Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Listeriozes diagnostika
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 03.07.2025
Listeriozes diagnostika, pamatojoties uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem, ir sarežģīta klīnisko izpausmju polimorfisma un dažos gadījumos neiespējamības noteikt infekcijas avotu dēļ, tāpēc laboratoriskā diagnostika ir izšķiroša. Sākotnēju secinājumu var izdarīt, pamatojoties uz Grama krāsotu cerebrospinālā šķidruma nogulumu un augļūdeņu uztriepju bakterioskopiskās izmeklēšanas rezultātiem. Tomēr Grama krāsotās cerebrospinālā šķidruma uztriepēs Listeria spp. šūnas jādiferencē no streptokoku šūnām, korinebaktērijām un atkrāsotām Haemophilus influenzae šūnām, kas ne vienmēr ir viegli to morfoloģiskās līdzības dēļ.
Galīgu listeriozes diagnozi var noteikt tikai ar bakterioloģisku metodi. Listeriju var izolēt no pacientu asinīm, cerebrospinālā šķidruma, mandeļu uztriepes, limfmezglu punkcijas, maksts un dzemdes kakla kanāla uztriepes, fekālijām, strutainiem izdalījumiem no acīm, sinoviālā šķidruma u.c. Ja ir aizdomas par listerijas sepsi, veic asins kultivēšanu, meningīta un meningoencefalīta gadījumā - cerebrospinālā šķidruma, jaundzimušajiem - mekonija. Sievietei, kura dzemdējusi nedzīvi dzimušu bērnu vai bērnu ar listeriozes pazīmēm, izmeklē augļūdeņus, placentu un izdalījumus no dzemdību kanāla.
Turklāt Listeriju ir iespējams izolēt veselīgu cilvēku orofarīnksa un fekāliju uztriepēs, kas tiek uzskatīts par asimptomātisku nēsātāju.
Listeriju izolēšanai no steriliem bioloģiskiem substrātiem (asinīm, cerebrospinālā šķidruma, augļūdeņražiem) nav nepieciešami īpaši barotnes vai kultivēšanas apstākļi: Listeria labi aug uz asins un šokolādes agara, triptozes buljona ar glikozi un komerciālās asins kultūru pudelēs. Cita veida klīniskais materiāls (izdalījumi no mandelēm, acīm, sieviešu dzimumorgāniem, fekālijām) ir piesārņots ar dažādu mikrofloru, un Listeria skaits tajos var būt nenozīmīgs, un tās var izolēt, tikai izmantojot selektīvas barības vielas vai bagātināšanas procedūru.
Izaugušās kolonijas tiek identificētas kā Listeria monocytogenes, pamatojoties uz morfoloģisko un bioķīmisko testu kombināciju.
Listeriozes ekspresdiagnostika balstās uz imūnķīmisko metožu (RIF, IFA), kā arī PCR izmantošanu. Listeriozes seroloģiskā diagnostika nav detalizēti izstrādāta. Nosakot specifiskās antivielas ar pašlaik pieejamajām metodēm, rodas gan viltus negatīvi, gan viltus pozitīvi pētījumu rezultāti.
[ Listeriozes diferenciāldiagnoze
Listeriozes diferenciāldiagnostika tiek veikta ar dažādām slimībām atkarībā no listeriozes klīniskās formas (varianta). Jo īpaši stenokardijas-dziedzeru variants galvenokārt jādiferencē no vīrusu infekciozās Epšteina-Barra mononukleozes, kurai raksturīga subakūta attīstība, eksudatīvs faringīts, tonsilīts, poliadenopātija (galvenokārt dzemdes kakla grupā) un izmaiņas hemogramā: neitropēnija, ievērojams mononukleāro šūnu skaita pieaugums, atipisku mononukleāro šūnu un plazmas šūnu parādīšanās, heterofilas antivielas (īpaši pret zirgu eritrocītiem) un pret EBV kapsīda antigēnu. Dažos gadījumos jāizslēdz arī adenovīrusa slimība, citomegalovīrusa infekcija, toksoplazmoze.
Listeriozes gastroenteritiskā forma atšķiras no citu etioloģiju akūtām zarnu infekcijām ar smagāku gaitu, intoksikācijas simptomu izplatību pār kuņģa-zarnu trakta bojājumu pazīmēm un vienlaicīgu, parasti, daudzu cilvēku, kuri patērēja vienu un to pašu produktu, saslimšanu.
Nervu forma atšķiras no citu etioloģiju meningīta strutainām (retāk serozām) bakteriālām formām.
Listeriozes septiskā forma klīniskajos datos neatšķiras no citu mikrobu izraisītas sepses un dažreiz atgādina vēdertīfu-paratifu slimības, jersiniozi utt.
Grūtniecēm listeriozes diferenciāldiagnostika tiek veikta ar bieži sastopamām urīnceļu infekcijām, bet jaundzimušajiem - ar iedzimtu citomegalovīrusa infekciju, toksoplazmozi, streptokoku sepsi, sifilisu. Listeriozes klātbūtni grūtniecēm var pieņemt, ja anamnēzē ir "ierasti" spontāni aborti, nemotīvs drudzis, kritiska ķermeņa temperatūras pazemināšanās pēc grūtniecības pārtraukšanas (spontāns aborts, dzemdības), bērna nāve drīz pēc dzimšanas.