īkšķim darbojoties kā atbalstam.

Iegurņa satricinājums. Veic vienā un tajā pašā sākuma pozīcijā. Masiera plaukstas novieto uz gūžas kaula cekulām. Tiek veiktas īsas svārstību kustības starp ribu apakšējo malu un gūžas kaulu cekulām.

Gurnu kaula masāža. Sākuma pozīcija ir tāda pati (iespējams, sēžot uz krēsla). Masieris novieto rokas II-V pirkstus uz gurnu kaula un masē audus ar nelielām ādas kustībām, berzējot un dozējot spiedienu mugurkaula virzienā. Šajā gadījumā intensīvāk tiek masēti muskuļi, kas atrodas leņķī starp mugurkaulu un gurnu kaulu.

Ādas pārvietošana ar berzi. Sākuma pozīcija ir tāda pati. Masieris novieto roku jostas-krustu daļas rajonā un ar II, III un IV pirkstu galiem (iespējams, spiežot uz otrās rokas aizmuguri) veic nelielas apļveida kustības. Šajā gadījumā rokas pirkstiem cieši jāpieguļ ādai un jāizspiež tā.

Sēžas muskuļu masāža. Sākuma pozīcija ir tāda pati. Muskuļus iedarbina berze ar nobīdi no gūžas kaula mugurkaula un gūžas kaula cekulas līdz krustu kaulam. Berze jāveic nelielos, dziļi satverošos apļos, lai noteiktu izmaiņas muskuļos. Pirkstu slīdināšana pāri ādai, to nepārvietojot, nedod nekādu efektu. Spriedzi gūžas kaula cekulas apakšējā daļā no aizmugures īpaši labi mazina vibrācija ar vāju spiedienu kombinācijā ar berzi (J. Cordes et al.).

Gurnu kaula masāža. Masieris pielieto berzi ar ādas nobīdi un glāstīšanas tehniku gar mediālo, lokveida un laterālo krustu kaula cekulu virzienā no astes daļas uz galvaskausa daļu. Masāža jāpabeidz starp gurnu kaula cekulu un pēdējo jostas skriemeli.

Veltīšanas tehnika. Lai masētu jostasvietas kreiso pusi, labās rokas pirksts jānovieto uz muguras astes rajonā blakus muguras garajam ekstensoram tā, lai starp tiem veidotos šaurs leņķis. Pirksts tiek ievietots garā ekstensora rievā un atrodas paralēli muskuļa malai. Kreisās rokas īkšķis tiek novietots tādā pašā veidā, galvaskausa virzienā pa kreisi. Muguras ekstensors atrodas īkšķu priekšā kā veltnis, un ar vieglām rotācijas kustībām un dozētu īkšķu galveno falangu spiedienu tas tiek ripināts mugurkaula virzienā. Masieris pārmaiņus kustina rokas īkšķus galvaskausa virzienā.

Zāģa tehnika. Abu roku īkšķi un rādītājpirkstu izpleš viens no otra un novieto uz mugurkaula tā, lai starp tiem veidotos ādas izciļņa. Ar abu roku zāģveida pretkustībām tiek veikta audu masāža galvaskausa virzienā.

Pārbīdes tehnika. Masieris stāv pacientam pa labi (sp - guļus stāvoklī). Ar kreiso roku viņš fiksē pacienta iegurni, satverot zarnkaula spārnu, un ar labās rokas plaukstu veic skrūvveida kustības mugurkaula virzienā no astes līdz galvaskausa sekcijām (šajā gadījumā āda vienmēr nobīdās). Kreisā roka veic nelielu kustību pretējā virzienā.

Spriegošanas tehnika. Masieris stāv labajā pusē kušetes galvgalī. Labās rokas rādītājpirksts un vidējais pirksts ir nedaudz izvērsti viens no otra, pirkstu galiem jābūt vērstiem astes virzienā un jāatrodas jostasvietas apakšējā daļā abās pusēs no dzeloņizaugumiem. Āda zem pirkstiem ir nobīdīta galvaskausa virzienā.

UZMANĪBU! Apakšējo ekstremitāšu masāža tiek veikta tikai pēc atbilstošo sakņu segmentu masāžas uz muguras, galvenokārt berzējot ar ādas pārvietošanu un mīcot ar mazām apļveida kustībām ar vibrāciju.

