Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Limfmezglu biopsija

Raksta medicīnas eksperts

, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025

Lai izprastu limfmezglu palielināšanās iemeslus, nepieciešams veikt virkni diagnostikas pētījumu. Visinformatīvākā un plaši izplatītā diagnostikas metode pašlaik tiek uzskatīta par limfmezglu biopsiju. Šī ir procedūra, kuras laikā tiek noņemts biomateriāla gabals tālākai izmeklēšanai.

Cilvēka organismā limfmezgli darbojas kā sava veida filtrācijas stacija, piesaistot un neitralizējot patogēnos mikroorganismus. Kad patogēni iekļūst mezglā, tas palielinās, kas ir raksturīgi arī iekaisuma reakcijām vai ļaundabīgiem procesiem. Lai saprastu, kāda patoloģija rodas limfātiskajā saitē, tiek veikta procedūra, ko sauc par biopsiju. [ 1 ]

Kāda ir atšķirība starp limfmezglu punkciju un biopsiju?

Histoloģiskā analīze tiek noteikta daudzu patoloģiju diagnosticēšanai, jo tā veiksmīgi palīdz noteikt slimības procesa veidu, identificēt tā fāzi, diferencēt audzēju utt. Bieži vien tieši šis pētījums ļauj precīzi noteikt diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu.

Limfmezgli ir galvenās organisma imūnsistēmas saites. Tie ir specifisku audu "noliktavas", kas nodrošina T un B limfocītu nobriešanu, veido plazmas šūnas, kas ražo antivielas, un attīra limfu. Limfmezglos kopā ar limfas plūsmu tiek filtrētas baktērijas un svešķermeņi. Kad to ir pārmērīgi, tiek aktivizēts organisma aizsardzības mehānisms, tiek ražoti imūnglobulīni un veidojas šūnu atmiņa. Visas šīs reakcijas ir neatņemama imunitātes sastāvdaļa, kas likvidē infekcijas un ļaundabīgos izraisītājus.

Šāda aizsardzība parasti vienmēr darbojas, un pats cilvēks var pat nenojaust, ka šādas reakcijas notiek viņa organismā. Tikai ar masīvu uzbrukumu vai imunitātes pazemināšanos mezgli var palielināties, un var parādīties sāpes. Tomēr lielākajai daļai pacientu viss atgriežas normālā stāvoklī dažu dienu laikā.

Ja vienlaikus palielinās vairākas limfmezglu grupas, pacienta veselības stāvoklis strauji pasliktinās, temperatūra paaugstinās, parādās citi sāpīgi simptomi, tad šādā situācijā ir nepieciešama diagnostika, tostarp limfmezgla biopsija vai punkcija. Bieži vien šie jēdzieni tiek uzskatīti par sinonīmiem, taču tas nav pilnīgi taisnība.

Ja mēs runājam par punkcijas punkciju, kas ietver šķidra sekrēta savākšanu ar šūnām tālākai citoloģiskai izmeklēšanai, tad parasti tiek lietots termins "punkcija". Biopsija tiek pieminēta, ja tā nozīmē lielas biomateriāla daļas noņemšanu ar sekojošu histoloģisku analīzi.

Punkcija ir minimāli invazīva procedūra, izmantojot tievu adatu un praktiski nesāpīga. Limfmezgla biopsija prasa traumatiskāku iejaukšanos, bieži vien izmantojot skalpeli. Tomēr pastāv arī "punkcijas biopsijas" jēdziens, kurā limfmezglu caurdur ar biezāku adatu, ļaujot savākt nepieciešamo audu daudzumu.

Norādes uz procedūru

Diagnozējot limfoproliferatīvās un ļaundabīgās patoloģijas, ir svarīgi ne tikai morfoloģiski apstiprināt diagnozi, bet arī detalizēt to, izmantojot citoloģiju un histoloģiju. Šādu informāciju var iegūt, izmantojot limfmezgla punkciju un biopsiju.

