Kuņģa un 12-perintestīna erozijas - Diagnoze

Laboratorijas un instrumentālie dati

1. FEGDS laikā izšķir divus galvenos eroziju veidus:

• plakani (akūti, hemorāģiski, nepilnīgi) - virspusēji gļotādas defekti (punktveida, lineāri, daudzstūraini) parasti līdz 0,5 cm diametrā; tie var būt vieni vai vairāki, pārklāti ar svaigām asinīm, sālsskābes hematīnu vai fibrīnu. Šīs izmaiņas tiek konstatētas uz hiperēmiskas un tūskas gļotādas fona; retāk tā izrādās nemainīga;
• hroniskas (pilnīgas, paaugstinātas) erozijas - nelielu gļotādas izvirzījumu veidā ar paceltām malām visā apkārtmērā un ieplaku centrā; tās var būt pārklātas ar fibrīna pārklājumu un atgādināt ādas izmaiņas baku gadījumā ("varioloformas erozijas").

FEGDS ļauj atšķirt nobriedušas un nenobriedušas hroniskas pilnīgas erozijas. Nenobriedušas pilnīgas erozijas ir tās, kurām augšpusē ir tikai hiperēmijas apmale. Nobriedušas pilnīgas erozijas ir tās, kurām ir lobīšanās un nekrozes pazīmes. Nenobriedušas erozijas novēro remisijas fāzē, nobriedušas - saasināšanās fāzē.

Kuņģa erozijas rūpīgi jānošķir no erozīvi-čūlainas vēža formas, kurai nepieciešams veikt biopsiju no aizdomīgām gļotādas vietām ar sekojošu morfoloģisko izmeklēšanu.

Ir nepieciešami arī pētījumi, kuru mērķis ir Helicobacter pylori noteikšana .

• Rentgena izmeklēšana: lietojot kuņģa dubultkontrastēšanas tehniku kombinācijā ar dozētu saspiešanu uz priekšējās vēdera sienas, ir iespējams identificēt erozijas nelielu, noapaļotu pacēlumu veidā ar diametru 1-3 mm ar nelielu kontrastvielas uzkrāšanos centrā.
• Pilnīga asins aina: ar slēptu vai acīmredzamu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu attīstās dzelzs deficīta anēmija ar raksturīgām laboratorijas pazīmēm:
  • sarkano asins šūnu un hemoglobīna satura samazināšanās;
  • eritrocītu hipohromija;
  • zems krāsu indekss;
  • anizocitoze, poikilocitoze;
  • samazināts dzelzs līmenis asinīs.
• Fekāliju slēpto asiņu tests: slēptas asiņošanas gadījumā no erozijām gastroduodenālajā rajonā, reakcija uz slēptajām asinīm fekālijās ir pozitīva.
• Kuņģa sekrēcijas funkcijas pārbaude: visbiežāk kuņģa sekrēcijas funkcija ir normāla vai palielināta.

Aptaujas programma

• Vispārēja asins, urīna, fekāliju analīze.
• Fekāliju slēpto asiņu tests.
• FEGDS ar kuņģa gļotādas biopsiju.
• Helicobacter pylori infekcijas diagnostika.
• Kuņģa sekrēcijas funkcijas izpēte.
• Bioķīmiskā asins analīze: dzelzs, bilirubīna, kopējo olbaltumvielu un olbaltumvielu frakciju, aminotransferāžu, urīnvielas, kreatinīna noteikšana asinīs.
• Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena izmeklēšana

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]