Krūts fibroze

Piena dziedzera fibroze ir tā audu patoloģija, kurā notiek kolagēna un elastīna olbaltumvielu proliferācija un sablīvēšanās, ko sintezē fibroblasti un glikoproteīnu šūnas, kas veido saistaudu matricu. Šīs izmaiņas noved pie rētu audzēju parādīšanās un neizbēgamiem piena dziedzeru darbības traucējumiem. Šis process var attīstīties jebkura cilvēka iekšējā orgāna saistaudos. Šajā rakstā ir aplūkota piena dziedzera fibroze sievietēm, jo šī patoloģija pēdējā pusgadsimta laikā ir kļuvusi par nopietnu sieviešu veselības problēmu.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi piena dziedzeru fibroze

Pirms krūts fibrozes cēloņu uzskaitīšanas jāatzīmē mūsdienu mamoloģijas terminoloģiskā “daudzveidība”, kas ir kļuvusi par monopolu visu sieviešu mamoloģisko slimību jomā.

Būtībā fibroze (no latīņu fibra — šķiedra) ir šķiedrainu, t. i., saistaudu, veidošanās process, un šķiedrains veidojums krūtī (fibrozes rezultātā) būtu jāsauc citādi — kā alternatīva, par fibromu, t. i., saistaudu audzēju. Tomēr ārsti gan pārmērīgas saistaudu veidošanās patoloģisko procesu, gan pašu veidojumu sauc par fibrozi. Klīniskajā praksē piena dziedzeru fibrozi un ar šo procesu saistītās patoloģiskās izmaiņas var saukt par mastopātiju (kas ietver visus labdabīgos audzējus un cistas krūtī), dishormonālu displāziju, fibrocistisku mastopātiju, fibromatozi, fibromu u. c.

Mūsdienās par galvenajiem slimības cēloņiem tiek uzskatīti dzimumhormonu (galvenokārt estrogēna un progesterona) līmeņa un attiecības traucējumi, kas ietekmē sievietes hormonālās sistēmas stabilitāti menstruāciju laikā, grūtniecības un zīdīšanas laikā, pēc atkārtotas mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas un menopauzes laikā.

Eksperti apgalvo, ka slimība var sākties arī pastāvīga stresa, pārslodzes, vairogdziedzera (hipotireoze joda deficīta dēļ) un aizkuņģa dziedzera (cukura diabēts) problēmu, noteiktu toksisku vielu iedarbības, dzemdes vai olnīcu iekaisuma klātbūtnes dēļ. Nav izslēgta ģenētiska predispozīcija šai slimībai.

Turklāt slimības cēloņi var būt saistīti ar starojumu (piemēram, veicot staru terapijas kursu), un pēc tam tiek diagnosticēta piena dziedzeru starojuma fibroze. Starp citu, staru terapija var izraisīt jebkuru orgānu audu fibrozi.

Tomēr līdz šim vietējā mammoloģija ir pievērsusi maz uzmanības fibrozes procesa bioķīmiskajam mehānismam, kas saistīts ar tā sauktā transformējošā augšanas faktora beta (TGF-β) aktivāciju. TGF-β ir endogēns antigēniem specifisku peptīdu molekulu (citokīnu) komplekss, kas pārraida signālus starp audu šūnām. Limfocīti, makrofāgi, fibroblasti, endotēlija šūnas utt. spēj sintezēt beta faktoru. TGF-β ir iesaistīts šūnu metabolisma optimizēšanā un regulē šūnu augšanu un apoptozi (dabisko nāvi), kā arī stimulē visus intracelulāros procesus nelabvēlīgos apstākļos (iekaisums un citi patoloģiski efekti). Pēc pētnieku domām, augšanas faktora beta aktivācija ir pamatā starpšūnu "komunikācijas" traucējumiem, kas noved pie fibroblastu aktivācijas un saistaudu šūnu proliferācijas.

Šie procesi ir arī vairāku citu slimību cēlonis, piemēram, aknu ciroze ir saistīta ar rētaudu un mezgliņu veidošanos, kas aizstāj aknu audus un traucē to darbību. Endomiokarda fibroze ir miokarda infarkta rezultāts. Pastāv arī plaušu, videnes un retroperitoneālās telpas mīksto audu fibroze.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi piena dziedzeru fibroze

Krūts fibrozes galvenie simptomi: atsevišķu nesāpīgu veidojumu (0,2–0,3 cm vai lielāku) vai sablīvētu laukumu klātbūtne dažādās krūts audu vietās; ādas krāsas izmaiņas skartajā dziedzera zonā; diskomforta sajūta dziedzeros; šķidra izdalījumi no krūtsgala (caurspīdīgi vai nedaudz iekrāsoti).

Bieži vien ir smaguma sajūta un “krūšu plīsums no iekšpuses”, nelielas vilkšanas vai sāpošas sāpes, kas pastiprinās pirms menstruāciju sākuma un var izstarot uz plecu un padušu zonu.

Slimības cistiskās formas klīniskajā attēlā palpējot ir ievērojamākas sāpes mezglos, kā arī neliels veidojumu pieaugums, kā arī padušu limfmezgli pirms menstruāciju sākuma.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Veidlapas

Piena dziedzeru fibrozei ir dažādas variācijas - atkarībā no saistaudu šūnu proliferācijas procesa mēroga un tā specifiskās lokalizācijas attiecībā pret dziedzera anatomiskajām struktūrām.