Kā indikatīva diagnostiska manipulācija tiek izmantota punkcija. Punkcija nav piemērota limfoproliferatīvās patoloģijas noteikšanai: nepieciešama biopsija (vai nu ekscīzija, vai punkcijas metode), kam seko biopsijas citoloģiska un histoloģiska izmeklēšana.

Indikācijas punkcijas veikšanai var būt:

  • palielināts viens limfmezgls bez veidotiem konglomerātiem un bez limfoproliferatīvas patoloģijas pazīmēm;
  • Ultraskaņas šķidruma veidošanās pazīmes;
  • nepieciešamība pēc biopsijas veikšanas noņemt biomateriālu papildu pārbaudei.

Limfmezgla biopsija ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta lokālā vai vispārējā anestēzijā. Procedūras rezultātā tiek iegūta daļa limfmezgla vai viss mezgls tālākai izmeklēšanai. Mikroskopiskā analīze ir precīzas un pareizas diagnozes atslēga.

Galvenās biopsijas indikācijas ir:

  • augsts audzēja attīstības risks saskaņā ar klīnisko informāciju;
  • nezināmas izcelsmes limfadenopātija (visas izmantotās diagnostikas metodes nepalīdzēja noteikt diagnozi);
  • terapijas efektivitātes trūkums.

Nav iespējams precīzi pateikt, pie kāda izmēra limfmezglam nepieciešama biopsija. Tomēr lielākā daļa speciālistu uzskata, ka limfmezglam, kura izmērs pārsniedz 30 mm, un tas nav saistīts ar infekcijas procesu, nepieciešama biopsija.

Dažreiz viena biopsija nav pietiekama: pacientam tiek nozīmētas atkārtotas procedūras. Tas ir iespējams, ja iepriekšējās biopsijas laikā tika konstatētas vairākas histoloģiskas izmaiņas:

  • limfmezglu nekroze;
  • sinusa histiocitoze;
  • skleroze;
  • parakortikāla reakcija ar lielu skaitu makrofāgu un plazmas šūnu.

Sagatavošana

Sagatavošanās posms pirms limfmezglu biopsijas var ietvert konsultāciju ar terapeitu, ķirurgu, endokrinologu, anesteziologu, onkologu un hematologu. Obligāti jāveic vispārēja un bioķīmiska asins analīze, kā arī asins koagulācijas sistēmas izpēte.

Lai precizētu patoloģiskā fokusa atrašanās vietu, tiek noteikta ultraskaņas izmeklēšana.

Ārsts iepriekš sarunājas ar pacientu:

  • precizē alerģijas statusu;
  • saņem informāciju par lietotajām zālēm;
  • Sievietēm tas nosaka menstruālā cikla fāzi un izslēdz grūtniecības iespējamību.

Ja pacients lieto asins šķidrinātājus, to lietošana jāpārtrauc 7–10 dienas pirms biopsijas.

Ja procedūra jāveic vispārējā anestēzijā, tad sagatavošanās tiek veikta rūpīgāk:

  • Intervences dienā ir aizliegts ēst vai dzert;
  • vakariņām iepriekšējā dienā jābūt pēc iespējas vieglākām, galvenokārt lietojot viegli sagremojamus augu pārtikas produktus;
  • 2-3 dienas pirms intervences nevajadzētu lietot alkoholu, smēķēšana nav vēlama;
  • Nākamajā rītā, pirms došanās uz biopsijas procedūru, pacientam jāiet dušā, nelietojot ķermeņa losjonus vai krēmus.

