Paaugstināta un samazināta balto asins šūnu skaita cēloņi

Leikocītu skaits asinīs ir atkarīgs no šūnu pieplūdes ātruma no sarkanajām kaulu smadzenēm un to izejas ātruma audos. Leikocītu skaita palielināšanos perifērajās asinīs virs 10×109 ^/ l sauc par leikocitozi, samazināšanos zem 4×109 ^/ l - par leikopēniju.

Atsevišķu leikocītu veidu skaita palielināšanās vai samazināšanās asinīs var būt absolūta vai relatīva atkarībā no kopējā leikocītu satura - normāla, palielināta vai samazināta. Atsevišķu leikocītu veidu absolūto saturu asins tilpuma vienībā var noteikt, izmantojot formulu: A (%) × WBC (109 ^/ l) / 100%, kur A ir noteikta veida leikocītu saturs, %. Piemēram, limfocītu procentuālā daudzuma palielināšanās (60%) pie samazināta kopējā leikocītu skaita (2 × 109 ^/ l) nozīmē relatīvu limfocitozi, jo šo šūnu absolūtais skaits (1,2 × 109 ^/ l) ir normas robežās (sk. arī "Leikocītu formula").

Visbiežāk leikocitoze attīstās akūtu infekciju rezultātā, īpaši tādu, ko izraisa koki (stafilokoki, streptokoki, pneimokoki, gonokoki), E. coli, difterijas bacilas u.c. Šo infekciju gadījumā leikocītu skaits parasti ir 15–25×109 ^/ l. Smaga leikocitoze 20–40×109 ^/ l ir raksturīga pacientiem ar pneimokoku pneimoniju, skarlatīnu un smagiem apdegumiem.

Leikocitoze attīstās 1–2 stundu laikā pēc akūtas asiņošanas sākuma, tā ir īpaši izteikta asiņošanas gadījumā vēdera dobumā, pleiras telpā, locītavā vai cietā smadzeņu apvalka tiešā tuvumā. Pēc olvadu grūtniecības pārtraukšanas leikocītu skaits var palielināties līdz 22×109 ^/ l, pēc liesas plīsuma – līdz 31× ¹⁰⁹ /l. Leikocitoze parasti pavada akūtu podagras lēkmi (līdz 31×109 ^/ l).

Lielākajai daļai pacientu ar akūtu apendicītu jau pašā slimības sākumā asinīs palielinās leikocītu skaits. Apendicīta katarālā formā leikocītu saturs asinīs ir 10–12×109 ^/ l robežās, izmaiņas asins leikocītu formulā parasti netiek novērotas. Flegmonozā apendicīta gadījumā leikocītu skaits asinīs sasniedz 12–20×109 ^/ l, tiek novērota neitrofilu reģeneratīva nobīde ar augstu joslveida formu saturu (līdz 15%). Gangrenoza apendicīta formā leikocītu skaits ir ievērojami samazināts (līdz 10–12×109 ^/ l) vai ir normas robežās – 6–8×109 ^/ l, bet iekaisuma nobīde asins leikocītu formulā var sasniegt ievērojamu pakāpi [joslveida neitrofilu saturs ir 15–20% vai vairāk, iespējama jaunu neitrofilu (4–6%) un pat mielocītu (2%) parādīšanās].

Izvērtējot asins analīzes rezultātus aizdomas par akūtu apendicītu, ir jāievēro G. Mondra (1996) secinājumi.

• Gadījumos bez strutojuma leikocitoze nepārsniedz 15×109 ^/ l.
• Ja leikocitoze nepārstāj pieaugt pirmajās 6–12 stundās pēc akūtas lēkmes (asins analīzes tiek veiktas ik pēc 2 stundām), jāuzmanās no strauji izplatoša smaga infekcijas procesa.
• Pat ja vispārējie slimības simptomi (sāpes, drudzis utt.) šķietami mazinās, bet leikocitoze turpina pieaugt, pēdējam ir lielāka nozīme, jo leikocitozes smaguma svārstības ir vismaz 24 stundas priekšā ķermeņa temperatūras svārstībām.
• Izņēmuma gadījumos leikocitoze var nebūt; pēdējo novēro pēkšņas smagas organisma intoksikācijas gadījumos vai tad, ja pacients ir stipri izsmelts ilgstošas infekcijas dēļ, vai arī tad, ja pēdējā ir lokalizēta un abscess iekapsulē un spontāni sterilizējas.

Automatizēta analizatora aprēķināts kļūdains leikocītu skaita pieaugums var būt saistīts ar krioglobulinēmiju, trombocītu recekļiem vai agregāciju, vai arī kodolīgu sarkano asins šūnu formu (eritroblastu) vai nelizētu sarkano asins šūnu klātbūtni, kas tiks uzskatītas par leikocītēm.

Vairākas akūtas infekcijas (vēdertīfs, paratifoīds, salmoneloze utt.) dažos gadījumos var izraisīt leikopēniju. Tas ir īpaši raksturīgi neitrofilu rezervju samazināšanās kaulu smadzenēs mūsdienu ķīmijterapijas līdzekļu lietošanas rezultātā, ar uztura deficītu vai vispārēju organisma novājināšanos. Dažas baktērijas un daži vīrusi (dzeltenais drudzis, masalas, masaliņas, vējbakas utt.), riketsija un vienšūņi var izraisīt leikopēniju iepriekš pilnīgi veseliem cilvēkiem.

Slimības un stāvokļi, ko pavada leikocītu skaita izmaiņas

Leikocitoze

Leikopēnija

Infekcijas (bakteriālas, sēnīšu, vīrusu u.c.) Iekaisuma stāvokļi Ļaundabīgi audzēji Traumas Leikēmija Urēmija Adrenalīna un steroīdu hormonu darbības rezultāts

Sarkano kaulu smadzeņu aplāzija un hipoplāzija Kaulu smadzeņu bojājumi ķīmisku vielu, zāļu ietekmē Jonizējošais starojums Hipersplenisms (primārais, sekundārais) Akūta leikēmija Mielofibroze Mielodisplastiskie sindromi Plazmocitoma Neoplazmu metastāzes kaulu smadzenēs Addisona-Bīrmera slimība Sepse Tifus un paratīfs Anafilaktiskais šoks Kolagenozes Zāles (sulfonamīdi un dažas antibiotikas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, prettireoīdie līdzekļi, pretkrampju līdzekļi utt.)