Krūts limfostāze

Ja limfas plūsmas darbības traucējumu laikā rodas pietūkums, ārsti diagnosticē piena dziedzeru limfostāzi, tas ir, sarežģītu limfas aizplūšanu no krūšu kurvja zonas.

Īpaši smagas šīs slimības formas tautā sauc par elefantiāzi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cēloņi piena dziedzeru limfostāze

Parasti viena no problēmām, kas rodas pacientēm, kurām diagnosticēts krūts vēzis, ir limfostāze. Šī patoloģija rodas limfātiskās šķidruma dabiskās atlases no audu starpšūnu telpas pārkāpuma dēļ. Ārsti ir noteikuši divu veidu patoloģijas: iegūtas un iedzimtas. Tajā pašā laikā piena dziedzeru limfostāzes cēloņi ir atšķirīgi.

• Jebkurš ievainojums, neatkarīgi no tā, vai tas ir mehānisks (sasitums, lūzums) vai termisks (apdegums), var kļūt par slimības progresēšanas katalizatoru.
• Pēcoperācijas komplikācijas.
• Parazitāra infekcija var būt piena dziedzeru limfostāzes cēlonis.
• Patoloģija var attīstīties uz sirds un asinsvadu slimību un nieru darbības traucējumu fona.
• Dažādas hroniskas slimības.
• Ļaundabīgu audzēju ārstēšanas rezultātā, izmantojot staru terapiju.
• Liekais svars un mazkustīgs dzīvesveids var būt iemesls, kas noved pie organisma neveiksmes.
• Ja sieviete ir apmeklējusi tropiskās valstis, viņa var inficēties ar limfātisko filariāzi, ko pārnēsā vietējie odi.
• Slikts uzturs un stresa situācijas.
• Roze.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi piena dziedzeru limfostāze

Šī patoloģija ir diezgan vizuāla, un nav ļoti grūti aizdomāties par tās klātbūtni, jo piena dziedzeru limfostāzes simptomi ir diezgan acīmredzami.

• Pakāpeniski palielinās augšējās ekstremitātes pietūkums, kas atrodas patoloģiskās zonas pusē.
• Ir traucēta epidermas uztura darbība, kā rezultātā var parādīties ādas trofiskās čūlas.
• Traucēta limfas plūsma var izraisīt gan fiziskās, gan garīgās veiktspējas pasliktināšanos.
• Var rasties galvassāpes un smaguma sajūta.
• Sāpes locītavās, īpaši lielās.
• Parādās problēmas ar apetīti. Vienlaikus var attīstīties nosliece uz pārēšanos vakarā.
• Pastāv traucējumi gremošanas trakta darbībā.
• Vēlme klepot gļotas pastiprinās.
• Parādās drebuļi.
• Metaboliskie procesi pacienta organismā palēninās, kas var izraisīt aptaukošanos, vairogdziedzera disfunkciju( goiteru) un diabētu. Šī patoloģija var provocēt audzēju attīstību.
• Limfas mikrocirkulācija ir traucēta, kas noved pie fibrozes (patoloģiskas sablīvēšanās), kā arī trofiskām čūlām.

Veidlapas

Limfostāze krūts vēža gadījumā

Ļaundabīgs audzējs, kas skar sievietes krūti, gandrīz noteikti prasa ķirurģisku iejaukšanos, un ārsts izgriež ne tikai pašu audzēju, bet arī izņem tuvumā esošos audus kopā ar tuvumā esošajiem limfmezgliem, lai izvairītos no turpmākiem recidīviem un metastāzēm. Tādēļ limfostāze krūts vēža gadījumā ir drīzāk likumsakarība, nevis rets izņēmums. Pēc limfmezglu izņemšanas rodas pilnīgi paredzams limfas plūsmas traucējums. Apmēram 90% pacientu, kuriem veikta šī operācija, novēro limfostāzi pirmajā mēnesī pēc radikālas terapijas, un tikai atlikušajiem desmit procentiem ir paveicies to izvairīties.

Patoloģijas agrīnā stadijā pietūkums ir nenozīmīgs un tik ļoti netraucē tā īpašniecei. Tāpēc sieviete reti apmeklē ārstu, par ko nākotnē var samaksāt ar savu veselību. Bieži vien šāda diagnozes un ārstēšanas aizkavēšanās var izraisīt invaliditāti un īpaši smagos gadījumos nāvi. Smagāku slimības stadiju, piena dziedzeru limfostāzi, izraisa ekstremitāšu elefantiāzes izpausme - tā ir pāreja uz hronisku slimības stadiju. Šajā posmā organisma imūnā aizsardzība krītas, padarot tā īpašnieku uzņēmīgāku pret infekcijas slimībām, un tiek traucēta arī pacienta psihe. Vienlaikus rodas ādas sasprindzinājums, kas provocē sāpju parādīšanos.