Tehnika limfmezglu biopsija

Seklu limfmezglu biopsija parasti ir īslaicīga – daudziem pacientiem procedūra tiek veikta aptuveni 20 minūšu laikā. Parasti tiek izmantota lokāla anestēzija, lai gan punkcija parasti tiek uzskatīta par nesāpīgu. Ja tiek izmantota ultraskaņas kontrole, ārsts ar ultraskaņas sensoru precizē sāpīgās struktūras atrašanās vietu, uzliek īpašu atzīmi, kas tiek parādīta monitorā. Āda punkcijas vietā tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli un pēc tam ar anestēziju vai tiek ievadīta anestēzijas līdzekļa injekcija. Pacients guļ horizontāli uz kušetes vai atrodas sēdus stāvoklī. Ja biopsija tiek veikta kakla rajonā, tā tiek speciāli nostiprināta, un pacientam tiek paskaidrots, ka uz laiku jāatturas no rīšanas. Biopsijas laikā pacientam jāpaliek pilnīgi nekustīgam.

Pēc nepieciešamā bioloģiskā materiāla daudzuma paņemšanas punkcijas vietu apstrādā ar antiseptisku līdzekli.Var ieteikt pusstundu uzklāt aukstu, sausu kompresi.

Nav nepieciešama ilgstoša uzturēšanās klīnikā vai pacienta hospitalizācija: viņš var doties mājās pats, ja nav citu iemeslu viņu turēt. Pirmajā periodā pēc procedūras ir svarīgi izvairīties no fiziskām aktivitātēm.

Ja nepieciešama biopsija no dziļi novietota mezgla, var būt nepieciešama vispārēja anestēzija.Šādā situācijā pacients pēc diagnozes noteikšanas nedodas mājās, bet paliek klīnikā - no vairākām stundām līdz 1-2 dienām.

Atvērtai biopsijai nepieciešams īpašs instrumentu komplekts: papildus skalpelim tie ir skavas, koagulācijas aparāts un materiāli šūšanai. Šī iejaukšanās ilgst līdz 60 minūtēm. Ārsts izvēlas biopsijai nepieciešamo limfmezglu, fiksē to ar pirkstiem un pēc tam veic 4-6 cm garu iegriezumu ādā. Viņš pārgriež zemādas tauku slāni, pārvieto muskuļu šķiedras, nervu un asinsvadu tīklu. Ja biopsijas laikā nepieciešams izņemt vienu vai vairākus mezglus, ķirurgs vispirms ligē asinsvadus, lai novērstu asiņošanu, limfas noplūdi un audzēja šūnu izplatīšanos (ja runa ir par ļaundabīgu procesu). Pēc limfmezglu izņemšanas ārsts tos nosūta izmeklēšanai, atkārtoti pārskata brūci un sašuj iegriezumus. Dažos gadījumos tiek atstāta drenāžas ierīce, kas tiek izņemta pēc 24-48 stundām. Šuves tiek izņemtas nedēļas laikā.

Kā tiek veikta limfmezglu biopsija?

Biopsijas ņemšanai no konkrēta limfmezgla var būt savas īpašības, kas ir atkarīgas no lokalizācijas, struktūras dziļuma, kā arī no svarīgu orgānu un lielu trauku klātbūtnes bojātās saites tuvumā.