Kad patoloģiskas izmaiņas krūšu šķiedrainajos audos koncentrējas ierobežotā vietā, ārsti konstatē fokālu jeb lokālu piena dziedzera fibrozi. Vai - citā terminoloģiskā interpretācijā - lokalizētu. Fokālā gadījumā, visbiežāk dziedzera augšējā kvadrantā, veidojas blīvs 2-3 cm ovālas vai apaļas formas šķiedru mezgls - viens vai vairāki. Šāda veida slimība tiek uzskatīta tikai par plašāka fibrocītu patoloģiskas proliferācijas procesa sākumposmu, kas, kā saka, var attīstīties platumā un dziļumā - īpaši bez terapijas. Ja process ir skāris ievērojamu dziedzera daļu vai pat visu krūti (tas ir, šķiedrainie audi ir izspieduši dziedzeru un taukaudus), tad tā ir difūza piena dziedzera fibroze.

Piena dziedzera mezglainā fibroze būtībā neatšķiras no lokālas vai fokālas fibrozes, jo tā attīstās kā atsevišķs mezgls. Un cistiskā fibroze ir saistīta ar cistu veidošanos - kapsulas ar sienām, kas satur saturu. Cistas krūtīs parasti ir aiztures, tas ir, tās rodas piena vadu sašaurināšanās vai pilnīgas bloķēšanās rezultātā.

Piena dziedzeru periduktālā fibroze (vai plazmacītiskā fibroze) ietver kolagēna šķiedru veidošanos ap piena vadiem. Šis veids ir raksturīgs pacientiem klimaktēriskā vecumā.

Piena dziedzera kanāla fibroze ir kanāla fibroze, kas skar tikai kanālus un nebojā citu krūts apgabalu audus. Un, ja tiek diagnosticēta periduktāla perivaskulāra patoloģijas forma, tas nozīmē, ka pārmērīga saistaudu veidošanās notiek ne tikai ap kanāliņiem, bet arī ap limfvadiem un asinsvadiem.

Piena dziedzera stromas fibroze ir patoloģiska pašu šķiedru audu – stromas – proliferācija, kas atbalsta un savieno parenhīmu un taukaudus. Turklāt šķiedru audu “starpsienas” iet cauri taukaudiem, savienojot ādu ar dziedzeru kapsulu.

Lineāra, ko sauc arī par piena dziedzeru interlobulāru vai pavedienveida fibrozi, ir interlobulāro saistaudu un intraduktālo audu proliferācijas rezultāts, bieži vien veidojoties cistām. Atklājot šāda veida patoloģiju, mamologi pacientu krūtīs iztausta blīvus pavedienus, un viņi tos skaidri redz mamogrāfiskajā attēlā. Un šajā gadījumā ārsta spriedums: pavedienveida interlobulāra lineāra fibroze.

Gadījumos, kad saistaudi aizstāj taukaudu šūnas, tiek noteikta piena dziedzeru involucionālā fibroze, kas ir raksturīgāka vecākām sievietēm.

Atkarībā no slimības simptomu smaguma izšķir vidēji smagu un smagu slimības smaguma pakāpi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika piena dziedzeru fibroze

Mūsdienu mammoloģijā tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

• krūškurvja un reģionālo limfmezglu palpācija;
• mamogrāfija (krūšu rentgenogrāfija);
• vispārēja asins analīze;
• asins analīzes hormonu līmeņa noteikšanai;
• ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
• datortomogrāfija (DT);
• Doplera sonogrāfija (asinsvadu un asinsrites pārbaude krūtīs);
• hromoduktogrāfija (kanālu rentgenogrāfija ar kontrastvielu);
• biopsija ar iegūtā audu parauga histoloģisko izmeklēšanu.

[ 11 ], [ 12 ]

Profilakse

Mūsdienās slimības rašanos novērst nav iespējams. Lai gan katra krūšu īpašniece var laikus atklāt šo patoloģiju pati – ja viņa regulāri veic krūšu pašpārbaudi (menstruālā cikla pirmajās divās nedēļās).

Ja vēlaties samazināt krūts fibrozes attīstības risku, neatlieciet bērnu ieņemšanu līdz "pēc 30", neļaunprātīgi pārtrauciet nevēlamu grūtniecību, kā arī nelietojiet hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Un pēc bērna piedzimšanas barojiet viņu ar krūti vismaz 12 mēnešus.

Atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem un rūpējieties par savu veselību.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognoze

Slimības prognoze ir labvēlīga, jo šī patoloģija, pēc ārstu domām, neattīstās onkoloģijā. Lai gan, godīgi sakot, jāatzīmē, ka jebkādu krūts slimību klātbūtnē sievietei draud biedējoša diagnoze. Un šī varbūtība ir gandrīz piecas reizes lielāka nekā sievietēm ar veselām krūtīm.

Jāpatur prātā arī tas, ka gandrīz katrā trešajā gadījumā, kad sievietes meklē medicīnisko palīdzību mastopātijas dēļ, tiek diagnosticēta piena dziedzeru fibroze.

[ 17 ]