Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Glaukomas ķirurģiskas ārstēšanas vēlīnās komplikācijas
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 08.07.2025
Vairumā gadījumu antiglaukomas filtrācijas operācijas ir efektīvas acs iekšējā spiediena mazināšanā, ir drošas, bet ne vienmēr perfektas. Daudzus neveiksmīgus filtrācijas operāciju rezultātus izraisa tehniskas kļūdas vai blakusparādības reparatīvo procesu laikā. Pašlaik tiek izstrādātas jaunas metodiskas un drošas ķirurģiskas tehnoloģijas, lai mainītu bioloģisko reakciju un līdz minimumam samazinātu dažus nelabvēlīgus rezultātus. Neskatoties uz sasniegtajiem panākumiem, var rasties nelielas komplikācijas.
Šīs nodaļas mērķis ir pārskatīt dažas no visbiežāk sastopamajām aizkavētajām komplikācijām pēc antiglaukomas filtrācijas operācijas un apspriest iespējamās ārstēšanas stratēģijas. Dažas no antiglaukomas ārstēšanas stratēģijām ir izturējušas laika pārbaudi un tiek plaši izmantotas praksē. Mūsdienu procedūras un to alternatīvas viens vai vairāki autori ir izmantojuši individuāli problēmu risināšanai. Jaunākas un retāk izmantotas metodes vēl nav pilnībā pārbaudītas un pierādītas laika gaitā.
Brūču dzīšanu ietekmējošie faktori
- Nevainojama un precīza ķirurģiskā tehnika
- Antimetabolisko zāļu lietošana
- Glaukomas attīstības etioloģija (uveīts vai neovaskularizācija)
- Pretiekaisuma līdzekļu lietošana pēcoperācijas periodā
- Citi bioloģiskie faktori (iedzimtība, vecums un rase)
Nevēlami rezultāti ar izteiktu vai nepietiekamu reparācijas procesu
- Izteikts reparatīvais process
- Traucēta filtrācija rētu veidošanās dēļ
- Nepietiekama filtrācija
- Filtrācijas spilventiņa iekapsulēšana
- Nepietiekams reparatīvais process
- Hipotensija
- Dzīslenes atslāņošanās
- Makulas krokas
- Maza kamera
- Ārējā filtrēšana
- Filtra spilventiņu infekcijas
- Milzīgi filtrācijas spilventiņi
Hipotonija izraisa makulopātiju, dzīslenes atslāņošanos un attālu suprahoroidālu asiņošanu. Hipotonija bieži rodas nepietiekamas sklēras lēvera pretestības dēļ, kuras dēļ pēc trabekulektomijas, kas veikta ar antimetabolītiem, ir nepieciešamas vairākas lēvera atkārtotas šuves. Pastāv alternatīvas ārstēšanas metodes. Gadījumos, kad tiek lietoti antimetabolīti un nepieciešams ātrs rezultāts, piemēram, pacientiem ar seklu priekšējo kameru, makulopātiju vai "skūpstošiem dzīslenes burbuļiem", šāda ārstēšanas metode ir mazāk efektīva. Nekrotisko sklēras lēveru gadījumā ar hiperfiltrāciju šuves var nenodrošināt pietiekamu pretestību izplūšanai. Pēc tam no donora audu lēvera tiek izveidots "jumts", lai sasniegtu vēlamo stiprību. Katrā sklēras lēvera revīzijas vai filtra spilventiņa rekonstrukcijas gadījumā ieteicams turēt pa rokai donora audus.
[