Lāzerterapija hroniska prostatīta ārstēšanā

Pirmie lāzerterapijas panākumi hroniska prostatīta ārstēšanā bija saistīti ar zemas intensitātes lāzerterapiju (LRT), kas spēja pietiekami iekļūt prostatas audos. Tomēr daži autori jau iepriekš atzīmēja, ka zemas intensitātes lāzerterapijas izmantošana hroniska prostatīta kompleksā ārstēšanā ļauj sasniegt diezgan augstu ārstēšanas efektivitāti un īsākus ārstēšanas periodus.

L. Ja. Reznikovs un līdzautori (1990) arī iekļāva LILI kompleksā dažādu etioloģiju reziduālā uretrīta terapijā, tostarp tāda, ko sarežģī hronisks prostatīts. Kā starojuma avots tika izmantoti LT-75 hēlija-neona lāzeri (viļņa garums 0,632 μm, starojuma jauda 28 mW), kas aprīkoti ar kvarca monofilamentu plastmasas apvalkā ar serdes diametru 0,6 un 0,4 cm (starojuma jauda izejā attiecīgi 12 un 9 mW). Endouretrālā lāzerterapija, kas tika veikta katru dienu 10–14 dienas, terapeitiski iedarbojās ne tikai uz urīnizvadkanāla priekšējās un aizmugurējās daļas gļotādu (gļotādas pietūkuma un hiperēmijas samazināšanās), bet arī uz sēklas bumbuļa un prostatas audiem (smaguma sajūtas samazināšanās starpenē, sāpju, kas izstaro uz taisno zarnu, cirkšņa zonu, sēklinieku maisiņu, izzušana 3.–4. dienā). Ārstēšanas laikā pacienti atzīmēja rīta erekcijas palielināšanos un potences atjaunošanos.

AL Shabad et al. (1994) izmantoja lāzerterapijas ierīci "Uzor" ar viļņa garumu 0,89 μm, ģenerējot pulsējošu LILI tuvā IR spektra apgabalā, izmantojot pusvadītāju emiterus uz GaAs ar impulsa frekvenci 80, 150, 300, 600, 1500, 3000 Hz, lāzerterapijai pacientiem ar hronisku prostatītu. Šīs ierīces galvenās priekšrocības ir dziļāka IR starojuma iekļūšana bioloģiskajos audos (par 6 cm) un blakusparādību neesamība. Lāzera iedarbība hroniska prostatīta ārstēšanā šajos gadījumos tika mērķtiecīgi pielietota uz ar ultraskaņu identificētā bojājuma. Šim nolūkam tika izmantots uzlabots lāzera taisnās zarnas stiprinājums, kas ļāva starojumu novirzīt uz vienu no dziedzera daivām.

Elektrolāzera terapija, izmantojot AELTU-01 "Yarilo" ierīci, tika veikta, kombinēti ietekmējot urīnizvadkanāla apstarošanu ar lāzeru un elektrisko stimulāciju. Šī kombinācija ar caur ādu izietošā IR lāzera starojuma efektu ļāva ne tikai nodrošināt vienmērīgāku prostatas apstarošanu, bet arī selektīvi apstarot orgāna patoloģiskās zonas, mainot urīnizvadkanāla gaismas vadītāja un IR lāzera starotāja pozīciju. Šāda kombinētā iedarbība eksperimentā uzlaboja orgāna asinsriti un ļāva pastiprināt zāļu iedarbību, pateicoties to efektīvākai iekļūšanai patoloģiskajā fokusā. Elektrolāzera terapijai bija pretiekaisuma, pretsāpju, prettūskas iedarbība uz prostatu, tā veicināja imunitātes paaugstināšanos, uzlaboja asins un limfas mikrocirkulāciju. Elektrolāzera terapija tiek veikta 2-3 reizes nedēļā vai katru dienu, ārstēšanas kurss sastāv no 8-12 procedūrām. Pirmās procedūras ilgums ir 9 minūtes, otrās un trešās - katra 12 minūtes, pārējās - atkarībā no klīniskās ainas un procesa dinamikas.

SN Kalinina et al. (2002), V. P. Karavaev et al. (2002) izmantoja lāzerterapiju kopulatīvās disfunkcijas ārstēšanai pacientiem ar hronisku prostatītu. Pēc ārstēšanas 60% pacientu novēroja ievērojamu erekcijas uzlabošanos un libido atjaunošanos. RM Safarovs un E. K. Janenko (2002) atklāja, ka lāzerterapijai ir vislabvēlīgākā ietekme sastrēguma un infiltratīvās formās. Fibrozā forma ir daudz mazāk reaģē uz lāzerterapiju. Lāzerterapija uzlaboja prostatas dziedzera funkcionālo stāvokli 72,4% pacientu.

