Kriptosporidioze - Diagnoze

Kriptosporidiozes laboratoriskā diagnostika

Kriptosporidiozes laboratoriskā diagnostika neatklāj specifiskas izmaiņas. Smaga kriptosporidioze attīstās ar smagu imūndeficītu (CD4 limfocītu skaits ir zem 0,1x10 ⁹ /l), tāpēc testos tiek reģistrētas tās izpausmēm raksturīgās izmaiņas (piemēram, leikopēnija un eritrocitopēnija).

Ir izstrādātas metodes kriptosporidijas oocistu noteikšanai fekālijās. Šim nolūkam tiek izmantota Cīla-Nīlzena krāsošanas metode, Kēstera safranīna krāsošanas metode un Romanovska-Gīmzas debeszila-eozīna krāsošanas metode, kā arī negatīvās krāsošanas metodes. Tiek izmantotas flotācijas vai sedimentācijas metodes (ja materiālā ir neliels oocistu skaits); lietojot atbilstošus konservantus, oocistas var noteikt dabīgā materiālā, kas uzglabāts ledusskapī 1 gadu.

Nesen ir izmantotas monoklonālās antivielas ar fluorescējošu marķējumu, kas ļauj vizualizēt patogēnu ar augstu specifiskumu un jutību. Epidemioloģiskajos pētījumos tiek izmantota fluorescējošu antivielu reakcija, ELISA un IB. Ir iespējams izmantot molekulāras metodes, jo īpaši PCR.

Kriptosporidiozes diferenciāldiagnoze

Kriptosporidiozes diferenciāldiagnostika tiek veikta ar slimībām, ko pavada caureja un dehidratācija, jo īpaši ar holēru (īpaši slimības uzliesmojumu laikā), amēbiāzi, salmonelozi, šigelozi, kampilobakteriozi un pacientiem ar HIV infekciju - ar citomegalovīrusa kolītu, mikrosporidiozi, izosporiozi un žultsceļu slimībām.

Kriptosporidiozes un holēras diferenciāldiagnoze

Zīmes	Kriptosporidioze	Holera
Klīniskās pazīmes	Akūta sākšanās, smaga caureja (bieža ūdeņaina vēdera izeja ar nepatīkamu smaku), dehidratācijas attīstība dažu dienu laikā. Vidējas spastiskas sāpes vēderā. Ķermeņa temperatūra nepārsniedz 38 °C. Slikta dūša un vemšana 50% pacientu. Simptomi izzūd paši no sevis (3–10 dienu laikā) vai ātri izzūd pēc rehidratācijas terapijas. Pacientiem HIV infekcijas vēlīnā stadijā hroniska gaita, kas noved pie dehidratācijas, izsīkuma un nāves. Pacientiem ar žultsceļu iesaistīšanos – holangīta, holecistīta pazīmes.	Akūta sākšanās, stipra caureja (bieža vēdera izeja rīsu ūdens veidā), strauja dehidratācijas simptomu attīstība atkarībā no dehidratācijas pakāpes līdz algoīdiem. Sāpes vēderā nav. Ķermeņa temperatūra nepaaugstinās. Pēc caurejas parādās vemšana.
Laboratorijas indikatori	Dehidratācijas, metaboliskās acidozes pazīmes: žultsceļu bojājumu gadījumā - paaugstināta ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes aktivitāte. Fekālijās atrodamas kriptosporidijas oocistas. Zems imūnstatusa rādītājs (CD4 limfocītu skaits HIV infekcijas gadījumā ir zem 0,1x109l ).	Metaboliskās acidozes smagums ir atkarīgs no dehidratācijas pakāpes. Holēras vibrio ir atrodams vemšanā un izkārnījumos.
Epidemioloģiskā vēsture	Saikne ar ūdens izraisītiem uzliesmojumiem vai vēlīnās stadijas HIV infekcijas aroda risku	Uzturēšanās holēras uzliesmojuma laikā

Kriptosporidiozes un citomegalovīrusa kolīta diferenciāldiagnostika pacientiem ar HIV infekciju

Kriptosporidioze

CMV kolīts

Akūts vai subakūts sākums ar caureju, pakāpeniska vēdera izejas biežuma palielināšanās vairāku nedēļu vai mēnešu laikā, kas noved pie hroniskas slimības gaitas un Slima sindroma attīstības. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38 °C; daudziem pacientiem ķermeņa temperatūra ir normāla. Pacientiem ar žultsceļu iesaistīšanos ir holangīta, holecistīta pazīmes, paaugstināta ALAT, ASAT, ALP aktivitāte.

Pakāpeniska slimības sākšanās, prodromālais periods (vēdera izkārnījumu biežuma palielināšanās vairāku nedēļu un pat mēnešu laikā). Slimības kulminācijā vēdera izeja ir šķidra, tās biežums ir 5–10 reizes dienā. Raksturīgas stipras sāpes vēdera lejasdaļā, jutīgums palpējot. Dažreiz akūta vēdera simptomi. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38,5–40 °C. Kolonoskopija atklāj erozijas un čūlas (visbiežāk skarta resnā zarna). Augsta CMV DNS koncentrācija asinīs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]