Augšstilba saistaudu masāža. Pacienta sākotnējā pozīcija ir guļus uz muguras.

Pirkstu skrūvju tehnika iedarbojas uz augšstilba platās fascijas aizmugurējo malu no distālās līdz proksimālās daļas. Īkšķis kalpo kā atbalsts tehnikas izpildes laikā.

Augšstilba pievilcēju muskuļu masāžu ieteicams veikt ar dziļu berzēšanu, pārvietojot ādu no paceles bedrītes iekšpuses līdz pievilcēju kanāla ejai. Procedūras noslēguma daļā jāveic apļveida mīcīšana ar nelielām kustībām, viegli vibrējot gar sartorius muskuļa mediālo malu, pārvietojoties proksimālajā virzienā atkarībā no pirkstu stāvokļa (J. Cordes et al.).

Priekšējā stilba kaula muskuļa masāža. Masiera labā roka satver pacienta labo pēdu, kreisā tiek novietota uz stilba kaula tā, lai īkšķis atrastos šķērsām priekšējā stilba kaula muskuļa sānu malai. Muskulis tiek mīcīts, rotējot pacienta pēdu pret kreisās kājas īkšķi.

Saistaudu masāža

A. Ķermeņa sānu virsmas masāža. Masējot ķermeņa sānu zonas, izmantojot zemādas un fasciālas tehnikas, ķermeni ietekmē caur plecu pinumu:

A) īsas masāžas kustības ar fascijas tehniku platākā muguras muskuļa (latissimus dorsi) malā. Masieris novieto rokas pirkstus muskuļu sākumā gūžas kaula augšējā trešdaļā. Saspiešana tiek veikta perpendikulāri fascijas sānu malai. Masāžas kustības ieteicams veikt līdz lāpstiņu vai plecu līmenim.

B. Krūškurvja muguras virsmas masāža:

• īsas masāžas kustības gar mugurkaulu. Masieris stāv aiz pacienta un strādā ar tāda paša nosaukuma rokas trešo pirkstu. Masāža tiek veikta ar īsām kustībām no mugurkaulu iztaisnojošā muskuļa mediālās malas, sākot no astes daļas virzienā uz galvaskausa daļām gar mugurkaulu;
• īsas masāžas kustības mugurkaulu iztaisnojošā muskuļa sānu malā. Pacienta un masiera roku sākotnējā pozīcija ir tāda pati, kā aprakstīts iepriekš. Masāža tiek veikta, izmantojot zemādas vai fasciālas tehnikas, tāpat kā īsas masāžas kustības mugurkaulā;
• Mugurkaula un mugurkaulu iztaisnojošā muskuļa sānu malas masāžas kombinācija. Masieris novieto roku pirkstus mugurkaulu iztaisnojošā muskuļa sānu malā. Audu pārvietošana un sasprindzinājums tiek veikts galvaskausa virzienā. Sasprindzinājums tiek veikts, nedaudz pagriežot roku.

Stimulācijas kustība turpinās virs muskuļa un beidzas atkal nedaudz kraniālāk pie dzeloņizaugumiem. Tādā veidā tiek izveidota neliela līkumota līnija;

• garas masāžas kustības pāri mugurai. Masieris sēž aiz pacienta un strādā ar vienu (homonīmu) roku. Garas masāžas kustības tiek veiktas no platākā muguras muskuļa malas līdz muskuļa, kas iztaisno mugurkaulu, sānu malai un starp ribām. Masāžas kustības tiek veiktas secīgi līdz lāpstiņu apakšējam leņķim;
• Paravertebrālo zonu gareniskā masāža. Masieris novieto roku pirkstus pie mugurkaulu iztaisnojošā muskuļa sānu malas. Audi tiek pārvietoti galvaskausa virzienā, lāpstiņu apakšējiem leņķiem tiek pielikts spriegums.