Mēs novērtējām zemas intensitātes IR lāzera starojuma ietekmi uz 20 pacientu ar hronisku prostatītu klīniskajiem un laboratoriskajiem simptomiem, kā arī uz

Prostatas hemodinamika. Lāzerterapijai tika izmantota daudzfunkcionāla lāzera ierīce "Adept" ar viļņa garumu 1,3 μm, kas ģenerē nepārtrauktu IR zemas intensitātes starojumu ar frekvenci no 1 līdz 1950 Hz, monofibra izejas jauda ir 17 mW. Ierīce "Adept" pieder pie zemas intensitātes universālo pusvadītāju lāzeru klases, kas spēj darboties nepārtrauktā un modulētā starojuma režīmos.

Pirms ārstēšanas 85% pacientu bija psihoemocionāli labili; 66% pacientu sūdzējās par sāpēm, 10% atzīmēja vispārēju sliktu pašsajūtu, 95% - urinācijas traucējumus, 25% - seksuālus traucējumus. 95% pacientu bija patoloģiskas izmaiņas prostatas dziedzera sekrēcijas analīzē.

IR lāzera apstarošana tika veikta transrektāli, pacientam guļot uz sāniem. Seansu skaits bija 8-10, katru otro dienu. Iedarbības ilgums bija 3-7 minūtes. Kā antioksidants sabrukšanas produktu izvadīšanai, aktivizējoties metabolismam lāzera starojuma ietekmē, pacientiem tika nozīmēts E vitamīns + retinols (aevit).

Klīniskie un laboratoriskie rādītāji parādīja zemas intensitātes IR lāzera starojuma efektivitāti prostatas iedarbībā pacientiem ar hronisku prostatītu. Pateicoties lāzera starojuma pretsāpju iedarbībai, 61% pacientu sāpes dzimumorgānos mazinājās. Gandrīz visiem pacientiem izzuda dizūrija, kas ir saistīta ar lāzera starojuma pretiekaisuma iedarbību. Potences uzlabošanās tika novērota 100% gadījumu. Prostatas sekrēcija normalizējās 95% pacientu. 5% pacientu ar sākotnējām nelielām prostatas sekrēcijas izmaiņām (5-10 leikocīti redzes laukā) leikocītu skaits palielinājās pēc lāzerterapijas sākuma (3-4 sesijas). Mēs uzskatām šo pazīmi par labvēlīgu, jo tā stimulē prostatas sekrēcijas un izvadīšanas funkcijas, atjaunojot tās izvadkanālu drenāžas funkciju, pateicoties to atbrīvošanai no gļotām un detrīta. Vienlaikus palielinās lecitīna (lipoīda) graudu skaits, kas norāda uz prostatas funkcionālo spēju atjaunošanos.

Arī CDC hemodinamiskie parametri reaģēja uz lāzerterapiju. Pēc ārstēšanas palielinājās maksimālā, diastoliskā un vidējā lineārā ātruma vērtības gan centrālajā, gan perifērajā zonā. Pulsācijas indekss pēc ārstēšanas samazinājās centrālajā zonā. Rezistences indekss nemainījās. Asinsvadu diametrs centrālajā zonā nemainījās un perifērajā zonā palielinājās. Asinsvadu pinuma blīvums pēc ārstēšanas palielinājās centrālajā zonā - 1,3 reizes, perifērajā zonā - 2,12 reizes. Tilpuma asins plūsmas ātruma vidējā vērtība pēc ārstēšanas palielinājās: centrālajā zonā - 1,86 reizes, perifērajā zonā - 1,93 reizes.

Pētījuma rezultāti liecina, ka LILI lietošana ir īpaši piemērota prostatas perifērās zonas bojājumu gadījumā, jo šeit notika vislielākais asinsvadu pinuma blīvuma pieaugums (vairāk nekā 2 reizes). Lineārie ātrumi palielinājās abās zonās, īpaši spēcīgi perifērajā zonā. Līdzīga situācija tika novērota ar asinsvadu diametru. Pēc apstrādes centrālajā zonā asinsvadu diametrs nemainījās - rādītāji palika nemainīgi. Nelielas izmaiņas vai to neesamība centrālās zonas hemodinamikas un vaskularizācijas raksturlielumos norāda uz nepietiekamu zemas intensitātes IR lāzera starojuma iekļūšanas dziļumu. Gluži pretēji, prostatas perifērās zonas bojājumu gadījumā šī metode ir optimāla.

Tādējādi hroniska prostatīta fizikālo ārstēšanas metožu vadošais darbības mehānisms ir prostatas asinsapgādes uzlabošana, kas ļauj neitralizēt nozīmīgāko posmu šīs slimības patogenezē. Kompleksās terapijas, kas papildināta ar mikroviļņiem, ietekmē vislielākā ietekme tika novērota prostatas neitrālajā zonā, kur palielinājās asinsvadu pinuma blīvums, asinsvadu vidējais diametrs, lineārais un tilpuma asins plūsmas ātrums. Perifērajā zonā izmaiņas bija minimālas. IR lāzera starojums izraisīja hemodinamikas uzlabošanos perifērajā zonā un neietekmēja prostatas dziedzera centrālo zonu. Tajā pašā laikā magnetoelektroforēze vienmērīgi palielināja asinsvadu pinuma blīvumu un asinsvadu vidējo diametru visās prostatas zonās un uzlaboja asinsriti orgānā kopumā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]