Marihuāna (marihuāna, plāns, drap), marihuānas atkarība - simptomi un ārstēšana

Kanabinoīdi (marihuāna)

Kaņepes jau izsenis tiek audzētas gan kaņepju auklas ražošanai, gan izmantošanai kā ārstniecības un narkotisks līdzeklis. Dūmi, kas rodas to sadegšanas laikā, satur daudzas dažādas vielas, starp kurām ir identificēti 61 ar kanabinoīdiem saistīti savienojumi. Viens no tiem, A-9-tetrahidrokanabinols (A-9-THC), atveido gandrīz visas marihuānas dūmu farmakoloģiskās īpašības.

Saskaņā ar socioloģiskajām aptaujām marihuāna ir visbiežāk lietotā nelegālā psihoaktīvā viela Amerikas Savienotajās Valstīs. Tās lietošana sasniedza maksimumu 20. gs. septiņdesmito gadu beigās, kad 60 % vidusskolēnu bija pieredze marihuānas lietošanā, un 11 % to lietoja katru dienu. Līdz deviņdesmito gadu vidum šie skaitļi bija samazinājušies attiecīgi līdz 40 % un 2 %. Jāatzīmē, ka vidusskolēnu aptaujas, iespējams, ir nepietiekami novērtējušas narkotiku lietošanas izplatību, jo aptauja netika veikta starp tiem, kas iepriekš nav pametuši skolu. Saskaņā ar kādu nesen veiktu pētījumu marihuānas lietošana atkal ir palielinājusies astoto klašu skolēnu vidū Amerikas Savienotajās Valstīs. Tā kā marihuāna tiek uztverta kā narkotika, kas ir mazāk bīstama nekā citas narkotikas, tās lietošana ir palielinājusies, īpaši vecuma grupā no 10 līdz 15 gadiem. Turklāt ir ievērojami palielinājusies nelegālos kanālos izplatīto marihuānas preparātu iedarbība, ko nosaka augstāka THC koncentrācija.

Pēdējos gados smadzenēs ir identificēti kanabinoīdu receptori. Kopš tā laika tie ir klonēti. Lai gan šo receptoru fizioloģiskā loma joprojām nav skaidra, ir atklāts, ka tie ir plaši izplatīti smadzenēs. Tie ir īpaši blīvi smadzeņu garozā, hipokampā, striatumā un smadzenītēs. Kanabinoīdu receptoru izplatība vairākās zīdītāju sugās ir līdzīga, kas norāda, ka šie receptori evolūcijas gaitā ir nostiprinājušies. Ir izolēts endogēns kanabinoīdu receptoru ligands - anandīms, arahidonskābes atvasinājums. Iespējams, šie zinātniskie sasniegumi palīdzēs labāk izprast marihuānas ļaunprātīgas izmantošanas un atkarības mehānismus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Marihuānas terapeitiskā iedarbība

Ir ziņots, ka marihuānai piemīt vairākas labvēlīgas iedarbības. Ir pierādīts, ka tā mazina sliktu dūšu, kas rodas kā ķīmijterapijas zāļu, ko lieto vēža ārstēšanai, blakusparādība, tai piemīt muskuļu relaksējoša iedarbība, tā ir pretkrampju līdzeklis un samazina acs iekšējo spiedienu glaukomas gadījumā. AIDS pacienti ziņo, ka marihuānas smēķēšana uzlabo apetīti un palīdz novērst svara zudumu, kas ir bieži sastopams šīs slimības gadījumā. Līdzīga iedarbība ir novērojama arī pacientiem ar vēzi terminālā stadijā. Tomēr šī labvēlīgā iedarbība rodas uz psihotropās iedarbības rēķina, kas var traucēt normālu funkcionēšanu. Tādējādi jautājums par to, vai marihuāna ir pārāka par tradicionālajām šo slimību ārstēšanas metodēm, paliek atklāts. Marinols (dronabinols) ir sintētisks kanabinoīds, ko lieto iekšķīgi, lai mazinātu sliktu dūšu vai zaudētu svaru. Marihuānas smēķēšanas (kas joprojām ir nelegāla) atbalstītāji apgalvo, ka iekšķīga lietošana neļauj pienācīgi titrēt devu. Tāpēc dronabinols nav tik efektīvs kā augu produkta smēķēšana. Klonējot kanabinoīdu receptorus un atklājot to endogēno ligandu, pastāv cerība, ka tiks izstrādātas zāles, kas var nodrošināt marihuānas terapeitisko iedarbību, bet bez tās psihotropajām blakusparādībām.

