Līdzsvara un koordinācijas traucējumi

Medicīniskā kontekstā disbalansa traucējumiem var būt dažādas nozīmes atkarībā no konteksta un medicīniskās prakses apjoma. Ir svarīgi apmeklēt ārstu vai speciālistu, lai veiktu novērtēšanu, diagnozi un ārstēšanu, jo cēloņi un ārstēšanas pieejas var ievērojami atšķirties atkarībā no pacienta konkrētās situācijas un stāvokļa.

Cēloņi līdzsvara traucējumi

Šeit ir dažas iespējamās traucēta līdzsvara un koordinācijas interpretācijas:

1. Vestibulāri traucējumi: Līdzsvara traucējumi var būt saistīti ar problēmām vestibulārajā sistēmā, kas kontrolē līdzsvaru un kustību koordināciju. Tas var ietvert reiboni, nestabilitāti ejot un citus simptomus.
2. Līdzsvara traucējumi ar iekšējās auss slimību: iekšējās auss slimības, piemēram, labirintīts, var izraisīt līdzsvara traucējumus, kā arī reiboni un sliktu dūšu.
3. Sistēmiski traucējumi: Dažas sistēmiskas slimības, piemēram, diabēts un sirds slimības, var ietekmēt līdzsvaru un koordināciju to ietekmes uz nervu sistēmu vai asinsriti dēļ.
4. Psiholoģiskie faktori: Stress, trauksme un citi psiholoģiski stāvokļi var ietekmēt arī līdzsvaru un koordināciju.
5. Medikamentu blakusparādības: Dažas zāles var izraisīt reiboni un līdzsvara problēmas kā blakusparādību.
6. Traumas un ievainojumi: Galvas traumas, sasitumi un citi ievainojumi var ietekmēt vestibulāro sistēmu un izraisīt līdzsvara problēmas.
7. Novecošana: Ar vecumu var rasties izmaiņas līdzsvarā un kustību koordinācijā.

Pathogenesis

Patoģenēze (attīstības mehānisms) var būt atkarīga no konkrētā veselības stāvokļa vai traucējuma cēloņa. Šeit ir daži izplatīti mehānismi, kas var būt nelīdzsvarotības traucējumu attīstības pamatā:

1. Vestibulārā aparāta problēmas: Iekšējās auss vestibulārajai sistēmai ir galvenā loma līdzsvara uzturēšanā. Šīs sistēmas problēmas, piemēram, vestibulārais neirīts vai labirintīts, var izraisīt reiboni un līdzsvara problēmas.
2. Maņu traucējumi: Maņu orgānu, piemēram, acu vai ādas, traucējumi var ietekmēt organisma spēju uztvert apkārtējo vidi un saglabāt līdzsvaru.
3. Smadzeņu bojājumi: Galvas traumas, insulti vai citi smadzeņu bojājumi var ietekmēt līdzsvaru, jo tie var ietekmēt smadzeņu zonas, kas atbild par kustību koordinēšanu un līdzsvara uztveri.
4. Medikamentu blakusparādības: Dažas zāles, piemēram, neiroleptiskie līdzekļi vai sedatīvie līdzekļi, var izraisīt reiboni un līdzsvara problēmas kā blakusparādību.
5. Psiholoģiskie faktori: stress, trauksme vai panikas lēkmes var ietekmēt līdzsvaru un izraisīt reiboni.
6. Sistēmiskas slimības: Dažas sistēmiskas slimības, piemēram, diabēts, sirds slimības vai muskuļu un skeleta sistēmas slimības, var ietekmēt līdzsvaru to ietekmes uz nervu sistēmu vai asinsriti dēļ.
7. Novecošana: cilvēkam novecojot, var rasties izmaiņas vestibulārajā un muskuļu funkcijā, kas var ietekmēt līdzsvaru.
8. Ausu strukturālās problēmas:
   • Paroksizmāla pozicionāla vertigo (VPPD): Tas ir stāvoklis, kad mazi oļi auss pusloka kanālos var izraisīt reiboni, mainot galvas pozīciju.
   • Meningioma vai vestibulāra neirinoma: audzēji var nospiest uz struktūrām, kas atbild par līdzsvaru.
9. Neiroloģiski traucējumi:
   • Parkinsonisms: Šis neiroloģiskais stāvoklis var izraisīt nestabilitāti un līdzsvara grūtības.
   • Multiplā skleroze: Ietekme uz nerviem un centrālo nervu sistēmu var ietekmēt koordināciju un līdzsvaru.