  • Otolaringoloģisku un zobu problēmu gadījumā, kas ir visbiežāk sastopamie limfadenopātijas cēloņi, var nozīmēt limfmezglu biopsiju kaklā. Ja limfadenopātijai ir neskaidra izcelsme, vispirms tiek nozīmēta ultraskaņas izmeklēšana un tikai pēc tam, ja nepieciešams, biopsija. Ļaundabīgu audzēju gadījumā limfmezgli palielinās, jo vēža šūnas iekļūst limfvados, kas drenē atsevišķu zonu. Pēc tam šīs šūnas metastāžu veidā nosēžas filtrācijas mezglos un sāk attīstīties. Onkoloģijā limfmezglu bojājumi bieži rodas "ķēdē", ko viegli noteikt ar palpāciju. Biopsiju kaklā var veikt vai nu ar adatas dūrienu ar materiāla izņemšanu, vai ar ķirurģisku piekļuvi, pilnībā izņemot saiti histoloģiskai analīzei.
  • Sargmezgla biopsija melanomas gadījumā tiek veikta līdzīgi krūts vēža biopsijai. Ja ir informācija par metastāzēm attālos orgānos un limfmezglos, tad biopsijas veikšana tiek uzskatīta par bezjēdzīgu. Ja metastāžu nav, sargmezgla biopsija ir pilnībā pamatota. To parasti veic pēc pašas melanomas izņemšanas. Limfmezglu var vizualizēt, izmantojot dažādas radiogrāfiskas metodes.
  • Padušu limfmezglu biopsija tiek veikta pacientam sēdus stāvoklī, paceļot roku uz augšu un nedaudz atbīdot to atpakaļ. Visbiežāk šī procedūra tiek veikta, ja ir skarts piena dziedzeris: limfa plūst caur asinsvadiem uz mezgliem, kas atrodas padusē tajā pašā pusē. Šādi limfmezgli veido sava veida padušu-mezglu ķēdi. Tās bojājumam ir svarīga loma piena dziedzeru patoloģijas ārstēšanas režīma plānošanā. Pētījums ir piemērots arī augšējo ekstremitāšu melanomas jeb plakanšūnu karcinomas un limfogranulomatozes gadījumā.
  • Cirkšņa limfmezglu biopsija tiek veikta pacientam guļot uz dīvāna, kāju (labo vai kreiso, atkarībā no bojājuma puses) pārvietojot uz sāniem. Šo izmeklējumu visbiežāk izraksta, ja ir aizdomas par audzēja procesiem (sēklinieku vēzis, ārējie dzimumorgāni, dzemdes kakls, prostata, urīnpūslis, taisnā zarna) vai ja nav iespējams noteikt limfadenopātijas cēloni ar citiem līdzekļiem (piemēram, ar limfogranulomatozi vai HIV infekciju).
  • Supraklavikulārā limfmezgla biopsiju vienmēr izraisa aizdomas par diezgan nopietnām patoloģijām: daudzos gadījumos tie ir audzēji - vēža vai limfomas metastāzes, kas atrodas krūšu kurvja vai vēdera dobumā. Labajā pusē esošais supraklavikulārais limfmezgls var sevi pamanīt mediastīna, barības vada, plaušu audzēja procesos. Limfa no intratorakālajiem orgāniem un vēdera dobuma tuvojas limfmezglam kreisajā pusē. Iekaisuma slimības var izraisīt arī supraklavikulāru limfadenopātiju, taču tas notiek daudz retāk.