[ 13 ], [ 14 ]

Limfostāze pēc mastektomijas

Mastektomija ir radikāla metode ļaundabīgo audzēju problēmas apturēšanai, ko izraisa patoloģiskā piena dziedzera ķirurģiska izgriešana. Pēc operācijas bieži rodas komplikācijas. Viena no visbiežāk sastopamajām novirzēm ir augšējās ekstremitātes pietūkums, kas atrodas operācijas pusē. Šīs komplikācijas cēlonis ir limfostāze pēc piena dziedzera izņemšanas.

Agrīnu pēcmastektomijas tūsku ārsti novēro tūlīt pēc operācijas. Tās rašanās iemesls ir komplikācijas, kas radušās tūlīt pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Piemēram, tā var būt limforeja - tas ir tad, kad operācijas rezultātā limfmezgls ir bojāts un limfa nokļūst intersticiālajā telpā.

Vēlīna pēcmastektomijas tūska galvenokārt rodas limfas plūsmas traucējumu dēļ, kas radušies zematslēgas vai padušu vēnās. Šajā gadījumā strauji palielinās ādas bojājumu ar roze, trofisko čūlu veidošanās un tūskas risks, kas noved pie ekstremitāšu elefantiāzes. Limfostāzes rašanās un progresēšana pēc piena dziedzeru izņemšanas ir gandrīz tieši atkarīga no limfātiskās sistēmas apjoma, kam veikta limfadenektomija. Jo lielāks šis tilpums, jo lielāka komplikāciju iespējamība. Taču nav tiešas saistības starp rezektētā materiāla daudzumu un limfostāzes apjomu.

Diagnostika piena dziedzeru limfostāze

Diezgan lielam sieviešu skaitam nācās saskarties ar šo problēmu, īpaši lielam tas ir gadījumos, kad daiļā dzimuma pārstāvei bija jāveic mastektomija. Pēc šādas operācijas līdz pat 90% pacientu saskaras ar šo komplikāciju. Tāpēc piena dziedzeru limfostāzes agrīna diagnostika ir viens no labvēlīgajiem faktoriem, kas garantē lielisku veselības prognozi nākotnē.

• Sākotnēji speciālists intervē pacientu, cenšoties izveidot pilnīgu priekšstatu par patoloģiju.
• Otrais solis ir pietūkuma pārbaude.
• Veic pulsa diagnostiku - diezgan vienkāršu, bet tomēr ļoti informatīvu diagnostikas metodi, kas ļauj kvalificētam ārstam noteikt patoloģiju, pamatojoties uz pacienta pulsu.
• Tiek noteikti pacienta asiņu bioķīmiskie un klīniskie testi.
• Ekstremitāšu venozās sistēmas ultraskaņas izmeklēšana.
• Krūškurvja rentgenogrāfija.
• Limfogrāfija ir cilvēka limfātiskās sistēmas stāvokļa diagnostikas metode, izmantojot kontrastvielu un rentgena aparātu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Profilakse

Pamatprincips, uz kura balstās piena dziedzeru limfostāzes profilakse, ir prettūskas terapija. Tās prasības:

• Pēcoperācijas periodā ir vērts samazināt slodzi uz rokām: pirmajā gadā pēc ekscīzijas svaram nevajadzētu pārsniegt vienu kilogramu, nākamajos četros gados - maksimālajai slodzei jābūt ne vairāk kā diviem kilogramiem, bet vēlāk - līdz četriem kilogramiem.
• Centieties pēc iespējas vairāk pasargāt skarto plecu un augšējo ekstremitāti no sasprindzinājuma.
• Samaziniet darba ilgumu, kad rokas ir nokarenas vai ķermenis ilgstoši atrodas saliektā stāvoklī.
• Apģērbam jābūt brīvam un ērtam. Izvairieties no cieša apģērba, kas savelk un saspiež krūtis, plecus un augšējās ekstremitātes.
• Izvairieties no pārmērīgas skartās zonas un visas rokas pārkaršanas.
• Izvairieties no jebkādiem fiziskiem bojājumiem: traumām, apdegumiem, griezumiem, dūrieniem. Tā kā ar samazinātu imunitāti pastāv liela infekcijas varbūtība.
• Centieties kontrolēt pacienta atpūtas stāvokli: ieteicams gulēt uz muguras vai sāniem veselīgā piena dziedzera pusē.
• Nepieciešamās injekcijas un citas medicīniskas manipulācijas jāveic tikai veselīgā rokā.
• Ja sieviete pamana izmaiņas ādas krāsā, temperatūras paaugstināšanos vai sāpju sajūtu, viņai steidzami jākonsultējas ar ārstu.
• Ārsts var ieteikt īpašu vingrinājumu komplektu, kas palīdzēs daļēji vai pilnībā tikt galā ar problēmu.

