Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Apakšējo ekstremitāšu limfostāze: kāds ir kāju tūskas risks?
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Diezgan liels skaits cilvēku novēro kāju pietūkumu. Ja vakarā novēro pēdas vai apakšstilba pietūkumu ar saspringtām vēnām, un pietūkums no rīta izzūd, tas nav labi: tās ir tālas varikozu vēnu vai tromboflebīta priekšvēstneses... Bet, ja pietūkums katru dienu kļūst pamanāmāks un no rīta nepāriet, tad, visticamāk, tiks diagnosticēta ne mazāk satraucoša diagnoze - apakšējo ekstremitāšu limfostāze.
Limfostāze ir tas, ko ārsti sauc par limfātiskās sistēmas patoloģiju, kas izpaužas limfas cirkulācijas (limfas plūsmas) pilnīgā pārtraukšanā. Tas ir, limfa pārstāj pildīt savas funkcijas un pastāvīgi izvadīt organisma audus. Un tūska ir šī patoloģiskā procesa klīniska izpausme. Šajā gadījumā visvairāk cieš kājas, un sievietēm piecas reizes biežāk nekā vīriešiem.
Apakšējo ekstremitāšu limfostāze (limfedēma, limfātiska tūska) ir hroniska slimība, kuras gadījumā vienlaikus pietūkst tikai viena vai abas kājas. Slimība pati no sevis neizzūd, bet gan progresē neatgriezeniskā formā, kurā šķiedru audu veidošanās noved pie kāju sabiezēšanas – elefantiāzes (elefantisma).
[ Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes cēloņi
Starp faktoriem, kas veicina kāju limfostāzes attīstību, eksperti nosauc nieru slimības, sirds un asinsvadu slimības, patoloģiski zemu kopējā olbaltumvielu līmeni asinīs (hipoproteinēmiju), varikozas vēnas, limfvadu bojājumus ar to aizsprostojumu vai saspiešanu (piemēram, audzēju vai iekaisuma infiltrātu gadījumā).
Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes cēlonis var būt hronisks limfvadu bojājums, ko izraisa streptokoks un citi mikroorganismi uz novājinātas imunitātes fona. Turklāt limfostāzes cēlonis var būt iedzimti limfātiskās sistēmas defekti.
Iedzimtas anomālijas gadījumā limfostāzi sauc par primāro, un slimība sāk izpausties jau bērnībā, pasliktinoties ar vecumu. Iegūtā apakšējo ekstremitāšu limfostāze tiek definēta kā sekundāra un parasti parādās tikai uz vienas kājas - traumu, iekaisuma, limfmezglu vai limfvadu audzēju, staru terapijas vai ekstremitāšu asinsvadu ķirurģiskas ārstēšanas rezultātā. Apakšējo ekstremitāšu limfostāze grūtniecības laikā visbiežāk tiek novērota, ja topošajai māmiņai limfas cirkulācijas traucējumi ir iedzimti, un tā ir primārā limfedēma.
Jāatzīmē, ka limfas šķidruma aizplūšanas traucējumi limfostāzē ir saistīti ne tikai ar tūsku. Limfas stagnācija palēnina toksīnu izvadīšanu no audu šūnām, un tas, savukārt, palielina ādas skābumu, izraisot nepatīkamu niezi. Tā rezultātā āda kļūst biezāka un blīvāka, tās aizsargfunkcija samazinās, un mikrobi no ādas virsējā slāņa var brīvi iekļūt zemādas audos, izraisot dažādus iekaisumus.
Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes simptomi
Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes gaitai ir trīs posmi: atgriezeniska tūska (limfedēma), neatgriezeniska tūska (fibredema) un elefantiāze.
Tipiska pietūkuma lokalizācija slimības pirmajā stadijā ir potītes locītava, pirkstu pamatne un muskuļu slānis starp pleznas kauliem pēdas aizmugurē. Pietūkums ir viegli palpējams, gandrīz nesāpīgs, āda virs pietūkušās vietas ir bāla un bieži veido kroku. Aukstajā sezonā pēc vairākām atpūtas stundām pietūkums var gandrīz izzust vai ievērojami samazināties.
Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes galvenais simptoms otrajā stadijā (neatgriezeniska tūska) ir pastāvīgas tūskas izplatīšanās pa kāju, kas nepāriet pat pēc ilgstošas atpūtas. Turklāt mainās arī tūskas raksturs: tā kļūst blīvāka (spiešanas pēdas paliek ilgstoši), un ādu vienkārši nav iespējams savākt krokā. Pacienti ar hronisku apakšējo ekstremitāšu limfostāzi sūdzas par sāpēm un smaguma sajūtu skartajā kājā. Kāja sāk deformēties, un pacientam kļūst grūti to saliekt ejot. Ilgstoši atrodoties kājās, var rasties krampji.
Šī stadija ilgst ilgu laiku, un, slimībai progresējot, skartās ekstremitātes āda kļūst tumšāka (dažreiz ar zilganu nokrāsu), āda kļūst izstiepta un sāpīga, un epidermas raga slānis sabiezē un kļūst raupjš (hiperkeratoze).
Elefantiāzes - apakšējo ekstremitāšu limfostāzes trešās stadijas - simptomi - saistaudu savairošanās ādā, zemādas audos un starp kājas muskuļiem un kājas apjoma palielināšanās tik ļoti, ka tā atgādina ziloņa locekli. Vienlaikus pat kauli kļūst biezāki, un uz ādas var parādīties čūlas un iekaisumi.
Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes diagnostika
Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes diagnostika, kā parasti, sākas ar anamnēzi un skartās kājas izmeklēšanu. Tiek nozīmēta arī bioķīmiskā asins analīze un urīna analīze. Lai izslēgtu iespējamu hronisku vēnu mazspēju vai ekstremitāšu asinsvadu trombozi, tiek veikta vēnu dupleksa skenēšana. Lai noteiktu precīzu bojājuma lielumu un struktūru, ārsts izraksta kāju mīksto audu un asinsvadu ultraskaņu. Kā arī vēdera dobuma orgānu un iegurņa ultraskaņu - lai identificētu provocējošas vai vienlaicīgas patoloģijas.
Detalizētākai pacienta limfātiskās sistēmas pārbaudei, kā arī galīgās diagnozes apstiprināšanai var izmantot limfogrāfiju vai limfoscintigrāfiju, kas sniedz skaidru priekšstatu par ekstremitāšu limfvadiem un to caurlaidības pakāpi.