B. Sakrālā-iegurņa zonas masāža:

1. masāža krustu kaula malā. Pacienta sākotnējā pozīcija ir guļus uz sāniem. Masieris novieto pretējās rokas pirkstus pie starpsēžas krokas kaula malā, audi tiek nobīdīti sēžas fascijas virzienā. Tiek pielikts arī spriegums;
2. īsas masāžas kustības no jostas-krustu daļas locītavas apakšējās līdz augšējām malām. Masāžas kustības tiek veiktas līdzīgi iepriekš aprakstītajām metodēm;
3. īsas masāžas kustības krustu kaulā ar tāda paša nosaukuma roku. Masāžas kustības sākas starp sēžas krokā un tiek veiktas secīgi viena pēc otras krustu kaula labajā pusē. Spriegums tiek pielikts galvaskausa virzienā. Masāža tiek veikta bez spiediena uz audiem;
4. īsas masāžas kustības gūžas kaula cekulu malā. Masāžas kustības sākas jostas-krustu locītavas augšējā malā un turpinās līdz priekšējai augšējai gūžas kaula smaiļu daļai vai aizmugurējai padušu līnijai;
5. Iegurņa zonas masāža. To veic ar tāda paša nosaukuma masiera rokas gareniskām kustībām. Masāžas kustības tiek veiktas līdz 5. jostas skriemeļa dzeloņainajam izaugumam līdz priekšējam augšējam gūžas kaulam vai līdz taisnā vēdera muskuļa malai šādi:
   • rokas pirksti jānovieto pie 5. jostas skriemeļa dzeloņainā izauguma;
   • Ieteicams audus nobīdīt sānu virzienā;
   • Ar visām gareniskajām kustībām masāžas paņēmieni ir iespējami tikai tad, ja pacientam rodas "griešanas" sajūta, kad audi tiek izstiepti.

Audu sasprindzinājuma gadījumā ieteicams masēt iegurņa zonu, izmantojot šādu tehniku:

• no jostas-krustu daļas locītavas augšējās malas līdz priekšējai augšējai gūžas kaula mugurkaulam vai līdz taisnās zarnas projekcijas malai;
• no jostas-krustu daļas locītavas augšējās malas līdz 5. jostas skriemeļa dzeloņainajam izaugumam.

G. Lielā trohantera zonas masāža. Pacienta sākotnējā pozīcija ir guļus uz sāniem.

Masieris novieto pirkstus augšstilba aizmugurē aptuveni 10 cm attālumā distāli no trohantera. Audi tiek nobīdīti iliotibiālā trakta dorsālās malas virzienā, un audi tiek izstiepti fascijas malas virzienā. Masāžas kustības ieteicams veikt zonās, kas atrodas aiz trohantera. Kad audu elastība uzlabojas, var veikt gareniskas kustības. Nobīde tiek veikta proksimālā virzienā.

D. Apakšējo ekstremitāšu muskuļu masāža. Pacienta sākotnējā pozīcija ir guļus uz muguras. Masieris strādā ar pretējo roku:

• iliotibiālā trakta masāža. Īsas masāžas kustības, izmantojot subkutānas vai fasciālas tehnikas, tiek veiktas no augšstilba vidus proksimālā virzienā, no vidus - distālā virzienā līdz ceļa locītavai. Garenisko masāžu ieteicams veikt, izmantojot tikai subkutānas tehnikas;
• masāža sartorius muskuļa mediālās malas rajonā. Masieris strādā ar vienu roku. Īsas masāžas kustības, izmantojot subkutānas vai fasciālas tehnikas, tiek veiktas no muskuļa vidus proksimālajā un distālajā virzienā. Gareniskā masāža, izmantojot tikai subkutānas tehnikas, atkarībā no indikācijām, tiek veikta līdzīgā veidā;
• īsas masāžas kustības plecu muskuļa (soleus) rajonā. Masieris novieto tāda paša nosaukuma rokas vidējā pirksta galu gastrocnemius muskuļa sākumā. Spriegums tiek pielikts distālā virzienā. Paaugstināta audu sasprindzinājuma gadījumā masāžas kustības ieteicams veikt, izmantojot subkutānu tehniku;
• īsas masāžas kustības potītes apvidū. Masieris novieto pretējās rokas vidējo pirkstu potītes dakšas apvidū; pretējā roka atbalsta pēdu vidējā pozīcijā. Spriegums tiek panākts ar pēdas plantāru saliekšanu;
• īsas masāžas kustības papēža zonā. Masieris novieto pirkstus papēža laterālajā vai mediālajā pusē. Pretējā roka atbalsta pēdu vidusplantāra saliekuma pozīcijā. Spriegošanas tehnika tiek veikta, saliekot pēdu dorsāli (ekspozīcija - divas īsas masāžas kustības pēc kārtas);
• īsas masāžas kustības pirkstu galveno locītavu dorsālajā un plantārajā pusē. Masieris novieto pirkstus pie pirkstu locītavu pamatnes (pirksti atrodas dorsālā vai plantārā saliekuma stāvoklī). Spriegums tiek panākts ar pirkstu dorsālo vai plantāro saliekšanu;
• īsas masāžas kustības pēdas laterālajās un mediālajās virsmās. Masieris novieto pirkstus uz pēdas laterālajā vai mediālajā malā. Spriegums tiek pielikts pēdas virzienā. Masāžas kustības tiek veiktas virzienā no papēža līdz pirkstu izciļņiem.

