Kuņģa gļotādas atrofija

Kuņģa gļotādas atrofija (medicīnas literatūrā – atrofisks gastrīts) ir hroniska gastrīta veids, kas izpaužas kā progresējošas patoloģiskas izmaiņas kuņģa gļotādā un dziedzeru, kas ražo kuņģa sulu, atmiršana.

Šīs patoloģijas briesmas slēpjas faktā, ka tā tiek klasificēta kā pirmsvēža slimība, tāpēc ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst atrofiskas izmaiņas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kuņģa gļotādas atrofijas cēloņi

Lielākajā daļā gadījumu kuņģa gļotādas atrofija gados vecākiem cilvēkiem attīstās bakteriāla gastrīta rezultātā. Pēdējā izraisītājs ir baktērija Helicobacter pylori. Tomēr ir nepareizi uzskatīt infekciju par vienīgo iespējamo cēloni, jo ir zināmi atrofiska gastrīta gadījumi, kas nav saistīti ar baktēriju izraisītu slimību, bet gan autoimūnu mehānismu rezultātā. Šo formu sauc par autoimūnu atrofisku gastrītu. Kuņģa gļotādas atrofijas cēlonis šajā gadījumā ir kļūdaina autoimūnu ķermenīšu patoloģiska veidošanās pret veselām pacienta gļotādas šūnām. Var rasties pēdējās deformācija, pacienta paša dziedzeru atrofija, hipohlorhidrija - sālsskābes koncentrācijas samazināšanās vai ahlorhidrija - tās pilnīga neesamība kuņģa sulā.

Pastāv virkne faktoru, kas pasliktina gļotādas stāvokli, darbojoties kombinācijā. Šādi faktori var būt patoloģisks process, ar vecumu saistītas izmaiņas organismā, un nevajadzētu izslēgt iespējamu ģenētisku predispozīciju. Sistemātiska veselīga uztura principu pārkāpšana, atkarība no alkohola un ilgstoša gastrītu veidojošu zāļu, piemēram, kālija hlorīda, lietošana neizbēgami izraisa gļotādas stāvokļa pasliktināšanos.

Zinātniski pierādīts, ka kuņģa gļotādas atrofijas rašanos ietekmē tādi faktori kā: pastāvīga nervu pieredze, endokrīnās sistēmas slimību (cukura diabēta un tireotoksikozes) sekas, B12 vitamīna un dzelzs deficīts organismā, kā arī hipoksija plaušu un sirds mazspējas gadījumā.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kuņģa gļotādas atrofijas simptomi

Ar atrofisku gastrītu kuņģa funkcionalitāte strauji pasliktinās, tāpēc tā vadošo simptomu var saukt par dispersijas sindromu: pacienta apetītes samazināšanās, atraugas ar raksturīgu sapuvuša ēdiena smaku, slikta dūša. Pacientu bieži traucē smaguma sajūta kuņģī pēc ēšanas, siekalošanās un nepatīkama garša mutē. Jauno disbakteriozi pavada rūkšana, vēdera uzpūšanās un akūta nepanesība pret fermentētiem piena produktiem un caureja. Sāpīgas sajūtas atrofijas gadījumā, ja tās rodas, raksturo kā blāvas, smeldzošas, bez manāmas lokalizācijas. Sāpes vēdera palpācijas laikā nav raksturīgas kuņģa gļotādas atrofijai.

Kuņģa gļotādas fokālā atrofija

Kuņģa gļotādas fokālās atrofijas briesmas slēpjas tās simptomātiskajā neizsakāmībā, līdz patoloģija attīstās bīstamākā formā un ietekmē visu kuņģa gļotādas laukumu. Bojājumi var būt dažādas formas un izmēri, un tie var būt dažādās slimības stadijās. Savlaicīga diagnostika ļauj uzsākt ārstēšanu agrīnā stadijā, kas dod pozitīvu rezultātu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Antrālā kuņģa gļotādas atrofija

Antrums ir kuņģa distālā daļa, kas sajauc un samaļ pārtiku un pēc tam lēnām to izspiež caur pilora sfinkteru. Normāli funkcionējot, tam ir zems skābums.

Antrālais fokālais gastrīts ir patoloģijas veids, kurā tiek zaudēti dziedzeri, kas atbild par sālsskābes un pepsīna ražošanu. Trūkst gļotu, kas aizsargā kuņģa sienas no savas skābes, un palielinās atlikušo daļu iekaisuma iespējamība.

