Lineārā migrējošā miāze: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Lineāra migrējošā mioze ir sastopama gan tropos, gan mērenās valstīs, tostarp Krievijā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kas izraisa lineāru migrējošu miozi?

Lineārās migrējošās miozes izraisītājs ir Gastrophilidae dzimtas dunduru kāpuri: gastrophilus eque (parazitē zirgu kuņģī un zarnās) un retāk G. intestinalis, G. veterinus, G. haemorhoidalis, G. pecorum.

Lineāras migrējošas miozes simptomi

Lineāra migrējošā mioze mērenā klimatā visbiežāk novērojama vasarā. Spārnu mātītes dēj olas, piestiprinot tās zirga vai liellopa apmatojumam. No olām izšķiļas kāpuri turpina attīstīties, ierokoties ādā un izraisot niezi, parazitējot uz dzīvnieku ādas. Kad dzīvnieki laiza niezošas ādas vietas, daļa kāpuru nonāk uz mēles un no turienes kuņģī un zarnās. Šeit kāpuri, piestiprinājušies pie ādas sieniņām, turpina attīstīties. Sasniedzot pilnīgu attīstību kuņģa-zarnu traktā, kāpuri kopā ar ekskrementiem nonāk vidē, kur tie iekūņojas. Cilvēki visbiežāk inficējas, nonākot saskarē ar dzīvniekiem, kuriem uz kažoka ir pirmās stadijas kāpuri.

Pēc tam, kad kāpurs nokļūst uz cilvēka ādas, pateicoties spēcīgajiem košanas orgāniem (hitīna āķiem), tas urbjas cauri epidermas augšējiem slāņiem, iekļūst tajā un pēc tam, uz robežas ar dermu, sāk veidot garas zigzaga formas ejas, dažreiz ar dīvainu rakstu, piemēram, tuneļus.

Kāpura iekļūšanas vietā ādā parādās niezoša papula-pūslīte, kas pārvēršas pustulā, ko ieskauj akūta iekaisuma mala. Kāpurs ādā pārvietojas galvenokārt naktī, un nakts laikā tas var izveidot eju no 4-5 līdz 25-30 cm vai vairāk garumā. Klīniski uz ādas kāpura parazitizācijas zonā ir redzama nepārtraukta šaura (līdz 0,5 mm plata), gaiši rozā, nedaudz tūskaina līnija, kas stingri atbilst kāpura izraktajai ejai ādā. Palpējot dažreiz var pamanīt, ka līnija ir nedaudz pacelta, un ārēji tā var būt pārsteidzoši līdzīga paaugstināta dermogrāfijas svītrām.

Bieži vien kāpuru kustības gaitu epidermā var noteikt pēc nedaudz lielākas iekaisuma parādību sulīguma jaunās līnijas galvgaļa rajonā. Citiem vārdiem sakot, līnijas mobilais (aktīvais) gals ir nedaudz platāks, sulīgāks un intensīvāk krāsots.

Neskatoties uz to, mēģinājumi atklāt kāpuru visredzamākajā sloksnes galā un to noņemt parasti ir neveiksmīgi, jo kāpurs, kā likums, faktiski atrodas kaut kur tālāk, t.i., klīniski vēl nereaktīvā ādas bojājuma zonā. Turklāt novērojumi par eju sazaroto izkārtojumu klātbūtni ļāva pieņemt, ka kāpurs savas kustības procesā var atgriezties un turpināt kustību citā virzienā.

Dažreiz ejas galvas daļā, 1–3 cm tālāk no kāpura redzamās kustības līnijas gala, ir iespējams palpēt lēcveida sabiezējumu. Bieži vien dzīvu kāpuru var iegūt ar adatu.

Parasti bojājums ir viens, lai gan ir zināmi gadījumi, kad ādā vienlaikus iekļūšanu un parazītismu veic vairāki kāpuri. Slimību visbiežāk novēro bērniem, kā arī sievietēm ar maigu ādu. Baltās rases pārstāvji tropu apstākļos saslimst nedaudz biežāk nekā pamatiedzīvotāji. Slimībai attīstoties, iepriekšējo eju vietās iekaisuma nokrāsas sulīgums un spilgtums pakāpeniski mazinās, parādās brūnganas nianses, un dažreiz tiek noteikts tikko pamanāms sloksnes veida pīlings.

Lineārā migrējošā mioze parasti pacientiem nerada diskomfortu. Tikai dažreiz papildus mērenai niezei un nelielai dedzināšanai kāpuru kustības laikā novērojami vispārēji lineārās migrējošās miozes simptomi, kas izpaužas kā mērens drudzis, slikta dūša, bērniem dažos gadījumos - uzbudinājums, trauksme un pat krampji. Process ilgst 1-2 mēnešus, reti ilgāk. Neskatoties uz tik ilgu periodu, kuņģa dunduru kāpuri cilvēka ādā joprojām pilnībā neattīstās. Tie parasti vai nu tiek izvadīti, vai arī iet bojā noteiktu zāļu ietekmē.

Ir zināmi vairāku cilvēku vienlaicīgas inficēšanās gadījumi rūpnieciskos apstākļos, īpaši zirgaudzētavās, kas var kalpot par pamatu arodslimību miozes diagnosticēšanai ar atbilstošām sociālekonomiskām sekām.