Metodoloģiskie norādījumi:

• akūtos slimības gadījumos ieteicams lietot nelielas iedarbības devas;
• muskuļu hipertoniskuma un virspusējas hiperalgēzijas gadījumā tiek izmantotas zemas intensitātes iedarbības devas;
• Muskuļu hiperalgēzijas gadījumā ieteicams lietot vidējas devas, muskuļu atrofijas gadījumā - intensīvu iedarbību;
• hiperkairinātas zonas un maksimālais punkts jāmasē virspusēji, nevis intensīvi;
• spiediena intensitātei vajadzētu palielināties no virsmas līdz audu dziļumam un, otrādi, samazināties no astes-laterālās līdz galvaskausa-mediālajām zonām; ieteicams to pakāpeniski palielināt no procedūras uz procedūru;
• Segmentālās masāžas vidējais ilgums ir 20 minūtes; akūtos apstākļos ir norādīts īsāks ilgums.

UZMANĪBU! Segmentālā masāža jāpārtrauc, kad visas refleksu izpausmes ir novērstas, jo tās turpmāka turpināšana var izraisīt jaunus audu bojājumus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Akupresūras masāža

Masējot jostas-krustu daļas un apakšējo ekstremitāšu daļu, tā galvenokārt ir inhibējoša. Pirmajās 2-3 ārstēšanas procedūrās ieteicama sedatīva iedarbība uz attāliem punktiem ar plašu darbības diapazonu, īpaši tiem, kam raksturīga pretsāpju iedarbība: C ₁₄ he-gu, C ₁₁ qu-chi - uz augšējām ekstremitātēm un E ₃₆ zu-san-li, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, PP ₆ san-yin-jiao, PP ₇ yin-ling-quan - uz apakšējām. Pēc tam tiek masēti lokālie un segmentālie punkti:

• jostas-krustu rajonā - V ₂, wei-shu, V ₂₄ qi-hai-shu, V ₂₅ da-chang-shu, V _2g pan-guang-shu, V ₃₁ _ ₃₄ ba-liao, V ₅₂ zhi-shi, VC ₃ yao-yangguan, VC 4 _yao -yangguan,-V _;
• uz apakšējās ekstremitātes - V ₃₆ cheng-fu, 40 wei-zhong, V ₅₇ cheng-shan, V ₆₀ kun- lun, V ₆₂ shen-mai, VB ₃₀ huan-tiao, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, E ₃₉ xuan-zhong, E PPsan- ₆,--zuin ₁₀ xue-hai, II Yin-liang.

Akupresūru, tāpat kā citus refleksoloģijas terapijas veidus, ieteicams kombinēt ar citiem masāžas veidiem.

Tādējādi, ārstējot pacientus, kas cieš no mugurkaula slimībām, masāžai ir divi galvenie tehnikas virzieni:

• atslābināt saspringtās muskuļu grupas;
• lai stimulētu novājinātu muskuļu darbību.

Pirmajā metožu grupā ietilpst:

• glāstīšana,
• kratīšanās,
• slidošana,
• vārtīties,
• punktu masāžas bremzēšanas metode,
• refleksu darbību tehnikas.

Otrajā metožu grupā ietilpst:

• dziļāka glāstīšana,
• triturācija,
• piesitieni (kā vibrācijas veids) un citas refleksu darbības metodes.

[ 4 ]