Listeriozes ārstēšana

Listeriozes ārstēšana ar dziedzeru formu tiek veikta ambulatori, citiem ieteicams hospitalizēt. Pārtikas rūpniecības darbinieki un viņiem pielīdzinātas personas, kā arī grūtnieces ir obligāti hospitalizētas. Pacientiem ar nervu formu ir nepieciešams gultas režīms, pacientiem ar gastroenterisko formu - diēta (4. tabula).

Jānosaka listeriozes antibakteriāla ārstēšana. Lokalizētā (dziedzeru, gastroenteriskā) formā lieto vienu no šādiem medikamentiem: ampicilīnu (amoksicilīnu), ko-trimoksazolu, eritromicīnu, tetraciklīnu (doksiciklīnu) vidējās terapeitiskās devās iekšķīgi.

Jaundzimušo ģeneralizētas infekcijas (nervu, septiskas formas), listeriozes gadījumā visā drudža periodā un vēl 5-7 dienas, bet smagos gadījumos līdz 2-3 nedēļām pēc temperatūras normalizēšanās, ieteicams lietot ampicilīna (pieaugušajiem 8-12 g/dienā; bērniem 200 mg/kg dienā) vai amoksicilīna + klavulānskābes kombināciju intravenozi (pieaugušajiem 1,2 g trīs reizes dienā, bērniem 30 mg/kg dienā) ar gentamicīnu (5 mg/kg dienā). Ja šāda listeriozes ārstēšana ir neefektīva, nepieciešams mainīt antibiotiku, ņemot vērā no pacienta izolētā listerijas celma jutību. Otrās izvēles zāles ir vankomicīns un 3. paaudzes fluorhinoloni. Cefalosporīni listeriozes gadījumā ir neefektīvi. Ja nepieciešams, tiek veikta infūzijas detoksikācija, kā arī desensibilizējoša un simptomātiska terapija, kā arī vienlaicīgu slimību ārstēšana.

Listeriozes ārstēšana grūtniecēm balstās uz ampicilīna izrakstīšanu. Sievietei, kura dzemdējusi bērnu ar listeriozi, tiek veikts antibakteriālas terapijas kurss ar ampicilīnu vai doksiciklīnu divos 7-10 dienu ciklos ar 1,5 mēnešu intervālu.

Klīniskā pārbaude

• Sievietes reproduktīvā vecumā, kurām diagnosticēta listerioze, līdz pilnīgai atveseļošanai un negatīviem laboratorisko testu rezultātiem.
• Grūtnieces no slimības atklāšanas brīža (nesēja statuss) līdz dzemdībām.
• Jaundzimušie ar listeriozi līdz atveseļošanai un negatīviem laboratorisko testu rezultātiem.
• Atveseļojošies pacienti no nervu un septiskām listeriozes formām līdz pilnīgai atveseļošanai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kā novērst listeriozi?

Specifiska listeriozes profilakse cilvēkiem nav izstrādāta; nespecifiskā profilakse ietver pārtikas produktu kontroli, kā paredzēts attiecīgajos normatīvajos dokumentos, un veselības izglītības darbu iedzīvotāju vidū, īpaši riska grupās. No grūtnieču uztura jāizslēdz ātrās ēdināšanas produkti, kas nav ilgstoši termiski apstrādāti (piemēram, hamburgeri), kā arī fetas siers, mīkstie sieri un svaigpiens. Lai novērstu listeriozi jaundzimušajiem, nepieciešams izmeklēt sievietes ar apgrūtinātu dzemdību un ginekoloģisko anamnēzi, kā arī tās, kurām ir pastāvīgs kontakts ar dzīvniekiem. Sievietēm ar diagnosticētu slimību, kas klīniski izpaužas vai ir asimptomātiska, jāveic specifiska listeriozes ārstēšana. Dzemdību slimnīcās ir nepieciešama listerijas monitorēšana, lai izvairītos no nozokomiālas infekcijas.