  • Mediastinālā limfmezgla biopsija tiek veikta intratorakālās trahejas sekcijas augšējās trešdaļas projekcijas zonā, no atslēgas kaula artērijas vai plaušu virsotnes augšējās malas līdz kreisās brahiocefālās vēnas augšējās robežas un vidustrahejas līnijas krustpunktam. Visbiežākās mediastinālo limfmezglu biopsijas indikācijas ir: limfoproliferatīvas neoplazmas, tuberkuloze un sarkoidoze.
  • Limfmezgla biopsija plaušās ir izplatīta procedūra vēža, tuberkulozes un sarkoidozes gadījumā. Limfadenopātija bieži vien ir vienīgā patoloģijas pazīme, jo daudzas plaušu slimības ir asimptomātiskas. Jebkurā gadījumā pirms galīgās diagnozes noteikšanas ārstam jāveic biopsija un jāiegūst histoloģiska informācija.
  • Vēdera limfmezglu biopsija tiek nozīmēta, ja ir aizdomas par audzēja procesiem kuņģa-zarnu traktā, sieviešu un vīriešu reproduktīvajos orgānos un urīnceļu sistēmā. Palielināti vēdera dobuma limfmezgli bieži tiek novēroti hepatosplenomegālijas gadījumā. Biopsija tiek veikta gan primārajai, gan diferenciāldiagnostikai. Liels skaits vēdera dobuma limfmezglu atrodas parietāli gar vēderplēvi, gar asinsvadiem, apzarnī un gar zarnu, pie taukplēves. Tie var palielināties, ja tiek skarts kuņģis, aknas, zarnas, aizkuņģa dziedzeris, dzemde, piedēkļi, prostatas dziedzeris un urīnpūslis.
  • Zobu, smaganu, vaigu, balsenes un rīkles patoloģiju gadījumā var noteikt submandibulāru limfmezglu biopsiju, ja nav iespējams noteikt limfadenopātijas cēloni, kā arī ja ir aizdomas par vēža procesa vai limfomas metastāzēm.
  • Limfmezglu vēža biopsija tiek veikta, ja nav metastāžu attālos orgānos un limfmezglos. Pretējā gadījumā procedūra pacientam tiek uzskatīta par bezjēdzīgu. Ja nav attālu metastāžu, vispirms sāk pārbaudīt pirmo ķēdē - "sargmezglu".
  • Retroperitoneālu limfmezglu biopsija ir piemērota vīriešu un sieviešu reproduktīvās sistēmas ļaundabīgu procesu diagnosticēšanai. Aptuveni 30% pacientu, kas jau ir vēža pirmajā stadijā, limfmezglos ir mikroskopiskas metastāzes, kuras nevar noteikt, izmantojot datortomogrāfiju vai marķierus. Biopsija parasti tiek veikta tajā pusē, kur atradās primārais audzējs. Procedūra parasti tiek veikta retroperitoneālas limfadenektomijas ietvaros.
  • Intratorakālo limfmezglu biopsija ir obligāta izmeklēšana, ja ir aizdomas par plaušu vēzi, barības vada, aizkrūts dziedzera, krūts vēzi, limfomu un limfogranulomatozi. Metastāzes no vēdera dobuma, iegurņa, retroperitoneālās telpas (nierēm, virsnieru dziedzeriem) progresējošās stadijās var izplatīties arī uz videnes limfmezgliem.
  • Paratraheālo limfmezglu biopsija bieži tiek veikta pacientiem ar onkoloģiskiem plaušu bojājumiem. Paratraheālie limfmezgli atrodas starp augšējiem mediastinālajiem un traheobronhiālajiem mezgliem. Primārā audzēja procesa gadījumā vienā pusē tos klasificē kā ipsilaterālus, bet primārā audzēja neesamības gadījumā - kā kontralaterālus.

