Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kumbsa paraugi
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Parasti asinīs nav antivielu pret sarkanajām asins šūnām.
Tiešais Kumbsa tests ir antiglobulīna tests (gēla aglutinācija, kas ļauj noteikt pilnīgas divvērtīgas antivielas), kas nosaka IgG antivielas un komplementa C3 komponentu uz sarkano asinsķermenīšu virsmas. Parasti ar tiešo Kumbsa testu noteiktajām antivielām ir plaša specifiskums, kas nav saistīts ar labi zināmu antigēnu. Pozitīvs tiešais Kumbsa tests skaidri norāda uz hemolītiskās anēmijas klātbūtni pacientam, lai gan ne visi pacienti ar pozitīvu tiešo antiglobulīna testu cieš no šīs slimības. Aptuveni 10% pacientu antivielas vai komplementa komponentus uz sarkano asinsķermenīšu membrānas nevar noteikt ar tiešo Kumbsa testu (tests ir negatīvs), taču viņi tomēr cieš no autoimūnas hemolītiskās anēmijas. Šādos gadījumos testi ar to eluēšanu tiek izmantoti, lai noskaidrotu antivielu specifiskumu. Tiešais Kumbsa tests, kas ir pozitīvs tikai komplementam, parasti attiecas uz IgM tipa aukstuma antivielām. Šajā gadījumā IgM antivielas nav atrodamas uz sarkanajiem asinsķermenīšiem bazālajā ķermeņa temperatūrā. Tomēr, tā kā IgM antivielas aktīvi piesaista komplementu un komplements paliek uz sarkanajām asins šūnām, šajā autoimūnas hemolītiskās anēmijas (aukstuma aglutinīna slimības) formā Kūmbsa tests būs pozitīvs tikai komplementam.
Tiešais Kumbsa tests ir pozitīvs autoimūnas hemolītiskas anēmijas gadījumā, ko izraisa siltas antivielas, autoimūnas zāļu izraisītas anēmijas gadījumā (līdz 20% pacientu, kas lieto metildopu, ir pozitīva reakcija), zāļu adsorbcijas tipa hemolītiskas anēmijas gadījumā, imūnkompleksa tipa hemolītiskas anēmijas gadījumā (tests ir pozitīvs tikai uz C3), autoimūnas hemolītiskas anēmijas gadījumā, ko izraisa aukstuma antivielas - aukstuma aglutinīna slimība (tests ir pozitīvs tikai uz C3). Paroksizmālas aukstuma hemoglobinūrijas gadījumā tiešais Kumbsa tests ir negatīvs.
Netiešais Kūmbsa tests - netiešais antiglobulīna tests (atklāj nepilnīgas antivielas) ļauj noteikt netipiskas antivielas asinīs, tostarp alloantivielas, pret svešiem eritrocītu antigēniem. Savu nosaukumu (netiešais) tas ieguva tāpēc, ka notiek divos posmos. Sākotnēji pacienta asins serums, kas satur nepilnīgas antivielas, mijiedarbojas ar pievienoto korpuskulāro Ag-diagnostikum bez redzamām izpausmēm. Otrajā posmā pievienotais antiglobulīna serums mijiedarbojas ar nepilnīgām antivielām, kas adsorbētas uz antigēniem, veidojot redzamas nogulsnes. Homologu (alogēnu) eritrocītu pārliešana vai grūtniecība ir visbiežāk sastopamie šo antieritrocītu antivielu veidošanās cēloņi. Pozitīva netiešā Kūmbsa testa kombinācija ar negatīvu tiešo testu nesniedz neko autoimūnas hemolītiskās anēmijas diagnostikai. Pozitīvs netiešais Kūmbsa tests rada zināmas grūtības asins izvēlē pārliešanai un krusttesta veikšanā saderībai ar konservētām asinīm, bet tam nav citas diagnostiskas nozīmes.
[