Simptomi

Līdzsvara traucējumi jeb nelīdzsvarotība var izpausties ar dažādiem simptomiem atkarībā no to cēloņiem un rašanās vietas. Šeit ir daži no biežāk sastopamajiem simptomiem, kas var būt saistīti ar nelīdzsvarotību:

1. Reibonis: Šis ir viens no visbiežāk sastopamajiem nelīdzsvarotības simptomiem. Reibonis var būt griešanās vai šūpošanās sajūta, un to var pavadīt nestabilitātes sajūta.
2. Nestabila iešana: cilvēks var just, ka viņam ir grūtības saglabāt līdzsvaru un nostāvēt kājās. Tas var izraisīt nestabilu iešanu un pat kritienus.
3. Viegluma sajūta galvā: Pacienti var aprakstīt "tukšuma" sajūtu galvā vai sajūtu, ka viņi "klejo" kosmosā.
4. Mirgošana acu priekšā: Līdzsvara traucējumus dažreiz var pavadīt redzes simptomi, piemēram, mirgošana acu priekšā vai dubultota redze.
5. Šūpošanās sajūta: Cilvēki var just, ka apkārtējie objekti vai pati zeme šūpojas vai rotē.
6. Slikta dūša un vemšana: Nelīdzsvarotība var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu, īpaši, ja tā ir saistīta ar vestibulāro sistēmu (līdzsvara sistēmu).
7. Sāpes vai spiediens ausīs: Daži nelīdzsvarotības gadījumi ir saistīti ar ausu problēmām, un tos var pavadīt sāpes vai spiediens ausīs.
8. Kāju vājums un nestabilitāte: Pacienti var just vājumu un nespēju kontrolēt kāju kustības.

Diagnostika līdzsvara traucējumi

Līdzsvara traucējumu diagnosticēšanai var būt nepieciešamas dažādas metodes un testi atkarībā no traucējumu veida un rakstura. Šeit ir dažas no visizplatītākajām testēšanas metodēm, ko var izmantot līdzsvara traucējumu diagnosticēšanai:

1. Klīniskā pārbaude un anamnēze: ārsts intervēs pacientu par viņa simptomiem un slimības vēsturi, lai noteiktu iespējamos līdzsvara traucējumu cēloņus.
2. Līdzsvara novērtējums ar specializētām pārbaudēm: ārsts var veikt vairākas fiziskas pārbaudes, lai novērtētu pacienta līdzsvaru. Tās var ietvert tādus testus kā Romberga tests, stāvēšanas tests uz vienas kājas, kustību koordinācijas testi un citi.
3. Vestibulārie izmeklējumi: Vestibulārā sistēma kontrolē līdzsvaru un orientāciju telpā. Vestibulārie izmeklējumi var ietvert tādas procedūras kā acu kustību kalibrēšana, reiboņa testi (Diksa-Golpika tests), elektronistagmogrāfija (ENG) un citas.
4. Impedanceometrija: šo testu var izmantot, lai novērtētu iekšējās auss un vestibulārā aparāta darbību.
5. Izglītojoši vizuālie testi: Dažos gadījumos ārsts var izmantot īpašus vizuālos testus, lai novērtētu līdzsvaru un acu un roku koordināciju.
6. Attēlveidošanas pētījumi: Datortomogrāfiju (DT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un citas attēlveidošanas metodes var izmantot, lai atklātu novirzes iekšējās auss un vestibulārā aparāta struktūrās.
7. Laboratoriskie testi: Dažreiz var veikt laboratorijas testus, lai izslēgtu veselības stāvokļus, kas var izraisīt nelīdzsvarotību, piemēram, elektrolītu traucējumus vai infekcijas.