Limfātiskā šķidrums plūst caur atbilstošajiem asinsvadiem. Ja tajā nokļūst vēža šūnas, tās vispirms nonāk ķēdes pirmajā limfmezglā. Šo pirmo mezglu sauc par sargmezglu jeb kontrolmezglu. Ja sargmezglā vēža šūnas nav atrodamas, tad nākamajiem mezgliem teorētiski vajadzētu būt veseliem.

Biopsiju veidi

Ir vairāki limfmezglu biopsijas veidi atkarībā no biomateriāla ekstrakcijas tehnikas. Daži procedūru veidi tiek veikti pakāpeniski: vispirms tiek veikta adatas dūriens, un pēc tam tiek veikta atvērta iejaukšanās, ja dūriens nav pietiekams diagnozes noteikšanai. Atvērta biopsija ir nepieciešama, ja citoloģijas rezultāts ir neskaidrs, apšaubāms vai aptuvens.

  • Atklātā limfmezglu biopsija ir vissarežģītākā un invazīvākā šāda veida diagnostikas iespēja. Procedūras laikā tiek izmantots skalpelis, un izmeklēšanai tiek izvēlēts viss mezgls, nevis tikai tā daļa. Šāda iejaukšanās bieži vien ir vienīgā pareizā, ja ir aizdomas par ļaundabīgiem procesiem.
  • Limfmezgla punkcijas biopsija ir relatīvi saudzīga un nesāpīga procedūra, kas pacientiem nerada īpašu diskomfortu. Diagnostikas laikā tiek izmantots mandrīns, kas darbojas kā stilets. Mandrīns tiek izmantots, lai nogrieztu un uztvertu nepieciešamo biomateriāla daudzumu. Punkcijas biopsija ietver lokālas anestēzijas izmantošanu un neprasa pacienta hospitalizāciju.
  • Ekscīzijas limfmezglu biopsija ir termins, ko bieži lieto, lai apzīmētu atklātu biopsiju, kas tiek veikta vispārējā anestēzijā, kurā skartais mezgls tiek izņemts caur griezumu.
  • Limfmezgla trefīna biopsija ietver īpašas lielas adatas izmantošanu ar iecirtumiem, kas ļauj noņemt vajadzīgā izmēra audu daļiņu.
  • Limfmezgla tievas adatas biopsiju sauc par aspirāciju: tajā tiek izmantota plāna, doba adatas ierīce. Parasti mezglu palpē un punkcija: ja tas nav iespējams, tiek izmantota ultraskaņas kontrole. Parasti tievas adatas biopsija tiek noteikta, ja nepieciešams pārbaudīt submandibulāros vai supraklavikulāros limfmezglus, ja tiek atklātas limfoīdo struktūru metastāzes.

Ultraskaņas vadīta limfmezglu biopsija

Pašlaik speciālisti par pieņemamāko limfmezglu biopsijas metodi uzskata mērķtiecīgu punkcijas procedūru jeb tā saukto "biopsiju vizuālās ultraskaņas kontrolē".

Šis ir biomateriāla parauga ņemšanas process, kas tiek veikts ultraskaņas uzraudzībā: rezultātā punkcijas adatas ievietošana un ievietošana tiek veikta precīzāk un drošāk. Tas ir ārkārtīgi svarīgi ārstam, jo bieži vien aizdomīgais limfmezgls atrodas dziļos audos pie dzīvībai svarīgiem orgāniem vai ir maza izmēra, kas ievērojami sarežģī procedūru.

Ultraskaņas monitorings palīdz precīzi ievietot instrumentu vajadzīgajā vietā, neriskējot sabojāt tuvumā esošos audus un orgānus. Tā rezultātā komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam.

Ārsts nosaka precīzu metodi, ar kuru tiek vizualizēta nepieciešamā zona. Papildu tehnikas priekšrocība ir ne tikai tās drošība, bet arī zemās izmaksas: nav nepieciešams īpaši moderns un dārgs aprīkojums.

Biopsija ar ultraskaņu ir īpaši ieteicama, ja nepieciešams pārbaudīt ne tikai skarto struktūru, bet arī noskaidrot asinsrites īpatnības tās tuvumā. Šī pieeja ļaus izvairīties no asinsvadu bojāšanas un novērsīs asiņu noplūdi audos.

Procedūrā tiek izmantotas īpašas adatas ar gala sensoriem. Šī vienkāršā ierīce palīdz skaidri uzraudzīt adatas pozīciju un tās virzību.

Atveseļošanās periods pēc šādas iejaukšanās pacientam ir ātrāks un ērtāks. [ 2 ]

Kontrindikācijas procedūrai

Pirms pacienta nosūtīšanas uz limfmezglu biopsiju ārsts nozīmēs vairākus pētījumus un testus, kas nepieciešami, lai izslēgtu kontrindikācijas šai procedūrai. Pamata sākotnējā diagnostika ir vispārēja asins analīze un koagulācijas kvalitātes novērtējums. Biopsija netiek veikta, ja ir tendence uz asiņošanu, piemēram, pacientiem ar hemofiliju, jo iejaukšanās var bojāt asinsvadus.

Limfmezglu biopsija ir kontrindicēta, ja punkcijas vietā ir strutaini procesi. Procedūru nav ieteicams veikt grūtniecēm vai sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, kā arī menstruāciju laikā.

