Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms (ĻNS) ir viena no bīstamākajām neiroleptiskās terapijas komplikācijām, kas bieži izraisa nāvi pacientiem ar šizofrēniju.
[ 1 ]
Cēloņi ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms
NMS parasti attīstās 2.-3. nedēļā pēc neiroleptiskās terapijas sākuma un visbiežāk, lietojot spēcīgus neiroleptiskos līdzekļus ar izteiktu vispārēju un selektīvu antipsihotisku iedarbību un augstu ekstrapiramidālu aktivitāti, piemēram, tioprolerazīnu (mazheptilu), haloperidolu, trifluoperazīnu (triftazīnu) utt.
Simptomi ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms
Pirmie ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma simptomi raksturojas ar ekstrapiramidālu simptomu parādīšanos akinētiskā-rigiditātes vai hiperkinētiskā-rigiditātes sindromu veidā ar vienlaicīgu ekstrapiramidāli-psihotiska tipa psihozes saasināšanos ar katatonisku traucējumu pārsvaru (stupors ar katalepsijas vai negatīvisma parādībām). Stāvokļa saasināšanās, somatovegetatīvo traucējumu pastiprināšanās un hipertermijas pastiprināšanās gadījumā notiek pāreja no endogēniem - oneiroīdiem-katatoniskiem traucējumiem uz eksogēniem - amentīviem un miegainiem-komatiskiem traucējumiem.
Ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma somatiskos traucējumus raksturo centrālās ģenēzes hipertermija 37,5–40 °C robežās ar neregulāru temperatūras līkni dienas laikā. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanos pavada izteikta tahikardija (no 90 līdz 180 sitieniem minūtē) ar raksturīgu pulsa-temperatūras disociāciju, paātrināta elpošana līdz 25–40 sitieniem minūtē, traucēta mikrocirkulācija ar ādas bālumu un svīšanu, kā arī asinsspiediena svārstības. Ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma attīstības procesā saasinās somatovegetatīvie traucējumi, parādās hemodinamiskas izmaiņas (hipovolēmija), kā arī galveno homeostāzes parametru, galvenokārt ūdens un elektrolītu līdzsvara, traucējumi. Klīniski dehidratācijas pazīmes izpaužas kā sausa mēle, gļotādas, samazināts ādas turgors un sejas vaibstu asums, kas iegūst toksikozei raksturīgu izskatu. Elektrolītu līdzsvara traucējumus raksturo kālija jonu koncentrācijas samazināšanās, ja nātrija jonu koncentrācija ir normāla vai nedaudz samazināta.
Hemodinamisko traucējumu palielināšanās un ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi hipertermijas fonā izraisa smadzeņu tūskas attīstību, sirdsdarbības samazināšanos un ir tiešs nāves cēlonis ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma gadījumā.
Diagnostika ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms
Vispārējā asins analīzē tiek konstatētas raksturīgas izmaiņas, kuras kopā ar klīniskajiem simptomiem var izmantot diagnozei. Raksturīga ir ESR palielināšanās līdz 15–70 mm/h, limfocītu procentuālā daudzuma samazināšanās līdz 3–17 ar nelielu leikocitozi, seruma olbaltumvielu satura samazināšanās līdz 45–65 g/l, urīnvielas līmeņa paaugstināšanās līdz 5,8–12,3 mmol/l un kreatinīna līmeņa paaugstināšanās līdz 0,15 mmol/l.