Ir vairāki šādi preventīvie kompleksi, viens no tiem ir piedāvāts zemāk. Visi vingrinājumi jāveic bez lielas slodzes, veicot no četrām līdz desmit pieejām. Ja pacients jūt, ka ārstnieciskā kompleksa izpildes laikā ir parādījies diskomforts un nepatīkamas sajūtas, vingrinājums jāpārtrauc un jāpāriet uz nākamo posmu vai pēc īsas atpūtas jāturpina pārtrauktais.

• Ērti apsēdieties un novietojiet plaukstas uz ceļiem. Sāciet rotēt rokas plaukstas locītavā, cenšoties nesasprindzināt falangas.
• Šī vingrinājuma sākuma pozīcija ir līdzīga pirmajam. Mēs sākam savilkt un atraisīt pirkstu falangas dūrē un mugurā.
• Mēs piestiprinām kreiso plaukstu pie kreisā pleca, bet labo - pie labā. Vienmērīgi paceliet elkoņus sev priekšā un tikpat lēni nolaidiet tos.
• Stāviet tā, lai pēdas būtu nedaudz platāk par pleciem. Nolieciet ķermeni patoloģiskās zonas virzienā. "Slimajai" rokai vajadzētu brīvi karāties. Vienmērīgi šūpojiet to uz priekšu un atpakaļ.
• Paceliet "slimušo" roku uz augšu un turiet to šajā pozīcijā piecas līdz desmit sekundes. Ja vingrinājums ir grūts, sākumā varat nedaudz palīdzēt ar veselo roku.
• Ieelpas laikā paceliet augšējo ekstremitāti (no operētās puses) sev priekšā, līdz roka ir paralēla grīdai. Aizturot elpu, pārvietojiet to uz sāniem un tikai tad nolaidiet uz leju, izelpojot.
• Pievērsīsim uzmanību plecu locītavām. Sāksim vienmērīgas rotācijas, vispirms uz priekšu, tad pretējā virzienā.
• Salieciet rokas aiz muguras un iztaisnojiet tās, cik vien iespējams, elkoņa locītavā. Centieties pacelt taisnas rokas, saliekot kopā lāpstiņas. Atgriezieties sākuma pozīcijā.

[ 19 ], [ 20 ]

Prognoze

Ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no klīniskās ainas, patoloģijas smaguma pakāpes, pacientes vecuma un vispārējā veselības stāvokļa. Tāpēc krūts limfostāzes prognoze ir labvēlīgāka, jo vieglāka ir pati patoloģija, kā arī pacientes vizītes pie ārsta laiks. Jo agrāk sievietei tiek diagnosticēta slimība - krūts limfostāze, jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo ātrāks un labvēlīgāks rezultāts sievieti sagaida nākotnē. Neaizmirstiet, ka šī slimība tiek klasificēta kā hroniska progresējoša patoloģija. Un, ja laikus netiek veikti atbilstoši pasākumi, lai to apturētu, komplikācijas tikai pasliktināsies, pārejot no vienas fāzes uz citu, smagāku stadiju. Ja limfostāze tiek atklāta sākuma stadijā un tiek veikta nepieciešamā ārstēšana, pastāv liela varbūtība iegūt ilgstošu remisiju un progresējošu pietūkuma samazināšanos.

Mūsdienās krūts vēzis sievietēm, lai cik skumji tas neizklausītos, ir stingri ieņēmis pirmo vietu starp šo dažādu lokalizāciju patoloģiju. Un lielākā daļa pacientu, kuriem ir veikta operācija, lielākā vai mazākā mērā, saskaras ar tādu pēcoperācijas komplikāciju kā piena dziedzeru limfostāze. Neviena sieviete nav no tā pasargāta, taču tikai no viņas ir atkarīgs, cik ātri tiks noteikta pareiza diagnoze un veikti atbilstoši pasākumi, lai ātri apturētu šo problēmu. Vienlaikus ir vērts atcerēties, ka šo slimību pilnībā izārstēt nav iespējams, bet ir pilnīgi iespējams to ievest ilgstošā remisijā. Lai to izdarītu, jums vienkārši jābūt nedaudz uzmanīgākam pret sevi un savu veselību, un pie pirmajām komplikācijas pazīmēm nekavējoties meklējiet speciālista palīdzību. Neaizmirstiet, ka piena dziedzeru limfostāze var izpausties pat vairākus gadus pēc operācijas, tāpēc nākotnē nevajadzētu vājināt savu modrību.

[ 21 ], [ 22 ]