Kopumā eksperti izceļ šādu kontrindikāciju sarakstu:

  • asins koagulācijas sistēmas traucējumi (iedzimti traucējumi, iegūti vai īslaicīgi - tas ir, saistīti ar atbilstošu zāļu lietošanu, kas atšķaida asinis);
  • trombocītu līmenis zem 60 tūkstošiem uz µl;
  • hemoglobīna līmenis mazāks par 90 g/litrā;
  • INR lielāks par 1,5;
  • protrombīna laiks, kas pārsniedz normu par 5 sekundēm;
  • infekcijas un iekaisuma procesi biopsijas zonā;
  • menstruālā asiņošana sievietēm procedūras dienā;
  • dekompensētas hroniskas patoloģijas;
  • ārstēšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem pēdējās nedēļas laikā.

Normāls sniegums

Pacienta limfmezglu biopsijas mikroskopiskā izmeklēšana tiek uzskatīta par vissvarīgāko onkoloģisko patoloģiju diagnostikas aspektā un palīdz novērtēt zāļu terapijas kvalitāti.

Limfmezglu histoloģija ir neliela ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek noņemts neliels audu gabals tālākai izmeklēšanai. Ar limfmezglu biopsijas palīdzību speciālisti var izpētīt tā struktūras iezīmes, atklāt sāpīgas novirzes un pamanīt iekaisuma reakcijas pazīmes.

Limfmezgls ir organisma aizsardzības sistēmas pamatsavienojums, kas ir savienojošais elements starp limfvadiem. Limfmezgli palīdz cīnīties ar infekcijas invāziju, ražojot leikocītus - specifiskas asins šūnas. Mezgls uztver mikrobiālās un vīrusu infekcijas, ļaundabīgās šūnas.

Limfmezglu biopsija palīdz noteikt netipisku šūnu klātbūtni, noteikt infekciozā iekaisuma procesa specifiku, labdabīgus audzējus un strutainas patoloģijas. Biopsija visbiežāk tiek veikta cirkšņa, padušu, apakšžokļa un retroaurikulārajā zonā.

Biopsija tiek nozīmēta pacientiem, kuriem jānosaka audzēja procesa veids, īpaši, ja ir aizdomas par ļaundabīgu patoloģiju. Diagnostika bieži tiek noteikta, lai noteiktu infekcijas slimības.

Limfmezglu biopsijas rezultāti

Pēc biopsijas (materiāla, kas iegūts, veicot limfmezgla biopsiju) pārbaudes un patoloģijas daļiņu noteikšanas speciālisti sāk skaitīt šūnu struktūras un iegūt limfadenogrammu. Šim nolūkam viņi izmanto mikroskopiskās novērošanas iegremdēšanas metodi, kas ļauj diferencēt vismaz pustūkstoš šūnu un aprēķināt to procentuālo klātbūtni.

Limfmezglu attēlveidošanas dati ir ārkārtīgi nepieciešami un vērtīgi nespecifisku limfadenīta formu diagnosticēšanai.

Normāli limfadenogrammas rezultāti:

Atbilstošo šūnu tipu saturs

Procentu rādītājs

Limfoblasti

No 0,1 līdz 0,9

Prolimfocīti

No 5,3 līdz 16,4

Limfocīti

No 67,8 līdz 90

Retikulārās šūnas

No 0 līdz 2,6

Plazmocīti

No 0 līdz 5,3

Monocīti

No 0,2 līdz 5,8

Mast šūnas

No 0 līdz 0,5

Neitrofilo granulocīti

No 0 līdz 0,5

Eozinofīlie granulocīti

No 0 līdz 0,3

Bazofīlie granulocīti

No 0 līdz 0,2

Limfmezglu biopsijas laikā ņemtais bioloģiskais materiāls pārsvarā satur nobriedušus limfocītus ar prolimfocītiem. To kopējais skaits var būt no 95 līdz 98% no visām šūnu struktūrām.

Reaktīvais limfadenīts izpaužas kā retikulāro šūnu skaita palielināšanās, makrofāgu un imunoblastu noteikšana.

Akūta limfadenīta gadījumā novēro makrofāgu un neitrofilu skaita palielināšanos.