Progresējoša slimība rada risku kļūt hroniska un kuņģī vairoties daudzām baktērijām, kurām vide ar zemu skābumu ir optimāls dzīvības nosacījums. Simptomi kļūst akūtāki, rodas pastāvīgs sāpju sindroms. Hroniskas kuņģa antrālās daļas gļotādas atrofijas laikā var attīstīties disbakterioze, pankreatīts un anēmija. Turklāt slimības ignorēšana neizbēgami noved pie divpadsmitpirkstu zarnas darbības traucējumiem un līdz ar to duodenīta un peptiskās čūlas slimības attīstības.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Vidēja kuņģa gļotādas atrofija

Kuņģa gļotādas atrofiju atkarībā no smaguma kritērija var definēt kā vieglu, vidēji smagu vai smagu. Vieglu atrofiju raksturo neliels galveno dziedzeru saīsinājums, tajos ir manāms mērens palīgglandulocītu skaita pieaugums, dažus parietālos glandulocītus aizstāj gļotainie, bet galvenie glandulocīti pārsvarā ir saglabājušies. Smagas atrofijas gadījumā plaši sklerozes lauki ir manāmi vietās, kur atradās dziedzeri, novērojama polimorfa šūnu infiltrācija. Atlikušie dziedzeri ir īsi, parietālās šūnas ir aizstātas ar gļotas veidojošām šūnām. Vidēji smaga atrofija, kā likums, ir starpposma parādība: vienlaikus ar atlikušajiem fundālajiem dziedzeriem ir arī tādi, kurus pārstāv tikai palīgšūnas.

Kuņģa gļotādas atrofijas diagnostika

Svarīgākais uzdevums, ar ko ārsts saskaras diagnostikas stadijā, ir atšķirt šo slimību no kuņģa vēža. Tas ir diezgan sarežģīti, jo nav specifisku simptomu, pēc kuriem varētu atšķirt kuņģa vēzi no hroniskas gļotādas atrofijas.

Atrofiskā gastrīta diagnosticēšanas pamatā ir:

• Vispārēja klīniskā pārbaude: asins, urīna un fēču analīze. Kuņģa gļotādas atrofijas gadījumā, apvienojumā ar B12 _deficīta anēmiju, asins analīze var noteikt pacienta hemoglobīna līmeņa pazemināšanos;
• Helicobacter pylori infekcijas diagnostika, izmantojot laboratorijas testus: saīsināto eksprestestu, elptestu vai morfoloģiskās metodes;
• endoskopiskā izmeklēšana – rūpīga kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un barības vada pārbaude, izmantojot endoskopu;
• biopsijas laikā iegūto materiālu – gļotādas gabaliņu – histoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu patomorfoloģisko izmaiņu veidu;
• pH-metrija, ko izmanto, lai novērtētu pacienta kuņģa sekrēcijas funkciju;
• aizkuņģa dziedzera, aknu un žultspūšļa izmeklēšana, izmantojot ultraskaņu (ASV), kas ļauj noteikt negatīvu izmaiņu klātbūtni tajās, kas parasti saistītas ar kuņģa gļotādas atrofiju.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Kuņģa gļotādas atrofijas profilakse

Galvenais kuņģa gļotādas atrofijas profilakses pasākums ir savlaicīga Helicobacter pylori infekcijas izraisīta gastrīta ārstēšana. Veselīgam uzturam ir svarīga loma profilaksē, jo, ievērojot tā principus, var ievērojami samazināt kuņģa gļotādas atrofijas un tās onkoloģisko seku risku. Būtiska nozīme ir pastāvīgai hroniska gastrīta pacientu uzraudzībai: ambulatoriskai novērošanai un endoskopiskas izmeklēšanas veikšanai ar gļotādas biopsijas paraugu histoloģisku novērtējumu vismaz divas reizes gadā.

Kuņģa gļotādas atrofijas prognoze

Hronisks atrofisks gastrīts mūsdienu medicīnā tiek atzīts par pirmsvēža slimību iespējamo ļaundabīgo procesu komplikāciju dēļ. Vislielākās briesmas rada pacienta kuņģa skābes veidojošās funkcijas pārkāpuma sekas, jo tas samazina gļotādas pretvēža aizsardzību un rodas optimāli apstākļi kancerogēnu kaitīgajai iedarbībai. Tikai savlaicīga kuņģa gļotādas atrofijas diagnostika un ārstēšana ar efektīvām metodēm dod labvēlīgu prognozi un novērš onkoloģisku izmaiņu attīstību.