Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Makrocheilitis
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Makroheilīts (Mīsčera granulomatozais heilīts) ir Melkersona-Rozentāla sindroma (Rossolimo-Melkersona-Rozentāla) vadošais simptoms. Slimību raksturo makroheilīta, mēles locījuma un sejas nerva paralīzes kombinācija. Makroheilītam ir hroniska gaita ar mainīgiem paasinājuma un remisijas periodiem. Laika gaitā visi slimības simptomi var kļūt pastāvīgi. Slimības ilgums var būt līdz 4-20 gadiem.
ICD-10 kods
Q18.6 Makroheilīts.
Iemesli
Slimības etioloģija nav pilnībā skaidra, taču tiek uzskatīta par infekciozi alerģisku ģenēzi, kas attīstās uz iedzimtas predispozīcijas fona. Makroheilītu pavada organisma sensibilizācija pret stafilokoku vai herpes vīrusa antigēniem, ko apstiprina alerģiskie testi ar mikrobu alergēniem. Šī ir relatīvi reta slimība. Makroheilīts biežāk rodas jauniem vīriešiem.
Makroheilīta simptomi
Iespējama asimptomātiska gaita, bet biežāk makroheilītu raksturo lūpu un mēles uzpūšanās, nejutīgums. Tiek atzīmēta akūta sākšanās – dažu stundu laikā viena vai abas lūpas pietūkst, lūpas mala izvēršas kā snuķis, lūpa palielinās izmērā 3–4 reizes, kas apgrūtina ēšanu un runāšanu. Parasti lūpas sabiezēšana izpaužas nevienmērīgi (vairāk virslūpas centrā). Lūpu krāsa var nemainīties vai iegūt nemainīgu sarkanu krāsu. Lūpu audu konsistence ir mīksta vai blīvi elastīga. Iespējama lobīšanās uz lūpas sarkanās malas.
Lūpas pietūkums var saglabāties mēnesi vai ilgāk, dažreiz process izzūd, bet tad makroheilīts atkārtojas. Pietūkums pakāpeniski var izplatīties uz vaigiem, mēli, degunu, vienu vai abām sejas pusēm.
Kad process izplatās uz mēles, tā sabiezē, tās kustīgums kļūst apgrūtināts, parādās nevienmērīgas izvirzījuma vai lobulācijas zonas, izteiktākas mēles priekšējā un vidējā daļā, un garšas jutība ir traucēta.
Sejas nerva paralīze ir Melkersona-Rozentāla sindroma otrais simptoms, tā var būt pirms citu simptomu (makroheilīta un mēles locījuma) parādīšanās, un pirms paralīzes attīstības ir iespējamas neiroloģiskas sāpes sejā vai galvassāpes. Paralīze ir vienpusēja (ko pavada nazolabiālās krokas izlīdzināšanās, mutes kaktiņa noslīdēšana, plakstiņu spraugas paplašināšanās) un tai ir tendence atkārtoties. Skartā sejas nerva inervācijas zonā motorā funkcija un jutīgums var būt daļēji saglabājušies.
Trešais slimības simptoms ir salocīta mēle. Makroheilītu raksturo dziļu rievu klātbūtne mēles virsmā, kas tai piešķir nelīdzenu izskatu. Šis makroheilīta simptoms nav novērots visiem pacientiem.
Kā atpazīt makroheilītu?
Melkersona-Rozentāla sindroma diagnoze nerada grūtības, ja visas simptomu sastāvdaļas ir klīniski izpaustas.
Izolēta makroheilijas simptoma gadījumā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz patomorfoloģisko izmeklēšanu. Histoloģisko ainu raksturo tuberkuloīda, sarkoīda vai limfodulāri-plazmatiska tipa tūska un granulomatozs iekaisums.
Diferenciālā diagnostika
Makroheilīts atšķiras no Kvinkes tūskas, erysipelas un hemangiomas.
Kvinkes tūska nav ilgstoša un pilnībā un ātri izzūd, lietojot antihistamīnus.
Hroniskas erysipelas gadījumā var attīstīties 176. reģiona elefantiāze, kas klīniski izpaužas kā to ievērojams pieaugums. Tomēr erysipelas gaitu pavada saasinājumi, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un iekaisuma parādības, kas nav raksturīgas Melkersona-Rozentāla sindromam.
Hemangioma tiek novērota no dzimšanas vai agras bērnības.
[ Kāda ir makroheilīta prognoze?
Prognoze ir labvēlīga.