Komplikācijas pēc procedūras

Parasti diagnostiskā limfmezglu biopsija tiek veikta bez jebkādām komplikācijām. Tikai dažos gadījumos rodas komplikācijas:

  • asiņošana nejaušas asinsvadu traumas dēļ biopsijas laikā;
  • limfas izdalījumi no brūces;
  • parestēzija, traucēta jutība zonā, kurā tiek veikta iejaukšanās;
  • infekcija, kas saistīta ar infekcijas izraisītāja iekļūšanu, jo īpaši procedūras laikā;
  • trofiski traucējumi, kas saistīti ar nervu struktūru mehāniskiem ievainojumiem.

Dažiem pacientiem var būt apziņas traucējumi, reibonis, vājums. Stāvoklim vajadzētu normalizēties 1-2 dienu laikā.

Bīstami simptomi, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību:

  • paaugstināta temperatūra, drudzis;
  • stipras, pulsējošas, pieaugošas sāpes limfmezglu biopsijas zonā;
  • asiņu vai strutas izdalīšanās no brūces;
  • apsārtums, pietūkums biopsijas vietā.

Sekas pēc procedūras

Limfmezglu biopsija netiek veikta, ja pacientam ir kādas kontrindikācijas. Pretējā gadījumā var attīstīties nevēlamas blakusparādības. Piemēram, ja cilvēkam ir asinsreces sistēmas traucējumi, pat parasta punkcijas biopsija var beigties ar asiņošanu.

Lai novērstu pēcoperācijas problēmu rašanos, limfmezglu biopsiju jāveic speciālistam, ievērojot visus nepieciešamos nosacījumus, aseptikas un antiseptikas noteikumus.

Dažos gadījumos var rasties šādas problēmas:

  • infekcija;
  • asiņošana no brūces;
  • nervu bojājumi.

Tomēr negatīvo seku procentuālā daļa ir relatīvi neliela. Bet biopsijas laikā iegūtā informācija ārstam ir ļoti vērtīga, ļaujot viņam noteikt pareizu diagnozi un noteikt atbilstošu efektīvu ārstēšanu.

Aprūpe pēc procedūras

Parasti limfmezglu biopsijas procedūra nav sarežģīta un pacienti to labi panes. Pēc biomateriāla izņemšanas ar aspirāciju vai punkcijas palīdzību uz ādas paliek tikai punkcijas vieta, ko apstrādā ar antiseptisku šķīdumu un aizlīmē ar plāksteri. Ja tika veikta atvērta biopsija, brūce tiek sašūta un pārsieta. Šuves tiek noņemtas nedēļas laikā.

Pēc limfmezglu biopsijas brūci nedrīkst samitrināt. Tā jāapstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem, lai novērstu infekciju. Ja ķermeņa temperatūra pēkšņi paaugstinās, iejaukšanās vieta pietūkst, asiņo vai citādi traucē, steidzami jāapmeklē ārsts.

Īslaicīgas, vieglas sāpes pēc procedūras ir pieņemamas.

Kas nav jādara pēc limfmezglu biopsijas:

  • nomazgāties vannā;
  • peldēties baseinos un atklātās ūdenstilpnēs;
  • apmeklēt pirti vai saunu;
  • praktizēt intensīvas fiziskās aktivitātes.

Šādi ierobežojumi ir spēkā aptuveni 2 nedēļas pēc procedūras, atkarībā no šādas iejaukšanās veida un apjoma, piemēram, limfmezglu biopsijas.


„iLive“ portalas nesuteikia medicininės pagalbos, diagnostikos ar gydymo.
Portale skelbiama informacija skirta tik informavimui ir neturėtų būti naudojama konsultuojantis su specialistu.
Atidžiai perskaitykite svetainės taisykles ir politiką. Varat arī sazināties ar mums!

Autorinės teisės © 2011 - 2025 iLive. Visos teisės saugomos.