Krūts dziedzera adenoma

Piena dziedzera adenoma ir mastopātijas veids kopā ar citiem patoloģiskiem veidojumiem krūtīs (fibroma, fibroadenoma, lipoma utt.).

Šis audzēja veids ietekmē tikai orgāna parenhimmu (dziedzeru audus) un ir labdabīgs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi krūts adenomas

Adenoze, t. i., parenhīmas šūnu patoloģiska dalīšanās un to proliferācija, tiek diagnosticēta jaunām sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem, kad notiek ne tikai visintensīvākā piena dziedzeru daivu, piena vadu un intralobulāro vadu attīstība, bet arī to maksimālā funkcionālā slodze (dzemdību un laktācijas dēļ). Pēc tam, pēc četrdesmit gadiem, piena dziedzeru audus krūtīs sāk aizstāt ar taukainiem un saistaudiem (šķiedrainiem). Tāpēc piena dziedzeru adenoma ir aktīva reproduktīvā vecuma sieviešu patoloģija un reti rodas pēc menopauzes.

Tas, ka galvenie piena dziedzeru adenomas (un vairuma piena dziedzeru audu displāziju) cēloņi ir dzimumhormonu ražošanas traucējumi un to disproporcija sievietes organismā, ir zinātniski pierādīts un praktiski neapstrīdams. Visus morfoloģiskos un cikliskos fizioloģiskos procesus, kas notiek sieviešu piena dziedzeros, izraisa steroīdo hormonu - estrogēnu, progesterona, prolaktīna, somatropīna - darbība. Tādējādi dziedzeru audu veidošanos (daivu un alveolu skaita pieaugumu) "kontrolē" progesterons, bet vadu un saistaudu attīstību - estrogēns.

Kad šo hormonu attiecība tiek traucēta ar progesterona pārsvaru, attīstās piena dziedzeru adenoma. Un estrogēnu pārpalikuma gadījumā - piena dziedzeru fibrozā adenoma jeb fibroadenoma. Starp citu, šī patoloģija bieži rodas aptaukošanās gadījumā, jo taukaudi spēj uzkrāt estrogēnus.

Turklāt piena dziedzeru adenomas cēloņi gandrīz trešdaļā klīnisko gadījumu ir saistīti ar vairogdziedzera hormonu deficītu - vairogdziedzera patoloģiju klātbūtnē sievietēm, kā arī aizkuņģa dziedzera hormonu insulīnu (diabēta gadījumā). Adenomas etioloģija neizslēdz saistību ar aknu slimībām, kas izvada lieko hormonu daudzumu ar žulti, un hepatobiliārās sistēmas traucējumu gadījumā tā vienkārši netiek galā ar šo funkciju.

Eksperti apgalvo, ka piena dziedzeru adenomas cēloņi var slēpties stresa ietekmē, ko sievietes piedzīvo. Galu galā stresa laikā kortikosteroīdu ražošana palielinās daudzkārt, kas noved pie normālas vielmaiņas traucējumiem.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Riska faktori

Faktori, kas veicina labdabīgu audzēju attīstību, var būt dzemdības, aborti, laktācija un sāpīgas menstruācijas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi krūts adenomas

Tipiski piena dziedzeru adenomas simptomi ir neliela sfēriska sacietējuma klātbūtne aptuveni 10-20 mm diametrā krūšu dziedzeru audos. Adenomai ir gluda virsma un skaidras kontūras. Palpējamais "zirnis" ir kustīgs, t.i., tas var brīvi pārvietoties krūšu dziedzeru audos. Tajā pašā laikā veidojums ir pilnīgi nesāpīgs, un piena dziedzeru āda paliek nemainīga. Pirms menstruācijām adenoma var nedaudz palielināties, bet pēc tās pabeigšanas audzējs atgūst sākotnējos parametrus.

Nevēlamu faktoru klātbūtnē audzēja izmērs var izaugt līdz 30 mm diametrā vai vairāk un kļūt sāpīgs - spiediena dēļ uz nervu galiem. Kad iestājas grūtniecība, kuras laikā notiek pilnīga organisma hormonālā pārstrukturēšana, 25% gadījumu tiek novērota tā sauktā fizioloģiskā adenoze. Un, ja tā ir piena dziedzera šķiedraina adenoma (tas ir, procesā ir iesaistīti ne tikai dziedzeraudi, bet arī saistaudi), tad piena dziedzerī var būt dedzinoša sajūta, bet, nospiežot - sāpes.

Adenoma var veidoties vienā vai abos piena dziedzeros, un divos gadījumos no desmit adenomām ir vairākas.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Veidlapas

Piena dziedzera adenoma sastāv no orgāna dziedzeru audiem. Šāda veida labdabīgs krūts audzējs ir novērojams daudz retāk nekā fibroadenomu. Piena dziedzera fibrozā adenoma ir vienlaicīga pārmērīga dziedzeru un saistaudu augšana, kas parasti rodas mastopātijas rezultātā.

Krūts fibrozie audzēji ir sadalīti mezglainos un lapu formas variantos:

• mezglainie veidojumi ir skaidri atdalīti no tuvumā esošajiem audiem;
• Lapu formas neoplazmām raksturīgs liels slāņu skaits un relatīvi strauja augšana.

Rutīnas pārbaudes laikā ir ārkārtīgi grūti atšķirt šķiedru un normālu adenomu, tas prasa papildu diagnostiku.

Papildus iepriekšminētajiem labdabīgu krūts audzēju attīstības variantiem pastāv arī tubulāras un laktējošas adenomas:

• tubulārā adenoma ir mezglaina blīvēšanās, kas sastāv no cieši blakus esošām tubulārām struktūrām, ko ierobežo epitēlija un mioepitēlija šūnas. Šādām struktūrām ir daudz kopīga ar piena vadu struktūru;
• Laktējošā adenoma ir audzējs ar aktīvu sekrēciju, tāpat kā laktācijas periodā.