Līdzsvara traucējumu diagnosticēšana var būt sarežģīts process, un klīnicisti var izmantot dažādas metodes atkarībā no klīniskās situācijas.

Romberga tests ir klīnisks tests, ko var izmantot, lai atklātu līdzsvara un koordinācijas traucējumus cilvēkam, īpaši stāvus pozīcijā. Šis tests palīdz novērtēt vestibulāro sistēmu un pozicionālo jutību.

Romberga testa princips ir šāds:

1. Pacients stāv ar aizvērtām acīm, kājas nedaudz saspiestas kopā, rokas izstieptas gar ķermeni.
2. Ārsts kādu laiku (parasti dažas sekundes) novēro pacientu un novērtē pacienta spēju saglabāt līdzsvaru šajā pozīcijā.

Parasti pacientam šajā pozīcijā jāspēj saglabāt līdzsvaru pat ar aizvērtām acīm. Ja pacients zaudē līdzsvaru, veicot Romberga testu, tas var liecināt par līdzsvara un koordinācijas traucējumiem.

Iemesli, kāpēc pacients Romberga testa laikā var nespēt noturēt līdzsvaru, var būt dažādi. Tie var būt vestibulāri traucējumi, nervu sistēmas problēmas, neiromuskulāri traucējumi, medikamentu iedarbība, alkohola vai narkotiku lietošana un citi faktori.

Ir svarīgi atzīmēt, ka Romberga testa rezultātus var interpretēt kopā ar citiem klīniskajiem atklājumiem un testiem, lai noteiktu precīzu līdzsvara traucējumu cēloni. Ja jums vai jūsu bērnam ir līdzsvara vai koordinācijas problēmas, noteikti apmeklējiet ārstu, lai veiktu detalizētāku novērtējumu un diagnozi.

Diferenciālā diagnoze

Līdzsvara traucējumu diferenciāldiagnoze ietver dažādu medicīnisku stāvokļu identificēšanas un atšķiršanas procesu, kam var būt ar līdzsvaru saistīti simptomi. Tālāk ir minēti daži no stāvokļiem, kas var izraisīt līdzsvara traucējumus, kā arī diferenciāldiagnozes galvenie punkti:

1. Vestibulāri traucējumi:

   • Vestibulārais neirīts.
   • Labirintīts.
   • Labdabīgs paroksismāls pozicionāls vertigo (BPPD).
   • Vestibulārā nerva meningioma vai neirinoma.
   • Vestibulāra migrēna.

2. Psiholoģiskie faktori:

   • Trauksme un panikas lēkmes.
   • Stress.
   • Somatoformas traucējumi.

3. Neiroloģiskās slimības:

   • Parkinsonisms.
   • Multiplā skleroze.
   • Ar diabētu saistīta neiropātija.

4. Otolaringoloģiskās problēmas:

   • Iekšējās auss audzēji vai infekcijas.
   • Ausu barotrauma (kad mainās spiediens).

5. Sirds slimības:

   • Hipotensija (zems asinsspiediens).
   • Aritmijas.

6. Sistēmiskās slimības:

   • Sirds un asinsvadu slimības.
   • Diabēts.
   • Skeleta-muskuļu sistēmas slimības (piemēram, osteoartrīts).

7. Traumas un bojājumi:

   • Galvas vai kakla mugurkaula traumas.
   • Smadzeņu satricinājums.

Diferenciāldiagnozei ārsts var izmantot šādas metodes:

• Klīniskā pārbaude un anamnēze (informācijas vākšana par pacienta simptomiem un slimības vēsturi).
• Laboratoriskie testi (piemēram, asins analīzes, lai atklātu novirzes).
• Izglītības pētījumi (piemēram, MRI, CT, ultraskaņa utt.).
• Vestibulārie testi un līdzsvara novērtēšana.

