Ļaundabīga glaukoma: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Intraokulārā šķidruma plūsmas traucējumu sindroms (ļaundabīga glaukoma) parasti attīstās pēc penetrējošas operācijas, taču ir aprakstīti arī gadījumi, kad tas rašanās notiek pēc lāzerprocedūrām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ļaundabīgas glaukomas epidemioloģija

1951. gadā Čandlers atklāja, ka ļaundabīga glaukoma rodas 4% pacientu, kuriem tiek veikta glaukomas operācija. Kopš tā laika filtrācijas operācijas ir piedzīvojušas dažas izmaiņas. Ļaundabīgā glaukoma tagad tiek uzskatīta par retāk sastopamu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ļaundabīgas glaukomas patofizioloģija

Tiek uzskatīts, ka ķirurģiska iejaukšanās maina intraokulārā šķidruma plūsmas virzienu. Ūdens humors tiek novirzīts stiklveida ķermenī, nevis iet uz priekšu caur zīlīti, kas izraisa priekšējās kameras leņķa izlīdzināšanos un relatīvu vai strauju intraokulārā spiediena paaugstināšanos. Relatīvi augsts spiediens tiek uzskatīts par spiedienu virs 8 mm Hg. Priekšējā kamera kļūst plakana hiperfiltrācijas rezultātā, kam seko hipotensija un dzīslenes atslāņošanās. Kad parādās plakana priekšējā kamera, sagaidāms intraokulārā spiediena paaugstināšanās ne vairāk kā par 10 mm Hg, dažreiz spiediens ievērojami palielinās (vairāk nekā 30 mm Hg).

Ļaundabīgas glaukomas simptomi

Tipiskos gadījumos ir nesen veiktas acu operācijas anamnēze. Pacientiem ir neskaidra redze varavīksnenes vai lēcas priekšējās nobīdes dēļ, taču šo stāvokli ir grūti atšķirt no neskaidras redzes normālā pēcoperācijas periodā. Sāpes nav, kamēr acs iekšējais spiediens būtiski nepalielinās.

Ļaundabīgas glaukomas diagnostika

Biomikroskopija

Priekšējā kamera ir vienmērīgi šaura. Nav varavīksnenes bombardēšanas. Pēc antiglaukomas filtrācijas operācijas filtrācijas spilventiņš ir redzams, parasti plakans, bez ārējās filtrācijas pazīmēm. Acs iekšējā spiediena līmenis atbilst iepriekš aprakstītajam. Ja spiediens ir ievērojami paaugstināts vai ir lēcas un radzenes saskare, var attīstīties radzenes tūska.

Gonioskopija

Gonioskopija parasti nav iespējama acīmredzama iridokorneāla kontakta dēļ.

Aizmugurējais pols

Šīs slimības raksturīga iezīme ir redzamu horoidālo asinsvadu neesamība.

Īpaši pētījumi

Ultraskaņas biomikroskopija ir ārkārtīgi noderīga. Tā palīdz noteikt ciliāro ķermeņa izaugumu tipisko saplacināšanos un priekšējo horoidālo asinsvadu neesamību.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]