Kanabinoīdu atkarības sindroms. Tolerance pret lielāko daļu marihuānas iedarbības attīstās gan cilvēkiem, gan laboratorijas dzīvniekiem. Tolerance var attīstīties ātri, jau pēc dažām devām, bet tā arī izzūd tikpat ātri. Tomēr laboratorijas dzīvniekiem tolerance pret lielām zāļu devām var saglabāties ilgu laiku pēc to lietošanas pārtraukšanas. Atcelšanas simptomi parasti nav pacientiem, kuri meklē medicīnisko palīdzību. Praksē relatīvi nedaudziem cilvēkiem jebkad ir nepieciešama ārstēšana no marihuānas atkarības. Tomēr cilvēkiem ir aprakstīts marihuānas atcelšanas sindroms. Eksperimentālā situācijā atcelšanas simptomi var rasties pēc regulāras iekšķīgas lielu marihuānas devu lietošanas. Klīniskajā praksē tas tiek novērots tikai indivīdiem, kuri katru dienu lieto marihuānu un pēc tam pārtrauc tās lietošanu. Kompulsīva vai regulāra marihuānas lietošana, šķiet, nav motivēta ar bailēm no atcelšanas simptomiem, lai gan šis jautājums prasa sistemātisku izpēti. Saskaņā ar vielu lietošanas programmu darbinieku datiem, 1997. gadā aptuveni 100 000 cilvēku tika ārstēti no marihuānas atkarības.

Marihuānas darbības klīniskie aspekti

A-9-THC farmakoloģiskā iedarbība ir atkarīga no devas, ievadīšanas veida, lietošanas ilguma un biežuma, individuālās uzņēmības un lietošanas apstākļiem. Marihuānas toksiskā iedarbība izpaužas kā garastāvokļa, uztveres, motivācijas izmaiņas. Taču galvenā iedarbība, kuras dēļ vairums cilvēku lieto marihuānu, ir eiforijas sajūta. Cilvēki, kas lieto narkotikas, apgalvo, ka no psihostimulantiem un opioīdiem iegūtais "kaifs" ir atšķirīgs. Iedarbība ir atkarīga no devas, bet vidēji eiforijas sajūta pēc marihuānas smēķēšanas ilgst apmēram 2 stundas. Šajā laikā tiek novērotas izmaiņas kognitīvajās funkcijās, uztverē, reakcijas laikā, atmiņā un mācīšanās spējās. Traucēta kustību koordinācija un spēja sekot kustīgiem objektiem saglabājas vairākas stundas pēc eiforijas regresijas. Šie traucējumi var ievērojami sarežģīt automašīnas vadīšanu vai mācības skolā.

Marihuāna izraisa arī citas sarežģītas parādības, piemēram, paātrinātas domāšanas sajūtu vai pastiprinātu izsalkumu. Dažreiz tiek ziņots par pastiprinātām seksuālām sajūtām vai ieskatiem marihuānas reibuma rezultātā. Tomēr nav pētījumu, kas mēģinātu objektīvi izvērtēt šos apgalvojumus.

Var rasties arī nepatīkamas reakcijas, piemēram, panikas lēkmes vai halucinācijas un pat akūta psihoze. Vairākas aptaujas liecina, ka 50–60 % marihuānas lietotāju vismaz vienu reizi ir piedzīvojuši šādus satraucošus pārdzīvojumus. Tās biežāk rodas, lietojot lielākas devas un lietojot iekšķīgi, nevis smēķējot marihuānu, jo smēķēšana ļauj pielāgot devu atkarībā no iegūtā efekta. Lai gan nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka marihuāna var izraisīt šizofrēnijai līdzīgu sindromu, ir daudz klīnisku ziņojumu, ka tā var izraisīt recidīvu cilvēkiem ar šizofrēnijas anamnēzi. Pacienti ar šizofrēniju remisijas fāzē ir īpaši jutīgi pret marihuānas negatīvo ietekmi uz garīgo stāvokli.

Viena no vispretrunīgākajām marihuānas sekām ir tās spēja izraisīt "amotivācijas sindromu". Šis termins nav oficiāla diagnoze; to lieto, lai aprakstītu jauniešu stāvokli, kuri ir izstājušies no visām sociālajām aktivitātēm un neizrāda interesi par skolu, darbu vai citām mērķtiecīgām aktivitātēm. Ja šie simptomi rodas personai, kura ļaunprātīgi lieto marihuānu, par cēloni tiek uzskatīta pati narkotika. Tomēr nav pierādījumu, kas apstiprinātu cēloņsakarību starp marihuānas lietošanu un motivācijas zudumu. Nav pierādīts, ka marihuāna bojā smadzeņu šūnas vai izraisa ilgstošas funkcionālas izmaiņas. Eksperimentāli dati liecina, ka spējas orientēties labirintā traucējumi saglabājas vairākas nedēļas pēc pēdējās devas. Tas atbilst klīniskajiem datiem, kas liecina, ka garīgais stāvoklis pakāpeniski normalizējas pēc tam, kad ilgstoši lielu marihuānas devu lietotāji pārtrauc lietot šo narkotiku.

Atcelšanas simptomi, pārtraucot marihuānas lietošanu

• Trauksme
• Uzbudināmība
• Bezmiegs
• EEG izmaiņas miega laikā
• Slikta dūša, muskuļu spazmas
• Halucinogēni

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]