Labirintiskie histeroīdu-neirotiskie sindromi: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Histērija ir īpaša neirozes forma, kas izpaužas ar dažādiem funkcionāliem garīgiem, somatiskiem un neiroloģiskiem traucējumiem, attīstoties indivīdiem ar īpašu nervu sistēmas struktūru, bet noteiktos apstākļos (nervu sistēmas vājināšanās psihogēnu un somatogēnu patoloģisku faktoru ietekmē) sastopama arī veseliem cilvēkiem.

Labirinta histeroīdie neirotiskie sindromi bieži ir vispārējā histeroīdie neirotiskā sindroma sastāvdaļa, kas ir vai nu kombinēta ar citiem neirotiskiem simptomiem, vai izpaužas kā monosindroms. Šajā gadījumā labirinta histeroīdie neirotiskie sindromi parasti ir disociēts sindroms.

Histēriska kurlība ir reāla histērijas izpausme un nepieder pie simulācijas vai saasinājuma kategorijas. Parasti šis sindroms rodas cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz neiropātiskiem stāvokļiem, emocionāli labili, bieži cieš no kādas somatiskas slimības. Labirinta histēriski neirotiskie sindromi bieži izraisa garīgus efektus, reālus pārdzīvojumus. Visbiežāk tie rodas jauniešiem globālu kataklizmu laikā, kara laikā, skolā un armijas grupās. Sievietes cieš biežāk.

Histēriska kurlība vienmēr rodas pēkšņi, parasti ir divpusēja un to pavada citas histērijas izpausmes (anestēzija, hiperestēzija, paralīze, redzes traucējumi utt.).

Histēriskas kurlības diagnostika ir diezgan sarežģīta. Vadošo vietu tajā ieņem centrālās nervu sistēmas un dzirdes orgāna organisko slimību izslēgšanas metodes, kā arī kurlības simulācija. Pēdējais, atšķirībā no histēriskas kurlības, ir apzināta darbība, kas vērsta uz noteiktu mērķi. Veicot pozitīvu diagnozi, tiek ņemts vērā augstākas nervu aktivitātes veids un iepriekšējie psihoemocionālie faktori, kurlības sākuma pēkšņums, kājnieka muskuļa auro-plapebrālo, auro-zīlīšu un akustisko refleksu klātbūtne, pacienta intereses trūkums par artikulācijas aparāta kustībām (pacients nepievērš uzmanību uzrunājošās personas lūpu kustībām), kurlības izzušana miega laikā (pacientu var pamodināt skaņas, kuras viņš neuztvēra nomodā).

Audiometrija atklāj skaņas intensitātes un frekvences diferenciālo sliekšņu palielināšanos (ja pacients spēj noteiktā veidā uztvert skaņas un runu), strauju runas saprotamības pasliktināšanos skaņas traucējumu apstākļos, normālu dzirdi, pārbaudot akustiski kondicionēto psihogalvanisko refleksu, un izraisīto dzirdes potenciālu izmaiņu neesamību.

Histērisku kurlumu var pavadīt savdabīgas dzirdes "halucinācijas", kas līdzīgas tām, kas rodas dzirdes halucinācijas sindromos. Atšķirība ir tāda, ka pacientam ar patiesām dzirdes halucinācijām saglabājas normāla dzirde un nav citu histēriskas lēkmes pazīmju. Turklāt patiesas dzirdes halucinācijas bieži satur verbālus un imperatīvas komponentes un nekad neliek pacientiem šaubīties par to patiesumu un apzinātību. Dzirdes halucinācijas histērijas gadījumā nav organizētas nekādās verbālās konstrukcijās, ir nekonsekventas pēc kvalitātes, nekalpo kā imperatīvi norādījumi pacientam, un, izejot no histēriskas lēkmes stāvokļa, tās vai nu tiek aizmirstas, vai arī pacients tās kritiski izprot.

Histēriska vestibulopātija ir retāk sastopams stāvoklis. Pacients sūdzas par izteiktu reiboni, bet nespēj aprakstīt šī reiboņa raksturu, kā tas ir patiesas vestibulāras disfunkcijas gadījumā; spontāna nistagma nav. Ekstremitāšu novirzes rādījumu testu laikā ir nesistemātiskas, ar palielinātu amplitūdu, kas nav sastopama patiesas vestibulāras disfunkcijas gadījumā. Romberga pozā pacients parasti novirzās vai nokrīt virzienā, kurā viņam nedraud traumas, piemēram, krēslā vai uz dīvāna. Provokatīvie vestibulārie testi paliek normāli.

Labirintisku histeroīdu-neirotisko sindromu ārstēšana ir psihoterapeitiskā metode, izmantojot sedatīvus līdzekļus un trankvilizatorus, ko veic neirologa un psihoterapeita uzraudzībā. Vienlaikus pacients tiek pārbaudīts par slēptu infekcijas perēkļu un citu slimību klātbūtni.

[ 1 ], [ 2 ]