Komplikācijas un sekas

Līdzsvara (disbalansa) traucējumiem organismā var būt dažādi cēloņi un izpausmes, un to komplikācijas un sekas būs atkarīgas no pamatā esošā traucējuma un tā ilguma. Šeit ir daži nelīdzsvarotības un tā iespējamo komplikāciju un seku piemēri:

1. Muskuļu un skeleta līdzsvara traucējumi:

   • Kritieni un traumas: Līdzsvara traucējumi gados vecākiem cilvēkiem vai cilvēkiem ar osteoporozi var izraisīt biežus kritienus un lūzumus.
   • Osteoartrīts un locītavu sāpes: Nepareiza locītavu slodzes sadale var veicināt osteoartrīta un locītavu sāpju attīstību.

2. Vestibulāri traucējumi (saistīti ar iekšējās auss līdzsvara orgāna līdzsvaru):

   • Reibonis un troksnis ausīs: var būt vestibulāru traucējumu simptomi.
   • Kritienu risks: Pacientiem ar vestibulāras disfunkcijas gadījumiem ir lielāks kritienu un traumu risks.

3. Neiroloģiskā līdzsvara traucējumi:

   • Krampji un nemiers: Daži neiroloģiski stāvokļi var izraisīt līdzsvara un koordinācijas zudumu.
   • Paralīze un kustību traucējumi: Komplikācijas var ietvert kustību traucējumus un neatkarības zaudēšanu.

4. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi:

   • Hipotensija vai hipertensija: asinsspiediena traucējumi var ietekmēt asins piegādi smadzenēm un izraisīt reiboni un līdzsvara zudumu.
   • Insults: Ja asins plūsma smadzenēs ir traucēta trombozes vai asiņošanas dēļ, tas var izraisīt līdzsvara traucējumus.

5. Sirds un asinsvadu problēmas:

   • Koronārā sirds slimība: Nepietiekama asins piegāde sirds muskulim var izraisīt stenokardiju un miokarda infarktu, kas var ietekmēt fizisko aktivitāti un spēju saglabāt līdzsvaru.
   • Sirds mazspēja: smaga dekompensēta sirds mazspēja var izraisīt tūsku un ierobežotu motorisko aktivitāti.

Komplikācijas un sekas var būt dažādas un var ietvert samazinātu fizisko aktivitāti, samazinātu dzīves kvalitāti, traumas, operācijas un citas medicīniskas problēmas.

Autoritatīvu grāmatu un pētījumu saraksts, kas saistīti ar līdzsvara traucējumu izpēti

Grāmatas:

1. "Vestibulārā rehabilitācija" (2014), autore Sjūzena Dž. Herdmane.
2. "Līdzsvara funkciju novērtēšana un pārvaldība" (2014), autori Gerijs P. Džeikobsons un Nīls T. Šepards.
3. "Reibonis un vertigo: ievads un praktisks ceļvedis" (2016), autori Aleksandrs A. Tarnutcers un Marianna Dīteriha.
4. "Līdzsvara un līdzsvara traucējumi dzīves laikā" (2015), rediģējuši Džerards Dž. Džanoli un Ketlīna A. Ortega.

Pētījumi un raksti:

1. Yardley, L., & Redfern, MS (2001). Psiholoģiskie faktori, kas ietekmē atveseļošanos no līdzsvara traucējumiem. Journal of Anxiety, Stress, and Coping, 14(1), 63.–78. lpp.
2. Whitney, SL, Sparto, PJ un Hodges, LF (2000). Vestibulārā rehabilitācija: mūsdienīgs atjauninājums. Neiroloģiskās fizioterapijas žurnāls, 24(1), 2.–6. lpp.
3. Agrawal, Y., Carey, JP, Della Santina, CC, Schubert, MC un Minor, LB (2009). Līdzsvara un vestibulārā aparāta funkcijas traucējumi ASV pieaugušajiem: dati no Nacionālā veselības un uztura pārbaudes apsekojuma, 2001.–2004. g. Archives of Internal Medicine, 169(10), 938.–944. lpp.
4. Patel, M., Agarwal, V., Ahmed, R. un Parikh, A. (2018). Reiboņa epidemioloģija gados vecākiem pieaugušajiem: Nacionālais veselības un uztura pārbaudes apsekojums. Otolaringoloģija-galvas un kakla ķirurģija, 159(5), 876.–884. lpp.