Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Vaginālās sienas plastika
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Priekšējā kolporāfija
Ar ložu knaiblēm atseg maksts. Dzemdes kaklu satver ar ložu knaiblēm un nolaiž līdz maksts ieejai. No maksts priekšējās sienas izgriež ovālu atloku, kura augšējā mala atrodas 1–1,5 cm zem urīnizvadkanāla, bet apakšējā mala atrodas netālu no vietas, kur dzemdes kakls pāriet uz maksts forniksu.
Ja ķirurgs nokļūst slānī, tad, pavelkot atloka augšējo malu ar Kohera skavām, maksts gļotādu var viegli atdalīt no pamatā esošajiem audiem. Pēc tam uz maksts sienas ar absorbējošu šuvju materiālu tiek uzliktas mezglotas šuves, notverot urīnpūšļa fasciju.
Urīnpūšļa un maksts priekšējās sienas noslīdēšanas operācijas tehnika. Maksts gļotāda tiek atvērta 1 cm attālumā no urīnizvadkanāla ārējās atveres ar lineāru griezumu līdz maksts sienas pārejai uz dzemdes kaklu, atdalīta uz sāniem, atsegta urīnpūšļa fascija.
Urīnpūslis tiek atdalīts no dzemdes kakla. Pēc tam tā muskuļi tiek sašūti ar vairākām uzsūcoša šuvju materiāla šuvēm. Ja nepieciešams, urīnizvadkanālā tiek ievietots katetrs un sašūti audi urīnizvadkanāla sfinktera rajonā. Pēc tam urīnpūšļa fascija tiek sašūta tā, lai viena daļa pārklātos ar otru. Tiek pārgriezti maksts sienas brīvie atloki un tiem tiek uzliktas mezglotas šuves ar uzsūcošu šuvju materiālu.
[ Kolpoperineoplastika
Kolpoperineoplastikas operāciju var iedalīt vairākos posmos. Pirmajā posmā no starpenes ādas un maksts aizmugurējās sienas gļotādas tiek izgriezta rombveida atloka, kuras izmērs nosaka operācijas laikā izveidotās starpenes augstumu.
Ieejai makstī jābūt cauri diviem pirkstiem. Pārāk augsta starpene traucē normālu dzimumaktu.
Pēc griezuma maksts gļotāda tiek atdalīta no pamatā esošajiem starpenes audiem un muskuļiem uz sāniem līdz paredzētā rombveida atloka sānu griezumu līnijai.
Pēc gļotādas izgriešanas veidojas brūce, kas izskatās kā neregulāra romba forma. Tās apakšā atrodas taisnās zarnas ampulas priekšējā siena.
Noņemot maksts gļotādu, jāuzmanās, lai netraumētu taisno zarnu, jo, īpaši rētu klātbūtnē, tās siena ir cieši blakus maksts sienai, kuras gļotāda ir ļoti plāna.
Otro posmu - levatoraplastiku - var veikt divos veidos - bez un ar levatoru kāju atdalīšanu no fascijas gultas. Kad levatori ir savienoti kopā ar fasciju un apkārtējiem audiem, veidojas pietiekami spēcīga rēta, nodrošinot normālu iegurņa pamatnes darbību.
Atsegti cēlāji. Ar apaļu un resnu adatu satver cēlāju kāju malas abās pusēs brūces augšdaļā, diega galus saspiež un pavelk uz augšu, vienlaikus cēlāju kāju malas satuvinot. Šuve netiek sasieta. Atkāpjoties 1-1,5 cm no pirmās šuves, otrā un pēc tam trešā šuve tiek uzlikta tuvāk anālajai atverei.
Lai izolētu levator crura, fascijā tiek veikts iegriezums, un pēc tam muskulis tiek izolēts no fascijas gultnes un sašūts.
Trešajā posmā tiek savienotas maksts gļotādas malas, paņemot zem tām esošos audus, uzverot tos uz adatas. Šuve tiek uzlikta, sākot no brūces augšējā stūra. Reverdina šuvi var uzlikt līdz vietai, kur veidojas starpenes aizmugurējā komisija.
Ceturtajā operācijas posmā tiek savienotas levatoru malas, sasienot iepriekš uzliktās ligatūras. Ligatūru sasiešana sākas ar augšējo ligatūru. Ja nepieciešams, starpenes brūcei tiek uzliktas papildu šuves, lai izvairītos no "tukšo vietu" veidošanās.
Starpenes ādas brūces malas ir savienotas ar nepārtrauktu intradermālu šuvi, izmantojot absorbējošu šuvju materiālu, vai ar atsevišķām pārtrauktām šuvēm.
Kolpoperinoplastiku var veikt kā patstāvīgu operāciju, taču to bieži kombinē ar citām intervencēm: priekšējo vai vidējo kolporāfiju, dzemdes maksts ekstirpāciju utt. Visas operācijas, kas tiek veiktas maksts un dzemdes prolapsa un noslīdējuma gadījumā, pamatojoties uz etioloģisko faktoru, jāpabeidz ar iegurņa pamatnes muskuļu plastisko ķirurģiju.
Bartolīna dziedzera cistas noņemšana
Virs cistas lielākā izspieduma ādā tiek veikts 2–3 cm garš iegriezums. Pēc tam dziedzeris tiek enukleēts un izņemts, izmantojot neasas un asas metodes. Tiek veikta hemostāze, vispirms tiek uzliktas iegremdējamās šuves, un pēc tam uz ādas tiek uzliktas plānas šuves ar uzsūcošu šuvju materiālu. Šuves vietu apstrādā ar antiseptisku līdzekli.
Dažos gadījumos slimība atkārtojas. Pēc dziedzera abscesa atvēršanas iekaisums mazinās, un tas vairs nav sataustāms. Šādos gadījumos dziedzera apvidū lielo kaunuma lūpu ādā tiek veikts šķērsgriezums. Šajā gadījumā kļūst redzama tā kapsula, ko var izņemt.