Stūra recesija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Leņķa recesija - ciliārā ķermeņa plīsums starp tā gareniskajiem un apļveida muskuļu slāņiem - attīstās acs ābola neasas vai penetrējošas traumas rezultātā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Leņķa recesijas epidemioloģija

Leņķa recesija rodas ar neasu vai penetrējošu priekšējā segmenta traumu. Glaukomas attīstības risks ar leņķa recesiju ir proporcionāls ciliārā ķermeņa bojājuma apjomam, un plīsumu, kas lielāki par 180°, biežums ir 10%. Glaukoma attīstās vairāku mēnešu līdz vairāku gadu laikā pēc traumas. Pacientiem ar glaukomu ar leņķa recesiju ir tendence attīstīties atvērta leņķa glaukomai, ko apliecina fakts, ka līdz pat 50% šādu pacientu vēlāk ir paaugstināts intraokulārais spiediens otrajā acī.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Leņķa recesijas patofizioloģija

Leņķa recesija rodas, ja tiek pārtraukts savienojums starp ciliārā ķermeņa apļveida un gareniskajiem muskuļu slāņiem. Glaukoma ar leņķa recesiju attīstās intraokulārā šķidruma aizplūšanas traucējumu dēļ. Tiešs trabekulārā tīkla bojājums vai Descemeta tipa endotēlija proliferācija trabekulārajā zonā noved pie aizplūšanas ceļa nosprostošanās.

Leņķa recesijas simptomi

Pacientiem ir nesena vai sena trauma skartajā acī. Slimība var būt asimptomātiska vai izpausties ar sāpēm, fotofobiju un redzes pasliktināšanos paaugstināta acs iekšējā spiediena dēļ. Tiek identificēti redzes lauka defekti vai aferents zīlītes defekts glaukomatoza redzes nerva bojājuma dēļ. Turklāt izmeklēšanas laikā var atklāt citu acs vai orbītas audu bojājumus.

Leņķa recesijas diagnoze

Biomikroskopija

Spraugas lampas izmeklēšana atklāj iepriekšējas traumas pazīmes: radzenes rētas vai asins traipus, kataraktu, fakodenēzi, varavīksnenes sfinktera plīsumus vai plīsumus tā saknes rajonā (iridodialīze).

Gonioskopija

Gonioskopija atklāj nevienmērīgu ciliārā ķermeņa joslas paplašināšanos. Var būt redzamas ciliāro izaugumu plīsuma pazīmes vai sklēras pieša pacēluma palielināšanās. Parasti ciliārajam ķermenim jābūt aptuveni vienāda izmēram pa visu apkārtmēru, ne tik platam kā trabekulārais tīklojums. Salīdzinājums ar veselu aci palīdz noteikt diagnozi.

Aizmugurējais pols

Aizmugurējā polā var būt iepriekšējas neasas vai penetrējošas traumas pazīmes: horoidālas plīsumi, tīklenes atslāņošanās vai stiklveida ķermeņa asiņošana. Turklāt skartajā acī ir novērojama redzes nerva diska ekskavācijas asimetrija paaugstināta acs iekšējā spiediena dēļ.

Īpaši testi

Pārbaudot redzes laukus, tiek atklātas glaukomatozas tipa skotomas.

[ 12 ]