Turklāt krūtsgala un areolas adenoma tiek atšķirta, ja patoloģiskajā procesā nav iesaistīti citi tuvumā esošie audi. Šāds audzējs attīstās piena vadu iekšpusē. Vizuāli slimību var pamanīt ar mezgliņa klātbūtni uz krūtsgala: patoloģiju dažreiz pavada caurspīdīgu izdalījumu parādīšanās, čūlas veidošanās.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika krūts adenomas

Piena dziedzeru adenomas diagnostika sākas ar pacienta sūdzību uzklausīšanu un viņas dziedzeru pārbaudi (palpāciju).

Pašpārbaude ir sievietes patstāvīga piena dziedzeru pārbaude un palpācija. Parasti šī procedūra tiek veikta katru mēnesi, pēc menstruāciju beigām, tajā pašā mēneša dienā. Katrs dziedzeris jāpārbauda pulksteņrādītāja virzienā, veicot dziļu audu masāžu. Ja viss tiek izdarīts pareizi, tad, ja ir audzējs, to var viegli palpēt un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Mamologam jānosaka vispārēja asins analīze un asins seruma bioķīmiskā izpēte steroīdu hormonu, kā arī pirms tiem esošo hormonu līdzīgu savienojumu saturam.

Tomēr tikai trešdaļa steroīdo hormonu ir atrodami asins plazmā, tāpēc ir grūti precīzi noteikt to negatīvās ietekmes apmēru uz piena dziedzeru procesiem.

Pareiza piena dziedzeru adenomas diagnostika nav iespējama bez tādām aparatūras izmeklēšanas metodēm kā piena dziedzeru rentgenogrāfija (mamogrāfija) un ultraskaņa. Var izmantot rentgena izmeklēšanu ar kontrastvielas ievadīšanu piena vados (duktogrāfija).

Un mazākās aizdomas par adenomas ļaundabīgumu gadījumā tiek veikta aspirācijas biopsija un sekojoša audzēja šūnu histoloģiskā izmeklēšana.

Īpašas diagnostikas metodes ietver instrumentālu procedūru izmantošanu:

• MRI ir audzēja slāņa pa slānim attēla vizualizācija, kas ļauj redzēt tā struktūru;
• Kontrasta rentgenogrāfija ir rentgena attēla iegūšana pēc kontrastvielas ievadīšanas piena vados, kas ļauj novērtēt vadu stāvokli un caurlaidību;
• radioizotopu skenēšana ir metode, ko izmanto, lai noteiktu audzēja etioloģiju un metastāžu iespējamību;

Dažreiz, lai precizētu adenomas īpašības un noteiktu ārstēšanas shēmu, var noteikt papildu testus un pētījumus:

• asins analīze progesterona, estradiola un citu hormonu līmeņa noteikšanai;
• asins analīze audzēja marķieriem (ļauj diagnosticēt pacienta noslieci uz ļaundabīgu audzēju attīstību).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Profilakse

Galvenā piena dziedzeru adenomas profilakse ir rūpīga attieksme pret savu veselību, kas šajā gadījumā nozīmē sistemātisku piena dziedzeru pārbaudi, ko veic katra sieviete, īpaši, ja ģimenē ir tendence uz krūšu patoloģijām un visu dzimumorgānu apvidu. To var darīt katra sieviete: reizi mēnesī, dušojoties, apskatiet un aptaustiet labo un kreiso krūti, lai pārliecinātos, ka nav veidojumu vai jaunveidojumu. Turklāt ir nepieciešama savlaicīga olnīcu, dzemdes, vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera slimību ārstēšana. Svarīga loma visu hormonu atkarīgo patoloģiju profilaksē ir atbrīvošanās no liekajiem kilogramiem un sabalansēts uzturs.

Vismazākajām slimības pazīmēm vajadzētu brīdināt sievieti un kļūt par iemeslu ātrai vizītei pie medicīnas speciālista, vai tas būtu mamologs vai akušieris-ginekologs.

Tāpat periodiski jāapmeklē iepriekš minētie ārsti, lai veiktu regulāru ultraskaņas izmeklējumu vai mamogrāfiju. Dažreiz izšķiroša profilaktiska loma ir citu reproduktīvo orgānu – piedēkļu, dzemdes un vairogdziedzera – slimību savlaicīgai ārstēšanai. Svarīgi ir arī uzturēt stabilu vielmaiņu un ķermeņa svaru, jo lēna vielmaiņa un liekie tauku nogulsnējumi negatīvi ietekmē arī hormonālo līdzsvaru organismā.

Šādi vienkārši pasākumi palīdzēs jums saglabāt krūšu veselību un pievilcību.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognoze

Krūts adenomas prognoze, ņemot vērā, ka tās deģenerācija onkoloģijā tiek uzskatīta par maz ticamu, ir labvēlīga un pat nav šķērslis grūtniecībai un zīdīšanas periodam.

Piena dziedzera šķiedru adenomas gadījumā pastāv ļaundabīgo audzēju risks, tāpēc prognoze tiek uzskatīta par nosacīti labvēlīgu.

Jāatceras, ka piena dziedzeru adenoma ir hormonālās nelīdzsvarotības sekas, nevis krūts vēža attīstības priekštecis.

Ir svarīgi atcerēties, ka jebkura patoloģiska veidošanās, tostarp krūts adenoma, ir iemesls obligātai konsultācijai ar ārstu. Tikai kompetents speciālists var noteikt audzēja raksturu un tā bīstamības pakāpi, kā arī izlemt, kādu ārstēšanu var izmantot katrā konkrētajā gadījumā.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]