Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu cēloņi

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu attīstības cēloņi

• Helicobacter pylori klātbūtne;
• palielināta kuņģa sulas sekrēcija un samazināta gļotādas aizsargfaktoru (mukoproteīnu, bikarbonātu) aktivitāte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Čūlu veidošanās cēloņi

Gļotādas daļas iznīcināšana un čūlas veidošanās rodas agresijas un aizsardzības faktoru nelīdzsvarotības dēļ.

Galvenie agresijas faktori ir:

• sālsskābe
• Pepsīns ir gremošanas enzīms, kas spēj sagremot olbaltumvielas. Turklāt agresīvi faktori ir šādi:
• žults atplūde kuņģī (žults iznīcina aizsargājošās gļotas)
• Kuņģa satura evakuācijas traucējumi divpadsmitpirkstu zarnā (gan aizkavēšanās, gan paātrināšanās) kuņģa motorās funkcijas traucējumu dēļ
• Pārtikas traumatiskā iedarbība.

Aizsardzības faktori ietver:

• nešķīstošas kuņģa gļotas
• pati gļotāda, kurai ir augsta atjaunošanās spēja
• laba asins piegāde gļotādai, kā arī aizkuņģa dziedzera ražotie bikarbonāti.

Vissvarīgākā loma peptiskās čūlas slimības attīstībā pieder mikroorganismiem Helicobacter pylori (piloriskās helikobaktērijas), kas atklāti 20. gadsimta beigās un samazina gļotādas aizsargājošās īpašības un palielina kuņģa sulas agresivitāti. Helicobacter pylori tiek atklāts 90% pacientu ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlām un 85% pacientu ar kuņģa čūlām. Praktizējošu ārstu un zinātnieku viedokļi par Helicobacter pylori lomu peptiskās čūlas slimības attīstībā ir neskaidri: pašlaik ir vispārpieņemts, ka slimība var būt vai nu saistīta ar Helicobacter pylori, vai arī nesaistīta (nav saistīta) ar šo mikroorganismu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu riska faktori

• NPL lietošana;
• neiropsihisks faktors, galvenokārt stress;
• iedzimta un konstitucionāla predispozīcija (cilvēkiem ar pirmo asinsgrupu - 0 (I) - čūlas attīstības varbūtība ir par 30–40% lielāka);
• vīriešu dzimums;
• sliktu ieradumu klātbūtne (smēķēšana, alkohola lietošana, stipra dabīgā kafija);
• nepareiza uztura: sausas pārtikas lietošana, pārsteidzīga pārtikas lietošana, slikta pārtikas sakošļāšana, pārmērīgi rupja un pikanta pārtika, neregulāras ēdienreizes, olbaltumvielu un vitamīnu deficīts pārtikā;
• peptiskās čūlas slimības klātbūtne tuviem radiniekiem.

Ir nepieciešams diferencēt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas no simptomātiskajām čūlām, kas rodas NPL lietošanas izraisītas gastropātijas kontekstā.

Čūlu veidošanās riska faktori, lietojot NPL

• vecums virs 65 gadiem;
• peptiskās čūlas slimības anamnēze un tās komplikācijas, galvenokārt asiņošana;
• nepieciešamība lietot lielas NPL devas;
• nepieciešamība vienlaikus lietot glikokortikoīdus;
• koronārās sirds slimības anamnēze;
• vienlaicīga antikoagulantu lietošana.